Раздел 8. Акушерская терминология
Членорасположение плода (habitus foetus) – отношение конечностей и головки плода к его туловищу. При типичном нормальном членорасположении туловище плода согнуто, головка наклонена к грудной клетке, ножки согнуты в тазобедренных и коленных суставах и прижаты к животу, ручки скрещены на грудной клетке. Таким образом, плод образует форму овоида, широкая часть которого (ягодицы) расположена у дна матки, а более узкая (затылок) над входом в таз. Овоидная форма плода способствует приспособлению его к яйцевидной форме полости матки. Соединяющая оба полюса овоида линия носит название оси плода. Согнутые положения частей плода более выражены при малом количестве вод и слабо выражены при многоводии.
Типическое членорасположение встречается уже в ранние сроки беременности. Отдельные движения конечностей и головки не нарушают в целом характерного членорасположения плода. Однако в родах могут возникнуть стойкие нарушения членорасположения, приводящие к патологии. Мертвый плод может не обладать типическим членорасположением
Положение плода (situs) – отношение оси плода к оси (длиннику) матки. Ось плода – линия, проходящая по спинке от затылка до копчика.
Варианты положения плода:
продольное (правильное) положение – ось плода совпадает с осью матки (рис. 33);
поперечное положение – ось плода и ось матки пересекаются под прямым углом; обе крупные части плода расположены над гребнями подвздошных костей (рис. 33);
косое положение – ось плода и ось матки перекрещиваются под острым углом, при этом головка или тазовый конец плода расположены в одной из подвздошных областей, т.е. ниже гребня подвздошной кости.
Рис. 33. Продольное положение плода Рис. 33. Поперечное положение плода
(Акушерство : учебник / Г. М. Савельева, В. И. Кулаков, А. Н. Стрижаков и др. – М. : Медицина, 2000. – 816 с. : ил.)
Позиция плода (positio) – отношение спинки плода к левой (первая позиция) или к правой (вторая позиция) стороне матки при продольном положении.
При поперечном и косом положении плода позицию определяют по отношению головки плода к правой или левой стороне матки (первая позиция – головка у левой стенки матки, вторая – у правой).
Вид позиции плода (visus) – отношение спинки плода к передней и задней стороне матки:
передний вид – спинка плода обращена несколько кпереди;
задний вид – спинка плода обращена несколько кзади.
Предлежание плода (praesentatio) – отношение наиболее низко расположенной крупной части плода к родовому каналу (ко входу в малый таз). При продольных положениях имеет место или головное (96%) или тазовое предлежание (3,5%).
рекомендуемая литература
Основная:
Акушерство. Национальное руководство. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 1218 с.
Акушерство : учебник / Г. М. Савельева, Р. И. Шалина, Л. Г. Сичинава, О. Б. Панина, М. А. Курцер. – М. : Медицина, 2010. – 656 с. : ил.
Клинические лекции по акушерству и гинекологии. В 2-х т. Том 1. Акушерство : учебник / под ред. А. Н. Стрижакова, А. И. Давыдова, И. В. Игнатко. – М. : ОАО «Издательство «Медицина»», 2010. – 496 с. : ил.
Дополнительная:
Акушерство и гинекология. Иллюстрированный учебник / Ф. Невиль, Хакер, Джозеф К. Гамбон, Кельвин Дж. Хобел ; пер. с англ. под ред. Э. К. Айламазяна. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012.
Акушерство. Курс лекций : учебное пособие / под ред. А. Н. Стрижакова, А. И. Давыдова. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 456 с. : ил.
Акушерство : учебник для медицинских вузов / Э. К. Айламазян. – 7-е изд., испр. и доп. – СПб. : СпецЛит, 2010. – 543 с. : ил.
Нормативные приказы:
Приказ Минздрава России от 12 ноября 2012 года № 572н Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)»: зарегистрировано в Минюсте России 02.04.2013 № 27960. – Режим доступа: http://www.rosminzdrav.ru/documents/5828-prikaz-minzdrava-rossii-ot-12-noyabrya-2012g-572n. – Загл. с экрана (дата обращения 19.09.2013).