3. Особенности организации оказания медицинской помощи детям в чрезвычайных ситуациях

Опыт ликвидации медико-санитарных последствий ЧС свидетельствует, что среди всех потерь дети могут составлять 12-25%. При антропогенных катастрофах с динамическими факторами поражения в структуре травм детей преобладают повреж¬дения головы (52,8%), верхних (18,6%) и нижних (13,7%) конечностей. Повреждения груди, позвоночника, живота и таза регистрируются в 9,8, 2,2, 1,1 и 1,8% случаев со-ответственно. По характеру повреждений у детей чаще отмечаются ранения мягких тканей, ушибы и ссадины (53,6%), черепно-мозговые травмы, ушибы и сотрясения спинного мозга (26,0%). Имеют место также травматический отит (2,4%), проникаю¬щие ранения глаз (1,4%), травматические асфиксии (1,5%), закрытые травмы груди и живота (20%) и другие повреждения (0,5%).Оказание медицинской помощи детям должно осуществляться с учетом анатомо-физиологических особенностей детского организма, обусловливающих отличия в клинических проявлениях и течении посттравматического заболевания по сравнению со взрослыми.При организации первой медицинской помощи необходимо учитывать, что у де¬тей исключается элемент само- и взаимопомощи, поэтому особое внимание должно быть обращено на своевременность высвобождения пораженных детей из-под облом¬ков зданий, разрушенных укрытий, тушение горящей (тлеющей) одежды и устране-ние продолжающих воздействовать других поражающих факторов.Учитывая слабое развитие мускулатуры, детям до трех лет для временной оста¬новки наружного кровотечения из дистальных отделов конечностей в большинстве случаев достаточно наложить на поврежденную конечность давящую повязку (не прибегая к кровоостанавливающему жгуту или закрутке).При проведении детям закрытого массажа сердца необходимо рассчитывать си¬лу и частоту нажатий на нижний отдел грудины, чтобы не вызвать дополнительную травму грудной клетки у пораженного.Для эвакуации пораженных детей по возможности используются наиболее ща¬дящие виды транспорта в сопровождении медицинского персонала. Желательно, что-бы дети сразу эвакуировались в лечебныеучреждения, способные обеспечить спе¬циализированную медицинскую помощь и лечение.

По возможности квалифицированную и специализированную медицинскую по¬мощь детям, пострадавшим в ЧС, следует оказывать в детских лечебно-профилакти¬ческих учреждениях, детских отделениях (палатах) больниц; при отсутствии такой возможности в лечебных учреждениях для взрослого населения необходимо профи¬лировать для детей до 20% коечной емкости.

4.Особенности организации лечебно-эвакуационных мероприятий в случае применения современных видов оружия .

Особенностью современных вооруженных конфликтов являются невысокие санитарные потери военнослужащих. Успешному оказанию первой помощи должно способствовать то, что с личным составом, который участвует в боевых операциях, проводятся занятия по вопросам оказания первой помощи.

Особое значение приобретает вопрос о вывозе и выносе раненых с поля боя. Особенностью современных вооруженных конфликтах является, чаще всего, отсутствие линии фронта и ведении боя в местности, где имеется слаборазвитая сеть наземных коммуникаций и недостаточная проходимость наземного транспорта (горная, болотисто-лесистая и т.д.). Большая роль в эвакуации в современных вооруженных конфликтах принадлежит авиации. Вертолет может приземлиться прямо на поле боя или рядом с ним, для этого нужна лишь ровная площадка. Авиамедицинская эвакуация является наиболее щадящей и раненый после оказания первой (в некоторых случаях доврачебной) помощи вертолетом доставляется в госпиталь, минуя МПП и ОМедБ. К сожалению, плохая погода (туман, обледенение полос и т.д.) и темное время суток, могут создать препятствия для авиамедицинской эвакуации

Оказание первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи раненым и больным в первые часы после ранения имеет решающее значение для сохранения их жизни и достижения наилучших результатов в последующем лечении Наряду с приближением медицинской помощи к раненым важнейшей задачей является увеличение объема эвакуации их авиационным транспортом в тактической зоне боевых действий с целью доставки в военно-лечебные учреждения в кратчайшие сроки.Специализированная медицинская помощь оказывается в госпиталях так называемого 1-ого эшелона (опыт боевых действий в Чеченской Республике). В них обеспечивается участие высококвалифицированных специалистов, необходимое оснащение и оборудование, однако лечение раненых в специализированном отделении до определенного исхода предусматривается не всегда (раненые эвакуируются в госпиталя других городов).

Исходя из вышесказанного в современных вооруженных конфликтах, наряду с уже изученными, приобретали важное значение «новые» принципы современной лечебно-эвакуационной системы:

- максимальное приближение сил и средств медицинской службы к полю боя;

- обеспечение всех военнослужащих индивидуальными средствами медицинской защиты и обучения их правилам оказания само и взаимопомощи;

- обеспечение экстренной эвакуации раненых и больных воздушным транспортом как из районов боевых действий, так из лечебных учреждений, развернутых вблизи военных действий;

- усиление медицинских подразделений на направлениях сосредоточения основных усилий врачебным составом, техникой и имуществом в целях повышения качества оказания медицинской помощи раненым и больным в войсковом звене и наиболее раннего приближения хирургической помощи;

- максимальное ежедневное освобождение этапов медицинской эвакуации войскового звена;

- использование существующей в мирное время системы территориального медицинского обеспечения;

- взаимодействие с медицинской службой Внутренних войск МВД, пограничных войск, других министерств и ведомств.