Понятие о контрацепции, виды контрацепции в разные периоды жизни.

Контраце́пция (от новолат. contraceptio — букв. — противозачатие) — предупреждение беременности Некоторые методы (в частности презерватив) помогают значительно снизить вероятность заражения ВИЧ и другими венерическими заболеваниями.

Методы контрацепции

Для оценки эффективности метода контрацепции служит индекс Перля, показывающий, сколько женщин из ста забеременели, используя тот или иной метод контрацепции на протяжении одного года. Несмотря на большой разброс значений индекса Перля в различных источниках (что во многом обусловлено тем, какие факторы учитываются при исследовании), этот показатель — неплохой ориентир при выборе контрацептивного метода. Без контрацепции при незащищённом половом акте индекс Перля составляет 80-85.

Надёжность большинства методов предохранения зависит главным образом от правильности использования.

Естественные методы контрацепции

Женщина определяет наиболее благоприятный для зачатия период и воздерживается от занятий сексом в эти дни, так называемые «опасные дни», или же использует в фертильные дни другие методы контрацепции, например, презерватив.

К естественным методам контрацепции можно также отнести предохранение методом прерванного полового акта (лат. coitus interruptus)

Прерванный половой акт Мужчина извлекает половой член из влагалища прежде, чем у него произойдёт эякуляция

Температурный метод Измерение базальной температуры и ведение графика

Цервикальный метод (метод Биллинга) Наблюдения за изменением влагалищных выделений

Симптотермальный метод Сочетает в себе температурный и цервикальный методы

Календарный метод Определение фертильного периода женщины и воздержание от секса в этот период

Измерение уровня гормонов с помощью специального теста Измерение концентрации ЛГ и ФСГ в утренней моче

Метод лактационной аменореи (МЛА) Контрацептивный эффект грудного вскармливания в течение 6 месяцев после рождения ребёнка (можно рассчитывать на его эффективность только при соблюдении всех условий кормления, эффективность постепенно снижается после родов). 2 — 3 [2]

Барьерные методы

Целью барьерных (механических) методов контрацепции является предотвращение встречи яйцеклетки со сперматозоидом.

Для мужчины:

Презерватив Чехол из тонкой резины (чаще латекса), надеваемый на пенис, в котором остаётся сперма после эякуляции

Для женщины:

Женский презерватив Вставляемая во влагалище трубка из полиуретана или латекса; защищает от ВИЧ и ЗППП

Диафрагма Препятствует проникновению сперматозоидов в матку

Маточный колпачок Колпачок из латекса или силикона, прикрывающий шейку матки; более надёжен при одновременном использовании спермицидов

В данный момент презерватив и фемидом (женский презерватив) — единственные средства контрацепции, которые предохраняют от заболеваний, передающихся половым путём, в том числе ВИЧ-инфекции, поэтому ими можно пользоваться также дополнительно к другим (гормональным, химическим) контрацептивным методам («безопасный секс»). При этом наравне с защитой от инфекций повышается контрацептивный эффект.

Гормональная контрацепция

Гормональные препараты действуют по-разному, в зависимости от их состава. Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) подавляют овуляцию (то есть препятствуют созреванию и выходу яйцеклетки), кроме того сгущают цервикальную слизь, делая тем самым шейку матки непроходимой для сперматозоидов, а также изменяют слизистую оболочку матки, так что оплодотворённая яйцеклетка не может к ней прикрепиться.

Принцип действия мини-пили (таблетки, содержащие только прогестин в небольших количествах) другой — они не подавляют овуляцию, а лишь воздействуют на цервикальную слизь и препятствуют закреплению оплодотворённой яйцеклетки в матке.

Комбинированные оральные контрацептивы Содержат эстроген и прогестин

Мини-пили Содержат только прогестин, не имеют побочных эффектов эстрогенов

Гормональные инъекции Внутримышечные инъекции каждые 3 месяца; содержат прогестин

Норплант Вставляемые под кожу имплантаты; содержат левоноргестрел Гормональное кольцо НоваРинг Гибкое контрацептивное кольцо; содержит небольшие дозы эстрогена и прогестагена

Гормональный пластырь Евра Тонкий пластырь; подаёт гормоны в организм через кровоток

Гормональная внутриматочная спираль Мирена Содержит левоноргестрел

Посткоитальная контрацепция Контрацептивные мероприятия проводятся после непредохраненного полового акта; не путать с медикаментозным абортом! (Постинор)

Химические методы

Действие химических препаратов заключается в создании барьера для сперматозоидов (изменение цервикальной слизи или создание пены во влагалище). Местные средства. Выпускаются в виде шариков, паст, мазей и таблеток. Применяются местно непосредственно перед половым актом.

После полового акта есть несколько народных средств:

1-2%-ный раствор борной кислоты,

раствор уксуса,

20%-ный раствор поваренной соли,

1%-ный раствор лимонной кислоты,

Розовый раствор марганцовки.

Особо полагаться на них не стоит. Эффективность составляет около 50%. Это, так сказать, средства скорой помощи.

Другой способ воздействия — спермициды (например, ноноксинол-9) разрушают сперматозоиды в течение нескольких секунд и/или посредством высвобождения кислот уменьшают двигательную способность сперматозоидов. Спермициды используются в большинстве случаев как дополнительное средство (например, вместе с диафрагмой), ввиду невысокой эффективности этих препаратов. Медь действует разрушающе на сперматозоиды и препятствует имплантации эмбриона.

Аэрозоли, кремы, свечи и т. д.

Вводятся во влагалище непосредственно перед половым актом (таблетки и свечи — за 10-15 минут до него)

Медьсодержащая ВМС Имплантат из меди вставляется в матку

Хирургические методы

Стерилизация — лишение способности к деторождению путём хирургической операции.

Вазэктомия (Стерилизация мужчины) Несложная хирургическая процедура: 2 небольших разреза кожи и мышечного слоя мошонки, в итоге блокируется семявыносящий проток, что предотвращает попадание сперматозоидов в эякулят.

Стерилизация женщины

Более сложная операция, «перевязывание труб»; блокируется проходимость фаллопиевых труб 0.01-0.1