- •О. Е. Баряева Современные принципы ведения физиологической беременности Учебное пособие
- •Оглавление
- •Список сокращений
- •Введение
- •Раздел 1. Организация оказания акушерско-гинекологической помощи в российской федерации
- •1.1. Амбулаторная акушерско-гинекологическая помощь
- •1.2. Принципы диспансеризации беременных в женских консультациях
- •1.3. Стационарная акушерско-гинекологическая помощь Медицинская помощь женщинам в период родов и в послеродовой период
- •Правила организации деятельности родильного дома (отделения)
- •Основные принципы работы акушерских стационаров
- •Первое физиологическое отделение
- •1.4. Инструкция по организации и проведению эпидемиологического надзора за внутрибольничными инфекциями в акушерских стационарах Выявление и учет заболеваемости внутрибольничной инфекции
- •1.5. Этапы оказания неотложной помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовом периоде (схема)
- •Вне медицинской организации в стационарных условиях
- •Угрожающая ситуация
- •1.6. Медицинская помощь женщинам с гинекологическими заболеваниями
- •1.7. Основные показатели деятельности акушерского стационара
- •1. Материнская смертность
- •Младенческая, перинатальная и ранняя неонатальная смертность
- •3. Другие показатели:
- •Раздел 2. Вопросы этики и деонтологии
- •2.1. Современные модели взаимоотношений врача и пациента
- •2.2. Особенности медицинской деонтологии в акушерстве и гинекологии
- •Раздел 3. Родовые пути (женский таз, мышцы и фасции тазового дна) плод с акушерской точки зрения
- •3.1. Женский таз (костный таз)
- •Кости таза
- •Границы и размеры большого таза
- •Плоскости малого таза
- •Тазовое дно
- •Головка зрелого плода
- •Раздел 4. Изменения в организме женщины при беременности
- •Изменения в половых органах
- •Нейроэндокринная и иммунная системы
- •Сердечнососудистая система
- •Кроветворные органы
- •Дыхательная система
- •Мочевыделительная система
- •Пищеварительная система
- •Раздел 5. Диагностика беременности
- •Величина матки и высота стояния ее дна в различные сроки беременности
- •II. Специальный анамнез
- •6.2.Определение сроков родов или сроков беременности
- •Внутреннее (влагалищное) исследование
- •РАздел 7. Методы обследования беременных и рожениц Лабораторные методы диагностики
- •Клинический анализ крови
- •Клинический анализ мочи
- •Нормальные показатели общеклинического анализа мочи у беременных
- •Биохимический анализ крови
- •Нормы лабораторных показателей у беременных
- •Исследование свертывающей системы крови
- •Важнейшие показатели активности системы гемостаза во время беременности
- •Инфекционный скрининг
- •Пренатальный скрининг (неинвазивный)
- •Цитогенетическое исследование для выявления хромосомной патологии
- •Пренатальный скрининг и диагностические тесты
- •Различие между скрининговыми и диагностическими исследованиями
- •Инструментальные методы диагностики
- •А (max)
- •B (min)
- •Инвазивные диагностические методы
- •Раздел 8. Акушерская терминология
- •Тестовые задания Организация акушерско-гинекологической патологии в Российской Федерации
- •Диагностика беременности. Акушерские исследования
- •Таз с акушерской точки зрения. Плод как объект родов.
- •Физиология беременности
- •Эталоны ответов к тестовым заданиям
- •Современные принципы ведения физиологической беременности
Клинический анализ мочи
Анализ мочи дает представление о состояние почек и других органов. Моча является результатом процессов клубочковой фильтрации, канальцевой реабсорбции и канальцевой секреции. Учитывая особенности этих процессов, в моче можно обнаружить определенные соединения, присутствующие и отсутствующие в крови и в моче при различных состояниях и в норме (табл. 8). Вместе с мочой удаляются конечные продукты обмена веществ, избыток воды, различные соли, некоторые гормоны, ферменты и витамины.
Таблица 8
Нормальные показатели общеклинического анализа мочи у беременных
|
Показатель |
Характеристика или значение |
|
Количество |
150–250 мл |
|
Цвет |
От соломенного до янтарно-жёлтого |
|
Прозрачность |
Полная |
|
Плотность |
1,015–1,030 |
|
рН |
От 5,0 до 7,0 |
|
Белок |
Отсутствует или менее 0,075 г/л |
|
Глюкоза |
Отсутствует |
|
Билирубин |
Отсутствует |
|
Уробилиноген |
Следы |
|
Кетоновые тела |
Отсутствуют |
|
Эритроциты |
Единичные в препарате |
|
Лейкоциты |
До 5 в препарате и поле зрения |
|
Эпителий |
Единичные клетки плоского и переходного эпителия в поле зрения |
|
Цилиндры |
Единичные в препарате гиалиновые цилиндры |
|
Соли |
Единичные в поле зрения аморфные ураты и оксалаты |
Альтернативные анализы мочи:
Проба Зимницкого
Метод Нечипоренко
Определение белка в суточном количестве мочи
Глюкозурический профиль.
Биохимический анализ крови
Обмен веществ между органами и тканями происходит через кровь, поэтому в плазме содержатся в разных концентрациях как поступающие извне вещества, так и синтезирующиеся в организме.
Таблица 9
Нормы лабораторных показателей у беременных
|
Показатель |
Небеременные женщины |
Беременные женщины | ||
|
I триместр |
II триместр |
III триместр | ||
|
Общий белок, г/л |
71,0 |
66,0 |
64,0 |
62,0 |
|
Альбумин, г/л |
34,0 |
32,0 |
28,0 |
25,6 |
|
Глобулины, г/л: a1-глобулины a2-глобулины b-глобулины g-глобулины |
0,36 0,68 1,01 0,97 |
0,40 0,70 0,96 0,73 |
0,44 0,77 1,2 0,69 |
0,51 0,87 1,4 0,68 |
|
Альбумин/глобулин |
1,32 |
1,26 |
1,06 |
0,84 |
|
Мочевина, ммоль/л |
4,5 |
4,5 |
4,3 |
4,0 |
|
Креатинин, мкмоль/л |
73,0 |
65,0 |
51,0 |
47,0 |
|
Глюкоза, ммоль/л |
4,5-5,0 |
4,2 |
3,9 |
3,8 |
|
Билирубин, мкмоль/л |
3,4-7,1 |
— |
— |
— |
|
Билирубин прямой, мкмоль/л |
0-3,4 |
— |
— |
3,0 |
|
Билирубин непрямой, мкмоль/л |
3,4-13,7 |
— |
— |
— |
|
АЛТ, МЕ/л |
7-40 |
— |
— |
— |
|
АСТ, МЕ/л |
10-30 |
— |
— |
— |
|
ЩФ, МЕ |
25 |
26 |
50 |
75 |
|
Натрий, ммоль/л |
142,0 |
139,0 |
137,0 |
134,0 |
|
Калий, ммоль/л |
4,8 |
4,9 |
4,8 |
4,0 |
|
Хлор, ммоль/л |
107,0 |
102,0 |
98,0 |
99,0 |
|
Кальций, ммоль/л |
4,9 |
4,5 |
4,1 |
4,1 |
|
Магний, ммоль/л |
2,2 |
2,0 |
1,7 |
1,4 |
|
Фосфор, ммоль/л |
2,0 |
1,57 |
1,53 |
1,47 |
|
Железо, мкмоль/л |
13-32 |
21 |
14,6 |
10,6 |