Общие сведения (паспортные данные).

1. Ф.И.О.: Недоцукова Ираида Михайловна.

2. Возраст: 69 лет (30.08.1946.)

3. Пол: женский.

4. Профессия: неработающий пенсионер.

5. Домашний адрес: Удмуртская республика, г. Ижевск, ул. Тверская 56-18.

6. Дата заболевания: 27.08.2015.

7. Дата поступления в клинику: 29.08.2015., 23 ч. 53 мин.

8. Дата курации: 07.09.2015.

1. Анамнез настоящего заболевания.

1.1. Основные жалобы больного при поступлении.

Пациентка жалуется на жидкий, учащенный (до 16 раз в сутки), обильный стул, зеленоватого цвета; тошноту, рвоту желудочным содержимым без патологических примесей (до 4-5 раз в сутки), схваткообразные тянущие боли внизу живота, возникающие независимо от положения тела, без иррадиации; повышение температуры тела до 38, 6 С; выраженную общую слабость, головокружение, сухость во рту.

1.2. Развитие и течение болезни.

28 августа (чт) на ужин ела сырые яйца, которые купила в тот же день на птицефабрике.

29 августа (сб) с 09:00 появились: обильный жидкий стул (10 – 16 раз в сутки) зеленоватого цвета, с неприятным запахом; тошнота, рвота (до 4-5 раз) желудочным содержимым, без примесей; головокружение, выраженная общая слабость. Для облегчения своего состояния принимала Фуразолидон (5 табл.), однако улучшения после приема лекарства не было. К вечеру состояние больной ухудшилось – появились: тянущая схваткообразная боль внизу живота, сухость во рту. Температура тела повысилась до 38,6 С (пациентка впервые с начала заболевания измерила температуру тела) Усугубилось общее состояние, со слов пациентки: «Не могла встать с кровати». Больная самостоятельно вызвала скорую помощь, после чего была госпитализирована в БУЗ УР «Республиканскую клиническую инфекционную больницу МЗ УР».

30 августа (вс) на фоне проводимого лечения состояние больной улучшилось: исчезли тошнота и рвота, головокружение. У пациентки – водянистый, обильный стул (до 3 раз в сутки), зеленоватого цвета; интенсивные схваткообразные боли в околопупочной области, выраженная общая слабость, сухость во рту. Повышение температуры тела до 38,6 С. Отмечает урежение мочеиспускания и уменьшение количества выделяемой мочи (до 500 мл в сутки; количество выпитой жидкости – 3,0 л).

31 августа (пн) Пациентка жалуется на учащенный (до 15 раз в сутки), водянистый, обильный стул, зеленоватого цвета, схваткообразные боли внизу живота, выраженную общую слабость, сухость во рту. Снижение диуреза сохраняется (до 600 мл в сутки; количество выпитой жидкости – 3,7 л). Повышение температуры тела до 37,3 С.

1 сентября (вт) Больная отмечает жидкий стул (до 5 раз в сутки), периодические схваткообразные боли внизу живота, выраженную общую слабость, сухость во рту. Повышение температуры тела до 38,3 С. Диурез достаточный.

2 сентября (ср) Состояние пациентки улучшилось: стул неоформленный, коричневого цвета, до 3 раз в сутки, обильный. Температура тела – физиологическая. Сохраняются: умеренные схваткообразные боли внизу живота, умеренная общая слабость, сухость во рту.

3 сентября (чт) Стул неоформленный, коричневого цвета, до 2 раз в сутки. Жалобы на периодические умеренные схваткообразные боли внизу живота, умеренную общую слабость. Температура тела – физиологическая.

4 сентября (пт) Стул неоформленный, коричневого цвета, 1 раз в сутки. Сохраняется умеренная общая слабость.

05.09.15. – 06.09.15. Выходные дни.

7 сентября (пн) – день курации. Стул оформленный, коричневого цвета, 1 раз в сутки. Температура тела - физиологическая. Отмечаются: вялость, быстрая утомляемость.