Границы и размеры большого таза

Размер большого таза	Distantia spinarum	Distantia cristarum	Distantia trochanterica	Conjucata externa
Граница размера	Между передне- верхними остями подвздошных костей	Между наиболее удаленными точками гребней подвздошных костей	Между наиболее удаленными точками больших вертелов	Между верхне- наружным краем лонного сочленения и верхним углом ромба Михаэлиса
Способ измерения	Тазомер	Тазомер	Тазомер	Тазомер
Величина размера, см	25-26	28-29	30-31	20-21

Большой таз доступен для исследования, его размеры определяют и довольно точно (рис. 2).

Рис. 2. Определение наружных размеров таза женщины. 1 – Distantia spinarum; 2 – Distantia cristarum; 3 – Distantia trochanterica; 4 – Conjucata externa (Акушерство: Учебник /В.И. Бодяжина, К.Н. Жмакин, А.П. Кирющенков. М.: Медицина, 1995. – 495 с.: ил.)

По размерам большого таза можно судить о размерах малого таза, который непосредственному измерению недоступен. В свою очередь, определение размеров малого таза имеет важное значение, так как через неподатливый костный канал малого таза проходит рождающийся плод.

Ромб Михаэлиса

Это площадка на задней поверхности крестца (рис. 3).

Границы:

• верхний угол – углубление между остистым отростком V поясничного позвонка и началом среднего крестцового гребня;

• боковые углы – задние верхние ости подвздошных костей;

• нижний – верхушка крестца;

• сверху и снаружи ромб ограничен выступами больших спинных мышц;

• снизу и снаружи – выступами ягодичных мышц.

Рис. 3. Форма крестцового ромба: 1 – нормальный; 2 – плоскорахитический таз; 3- общеравномерносуженный таз; 4 – кососуженный таз. (Акушерство : учебник /В. И. Бодяжина, К. Н. Жмакин, А. П. Кирющенков. – М. : Медицина, 1995. – 495 с.: ил.).

Размеры ромба Михаэлиса:

• вертикальный (между верхним и нижним углом) – 11 см;

• горизонтальный (между боковыми углами) – 10 см.

Индекс Соловьева – 1/10 окружности лучезапястного сустава (измерение сантиметровой лентой). Свидетельствует о толщине кости.

Средняя толщина кости – индекс Соловьева 1,4-1,6; широкая кость - индекс Соловьева более 1,6; узкая кость - индекс Соловьева – менее 1,4.

От толщины костей зависит объем полости малого таза! Чем меньше толщина кости, тем более емкой будет полость малого таза, и наоборот.

2. Малый таз. Плоскости и размеры малого таза (табл. 4).

Малый таз представляет собой костную часть родового канала.

Задняя стенка малого таза состоит из крестца и копчика, боковые стенки образованы седалищными костями, передняя – лонными костями и симфизом.

В малом тазу существуют следующие отделы:

1. Вход.

2. Полость:

1. широкая часть;

2. узкая часть;

3. Выход.

В соответствии с этим рассматривают четыре плоскости малого таза (рис. 4, 5, 6):

I – плоскость входа в таз,

II – плоскость широкой части полости малого таза,

III – плоскость узкой части полости таза, IV – плоскость выхода таза.

Рис. 4. Размеры входа в малый таз Рис. 5. Размеры плоскости выхода:

1 – прямой; 2- поперечный 1 – прямой; 2- поперечный

3 – правый косой; 4- левый косой

(Акушерство : учебник / В. И. Бодяжина, К. Н. Жмакин, А. П. Кирющенков. – М. : Медицина, 1995. – 495 с. : ил.)

Рис. 6. Сагиттальный разрез таза: 1 – истинная конъюгата, 2 – прямой размер широкой части полости малого таза, 3 – прямой размер узкой части полости малого таза, 4 – прямой

размер плоскости выхода, 5 – проводная ось таза. (Акушерство : учебник / В. И. Бодяжина, К. Н. Жмакин, А. П. Кирющенков. – М. : Медицина, 1995. – 495 с. : ил.)

Таблица 4