Lechebny_massazh_Dubrovskiy_V_I__Dubrovskaya_A_V
.pdfВ комплексное лечение включают общий массаж в течение 15– 20 мин с последующей оксигенотерапией (вдыхание увлажненного кислорода или прием кислородного коктейля. Вибромассаж игольчатыми вибратодами паравертебральных областей в течение 5–8 мин. Курс 15–20 процедур. Умеренные физические нагрузки (плавание, прогулки на лыжах, ходьба в сочетании с бегом, игры и др.), ЛФК (общеразвивающие упражнения, дыхательные и на растягивание), сауна (баня), диетотерапия, витаминизация и др.
З а д а ч и м а с с а ж а: уменьшить спазмирование сосудов, нормализовать трофику тканей и психоэмоциональное состояние, предупредить атрофию мышц.
М е т о д и к а м а с с а ж а. Вначале массируют воротниковую зону, затем спину (паравертебральные области шейно-грудного отдела позвоночника), применяя приемы сегментарного массажа, затем массируют руки (плечо, предплечье, кисти). Рубление, поколачивание и вибрацию не применять! При проведении массажа до 70% времени отводится приемам разминания в сочетании с потряхиванием мышц. Продолжительность массажа 8–12 мин. На курс 15– 20 процедур. В год 2–3 курса. Показан массаж в воде (ручной и щетками) и гидромассаж.
Санаторно-курортное лечение включает:
Солнечные и воздушные ванны, плавание в море, прогулки в сочетании с бегом по воде (или вдоль берега моря), прием кислородного коктейля, общий массаж, грязевые аппликации, сероводородные, радоновые ванны, игры, диету, витаминизацию
Сауна (баня): 2–3 захода по 5–8 мин. Курс 30–45 дней (1–2 раза в неделю).
Грязевые или парафиновые аппликации. Курс 15–20 процедур. Криомассаж рук по 5–8 мин. Курс 10–15 процедур. Кислородные ванны (36–37 °С). Курс 10–20 процедур.
Зимой — лыжные и пешие прогулки, игры на воздухе и др.
ЗАБОЛЕВАНИЯ РУК ОТ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО ПЕРЕНАПРЯЖЕНИЯ
Заболевания рук от перенапряжения представляют собой разнородную в клиническом отношении, но единую по этиологии группу. В эту группу входят как заболевания периферической нервной системы (невралгии, полиневриты, плекситы, невриты и др.), так и многочисленные хирургические заболевания верхних конечностей (тендовагиниты, эпикондилиты, миозиты, периарт-
463
риты, артрозы, стенозирующие лигаментиты, асептические некрозы и др.).
Для этой группы заболеваний характерно поражение как периферических нервов, так и мышц, связок, суставов.
Примерно у 15% больных наблюдается сочетание двух и более форм заболеваний от функционального перенапряжения; иногда они сопровождают заболевания другой этиологии, например вибрационную болезнь.
Функциональные перенапряжения и микротравматические нарушения нервно-мышечного аппарата довольно часто возникают при занятиях спортом. У спортсменов заболевания опорно-двига- тельного аппарата проходят с той же клиникой, что и у рабочих, профессия которых близка к спортивной.
В комплексную реабилитацию включают ЛФК, УФ-облучение, массаж, аппликации парафина (или озокерита), грязи, гидромассаж, сауну (баню), электрофорез с анестетиками, мумие, ультразвук (фонофорез), пункции, периартрикулярные блокады, анальгетики, ДД-токи, СМТ, электрофорез (новокоаин, KI), ЭП УВЧ, сероводородные (или радоновые) ванны, криомассаж, а также занятия на тренажерах, с эластичным резиновым бинтом, гидрокинезотерапию и др.
Санаторно-курортное лечение включает солнечные и воздушные ванны, ЛФК, игры, плавание в море, ходьбу и бег вдоль берега моря, сегментарно-рефлекторный массаж, радоновые ванны, грязевые аппликации, ультразвук (фонофорез с артросенексом, мобилатом, мазью с мумие), массаж сегментарных зон, сауну (баню), прием кислородного коктейля.
Для предотвращения рецидивов заболевания и достижения стойкой реабилитации больных профессиональными заболеваниями рекомендуется проводить поэтапное лечение по схеме: больница — санаторий-курорт — профилакторий (амбулатория).
Для профилактики важно своевременно отстранить рабочего от контакта с вредными факторами, соблюдать режим работы, условия труда, меры личной гигиены (мытье рук, душ, смена белья после работы, санация полости рта, отказ от курения и приема алкоголя, запрещение приема пищи в производственных помещениях и т.д.). Показаны оксигенотерапия, регулярные занятия физкультурой, посещение 1–2 раза в неделю сауны (бани), водные и воздушные ванны, самомассаж. Ингаляции щелочные, масляные и другие снижают риск прогрессирования заболевания. Профилактическое (превентивное) воздействие оказывают ЛФК (с включением упражнений на растягивание и изометрию), гидрокинезотерапия (гимна-
464
стика в воде с гантелями, резиновыми бинтами, с предварительным применением криомассажа поврежденного сегмента конечности). Кроме того, следует активно применять самомассаж перед работой и после нее.
465
Приложение 1
Минздрав СССР |
Код формы по ОКУД |
_________________________ |
КОД УЧРЕЖДЕНИЯ ПО ОКПО_____ |
(наименование учреждения) |
МЕДИЦИНСКАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ |
|
ФОРМА № 044/У |
|
УТВ. МИНЗДРАВОМ СССР 04.10.80 |
|
№ 1030 |
Карта больного, лечащегося в физиотерапевтическом отделении
(кабинете)
Фамилия, и., о. _________________
История болезни № _____________
Диагноз: а) основной ____________
б) сопутствующий _______________
Заболевание, по поводу которого больной направлен в кабинет физиотерапии __________________
Виды лечения, назначенные больному, помимо физиотерапии
______________________________
______________________________
______________________________
Учет отпущенных процедур
Назначение процедуры
|
Наимено- |
Количе- |
Ïðî- |
Äîçè- |
|
вание |
ñòâî |
должи- |
ровка |
|
назначен- |
проце- |
òåëü- |
|
Äàòà |
íîé ïðî- |
äóð |
ность |
|
цедуры |
|
проце- |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
äóð |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Äàòà |
Название |
Продол- |
Äîçè- |
Äàòà |
Название |
Продол- |
Äîçè- |
отпуска |
процедуры |
житель- |
ровка |
отпуска |
процедуры |
житель- |
ровка |
|
|
ность |
|
|
|
ность |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Результаты лечения ____________________________________________
_____________________________________________________________
Врач-физиотерапевт ____________________________________________
466
Приложение 2
Форма отчета массажиста за ________ месяц 200_г.
Число |
Число больных, поступивших из отделений |
Проведено |
|||
поступивших |
|
|
|
|
процедур |
первичных |
|
|
|
|
(числитель) и |
терапия |
хирургия |
неврология |
|
||
больных |
|
процедурных |
|||
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
единиц |
|
|
|
|
|
(знаменатель) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
¬ÒÂ„Ó Á‡ ÏÂÒˇˆ _______________
ÇÒÒ‡ÊËÒÚ ___________________
Приложение 3
Форма регистрационного журнала в кабинете массажиста
¹ ï/ï |
Ô.È.Î. |
Возраст |
Отделение, ¹ палаты |
Диагноз |
Топография (зона, область) массажа |
Количество мас- сажных единиц |
Дата назначения массажа |
Дата окончания массажа |
Проведено проце- дур (числитель) и процедурных единиц (знаменатель) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
467
Приложение 4
Форма ежедневного учета работы массажиста за _______ месяц 200__г.
¹ ï/ï |
Ô.È.Î. |
Отделение, ¹ палаты |
Диагноз |
Топография (зона, область) массажа |
Количество мас- сажных единиц |
Дата назначения массажа |
Дата проведения процедур |
Дата окончания массажа |
Проведено проце- дур (числитель) и процедурных единиц (знаменатель) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Приложение 5 |
|
Оснащение массажного кабинета |
|
|
¹ ï/ï |
Наименование предметов |
1 |
Вешалка для одежды больных |
2 |
Зеркало, умывальник с вешалками (кронштейнами) для полотенец, |
|
мыльница |
3 |
Скамейка для ног. Массажные столики. Кресло для косметического массажа |
|
ëèöà |
4 |
Массажные кушетки (с подъемником головы и ног). Подкладные валики. |
|
Подушка |
5 |
Стол канцелярский. Стулья. Кресло для отдыха массажиста. Графин с водой |
6 |
Шкаф для белья (простыни, полотенца, наволочки) и одежда массажиста, |
|
клеенки подкладные, салфетки. Лента сантиметровая |
7 |
Ширма (при отсутствии перегородок) |
8 |
Шкафчик для хранения талька, мазей для массажа; аптечка (йод, зеленка, |
|
бинты, перцовый и бактерицидный пластырь, лейкопластырь различной |
|
ширины, валидол, валокордин, кордиамин во флаконах, нашатырный |
|
спирт, анальгин и др.); фонендоскоп, аппарат для измерения артериального |
|
давления, капли глазные и в нос, вазелин или детский крем, бритвенный |
|
станок, ножницы, градусник, секундомер, часы настенные, песочные на 5, |
|
10, 15 мин, приборы для измерения амплитуды движений в суставах, то- |
|
нусометр, динамометры |
9 |
Ящик для процедурных карточек |
10 |
Регистрационный журнал для учета процедур. График приема больных |
11 |
Аппараты (вибрационные, вакуумные и др.). Лампа соллюкс |
12 |
Анатомические таблицы (мышцы, сосуды, нервы, лимфоток и пр.) |
|
|
468
Приложение 6
Нормы времени по массажу (извлечение из приказа Минздрава СССР
№ 817 от 18 июня 1987 г.)
|
|
Количество условных |
|
¹ |
Наименование массажных процедур |
массажных единиц при |
|
ï/ï |
выполнении процедуры |
||
|
|||
|
|
взрослым и детям |
|
1 |
2 |
3 |
|
1 |
Массаж головы (лобно-височной и затылочно- |
1,0 |
|
|
теменной области) |
|
|
2 |
Массаж лица (лобной, окологлазничной, верхне- |
1,0 |
|
|
нижнечелюстной области) |
|
|
3 |
Массаж шеи |
1,0 |
|
4 |
Массаж воротниковой зоны (задней поверхности |
1,5 |
|
|
шеи, спины до уровня VI грудного позвонка, пе- |
|
|
|
редней поверхности грудной клетки до II ребра) |
|
|
5 |
Массаж верхней конечности, надплечья и области |
2,0 |
|
|
лопатки |
|
|
6 |
Массаж плечевого сустава (верхней трети плеча, |
1,0 |
|
|
области сустава и надплечья) |
|
|
7 |
Массаж локтевого сустава (верхней трети пред- |
1,0 |
|
|
плечья, области сустава и нижней трети плеча) |
|
|
8 |
Массаж лучезапястного сустава (проксимального |
1,0 |
|
|
отдела кисти, области лучезапястного сустава и |
|
|
|
предплечья) |
|
|
9 |
Массаж кисти и предплечья |
1,0 |
|
10 |
Массаж области грудной клетки (передней по- |
2,5 |
|
|
верхности грудной клетки от передних границ |
|
|
|
надплечья до реберных дуг и области спины от |
|
|
|
VII шейного до II поясничного позвонка) |
|
|
11 |
Массаж спины (от VII шейного до I поясничного |
1,5 |
|
|
позвонка и от левой до правой средней подлопа- |
|
|
|
точной линии) |
|
|
12 |
Массаж мышц передней брюшной стенки |
1,0 |
|
13 |
Массаж пояснично-крестцовой области (от I ïî- |
1,0 |
|
|
ясничного позвонка до нижних ягодичных скла- |
|
|
|
äîê) |
|
|
14 |
Массаж спины и поясницы (от VII шейного по- |
2,0 |
|
|
звонка до основания крестца и от левой до правой |
|
|
|
средней подмышечной линии) |
|
469
1 |
2 |
3 |
15 |
Массаж области позвоночника (задней поверхно- |
2,5 |
|
сти шеи, спины, пояснично-крестцовой области от |
|
|
левой до правой задней подмышечной линии) |
|
16 |
Массаж нижней конечности |
1,5 |
17 |
Массаж нижней конечности и поясницы (области |
2,0 |
|
стопы, голени, бедра, ягодичной и поясничной и |
|
|
пояснично-крестцовой области или всех суставов |
|
|
конечности) |
|
18 |
Массаж тазобедренного сустава и ягодичной |
1,0 |
|
области (одноименной стороны) |
|
19 |
Массаж коленного сустава (верхней трети голени, |
1,0 |
|
области коленного сустава и нижней трети бедра) |
|
20 |
Массаж голеностопного сустава (проксимального |
1,0 |
|
отдела стопы, области голеностопного сустава и |
|
|
нижней трети голени) |
|
21 |
Массаж стопы и голени |
1,0 |
22 |
Общий массаж (у детей грудного и младшего |
3,0 |
|
школьного возраста) |
|
Примечание. За одну условную массажную единицу принята массажная процедура, на выполнение которой требуется 10 мин. Указанные нормы не могут служить основанием для установления штатов и расчетов по заработной плате, кроме случаев, специально оговоренных в действующих штатных нормативах и условиях оплаты труда медсестер по массажу.
470
Приложение 7
Комплексы лечебной и оздоровительной гимнастики
Примерный комплекс лечебной гимнастики для детей раннего возраста
471
472