- •О. Е. Баряева Современные принципы ведения физиологической беременности Учебное пособие
- •Оглавление
- •Список сокращений
- •Введение
- •Раздел 1. Организация оказания акушерско-гинекологической помощи в российской федерации
- •1.1. Амбулаторная акушерско-гинекологическая помощь
- •1.2. Принципы диспансеризации беременных в женских консультациях
- •1.3. Стационарная акушерско-гинекологическая помощь Медицинская помощь женщинам в период родов и в послеродовой период
- •Правила организации деятельности родильного дома (отделения)
- •Основные принципы работы акушерских стационаров
- •Первое физиологическое отделение
- •1.4. Инструкция по организации и проведению эпидемиологического надзора за внутрибольничными инфекциями в акушерских стационарах Выявление и учет заболеваемости внутрибольничной инфекции
- •1.5. Этапы оказания неотложной помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовом периоде (схема)
- •Вне медицинской организации в стационарных условиях
- •Угрожающая ситуация
- •1.6. Медицинская помощь женщинам с гинекологическими заболеваниями
- •1.7. Основные показатели деятельности акушерского стационара
- •1. Материнская смертность
- •Младенческая, перинатальная и ранняя неонатальная смертность
- •3. Другие показатели:
- •Раздел 2. Вопросы этики и деонтологии
- •2.1. Современные модели взаимоотношений врача и пациента
- •2.2. Особенности медицинской деонтологии в акушерстве и гинекологии
- •Раздел 3. Родовые пути (женский таз, мышцы и фасции тазового дна) плод с акушерской точки зрения
- •3.1. Женский таз (костный таз)
- •Кости таза
- •Границы и размеры большого таза
- •Плоскости малого таза
- •Тазовое дно
- •Головка зрелого плода
- •Раздел 4. Изменения в организме женщины при беременности
- •Изменения в половых органах
- •Нейроэндокринная и иммунная системы
- •Сердечнососудистая система
- •Кроветворные органы
- •Дыхательная система
- •Мочевыделительная система
- •Пищеварительная система
- •Раздел 5. Диагностика беременности
- •Величина матки и высота стояния ее дна в различные сроки беременности
- •II. Специальный анамнез
- •6.2.Определение сроков родов или сроков беременности
- •Внутреннее (влагалищное) исследование
- •РАздел 7. Методы обследования беременных и рожениц Лабораторные методы диагностики
- •Клинический анализ крови
- •Клинический анализ мочи
- •Нормальные показатели общеклинического анализа мочи у беременных
- •Биохимический анализ крови
- •Нормы лабораторных показателей у беременных
- •Исследование свертывающей системы крови
- •Важнейшие показатели активности системы гемостаза во время беременности
- •Инфекционный скрининг
- •Пренатальный скрининг (неинвазивный)
- •Цитогенетическое исследование для выявления хромосомной патологии
- •Пренатальный скрининг и диагностические тесты
- •Различие между скрининговыми и диагностическими исследованиями
- •Инструментальные методы диагностики
- •А (max)
- •B (min)
- •Инвазивные диагностические методы
- •Раздел 8. Акушерская терминология
- •Тестовые задания Организация акушерско-гинекологической патологии в Российской Федерации
- •Диагностика беременности. Акушерские исследования
- •Таз с акушерской точки зрения. Плод как объект родов.
- •Физиология беременности
- •Эталоны ответов к тестовым заданиям
- •Современные принципы ведения физиологической беременности
Список сокращений
β-ХГЧ – свободная бета-единица хорионического гонадотропина человеческого
АД – артериальное давление
АКТГ – адренокортикотропный гормон
АЛТ – аланинаминотранфераза
АС – акушерский стационар
АСТ – аспартатаминотранфераза
БПР – бипариетальный размер головки
ВДМ – высота дна матки
ВИЧ – вирус иммунодефицита человека
ВПР – врожденные пороки развития
ДНК – дезоксирибонуклеиновая кислота
ЖКТ – желудочно-кишечный тракт
ЗРП – задержка развития плода
ИР – индекс резистентности
ИФА – иммуноферментный анализ
КТГ – кардиотокография
КТР – копчиково-теменной размер
ЛГ – лютеинизирующий гормон
МПК – маточно-плацентарный кровоток
МС – материнская смертность
НСТ – нестрессовый тест
ОВ – околоплодные воды
ОЖ – окружность живота
ОЦК – объем циркулирующей крови
ОЦП – объем циркулирующей плазмы
ПЛ – плацентарный лактоген
ПРЛ – пролактин
ПС – перинатальная смертность
ПЦ – перинатальный центр
ПЦР – полимеразная цепная реакция
РААС – ренинангиотензинальдостероновая система
РАРР-А - связанный с беременностью плазменный протеин А
РНК – рибонуклеиновая кислота
СБ+ - визуализируется сердцебиение эмбриона
СД – сахарный диабет
СМП – скорая медицинская помощь
СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита
Список сокращений
СТГ – соматотропный гормон
ТТГ – тиреотропный гормон
УЗИ – ультразвуковое исследование
ЦДК – цветовое допплеровское картирование
ЦНС – центральная нервная система
ЦРБ – центральная районная больница
ЧСС – частота сердечных сокращений
ЩФ – щелочная трансфераза
ЭКО – экстракорпоральное оплодотворение
Введение
В соответствии с рекомендациями ВОЗ обеспечение безопасной беременности и родов осуществляется посредством равноправного и эффективного предоставления высококвалифицированной медицинской помощи, обеспечения доступа к ней и ее использования всеми женщинами и их новорожденными, с особым вниманием к бедным слоям населения и группам риска.
В условиях уменьшения абсолютной численности населения в РФ, профилактика и снижение репродуктивных потерь являются важнейшими задачами государства. Такие показатели репродуктивного здоровья, как материнская и младенческая смертность, в современных условиях рассматриваются в качестве ведущих критериев социально-экономического благополучия населения. В Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 г., утвержденной Указом Президента Российской Федерации от 09.10.2007 № 1351, одной из целей является – снижение смертности, в том числе материнской и младенческой, не менее чем в 2 раза.
Здоровье населения – самое главное сокровище государства. Здоровые мать и ребенок являются залогом силы государства. Женщина является главным гарантом непрерывности поколений. В связи с этим акушерско-гинекологическая служба направлена на обеспечение сохранения здоровья женщин, и в том числе репродуктивного здоровья, профилактику осложнений, связанных с беременностью и родами. Организация акушерско-гинекологической помощи в РФ ориентирована на обеспечение лечебно-профилактической помощи беременным, роженицам, родильницам и гинекологическим больным.
В Российской Федерации организация акушерско-гинекологической помощи обеспечивается развитой многопрофильной сетью лечебно-профилактических учреждений. Структура учреждений службы родовспоможения страны представлена родильными домами, перинатальными центрами, женскими консультациями, акушерско-гинекологическими кабинетами, центрами планирования семьи и репродукции.
Существует три уровня управления акушерско-гинекологической и неонатальной службы: федеральный, уровень субъектов РФ и муниципальный.
Первичную медико-санитарную акушерско-гинекологическую помощь оказывают в женских консультациях, амбулаториях, участковых и центральных районных больницах, поликлиниках, родильных домах, центрах планирования семьи и перинатальных центрах. Специализированную помощь оказывается в областных, краевых, республиканских, окружных больницах, перинатальных центрах. Высокотехнологическая помощь оказывается в специализированных медицинских учреждениях федерального уровня.
Предоставляя медицинскую помощь при нормальной беременности, нужно свести к минимуму необоснованные медицинские вмешательства; помощь должна быть распределена соответственно уровню медицинских учреждений.
В связи с этим знание вопросов физиологии беременности и родов, вопросов организации акушерско-гинекологической помощи является необходимым в предупреждении осложнений беременности, родов, патологии плода и новорожденного, перинатальной патологии и смертности.
