Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
anaesth / УМК Анестезиология ФПДО врачи.doc
Скачиваний:
320
Добавлен:
24.03.2016
Размер:
6.64 Mб
Скачать

«Ярославская государственная медицинская академия»

Факультет последипломного образования

Кафедра анестезиологии и реаниматологии с курсом фпдо

«УТВЕРЖДАЮ»

Заведующий кафедрой доцент

__________________________

/А.В.Забусов/

« ___ » ________________ 200__ г.

Методическая разработка преподавателя

на ПРАКТИЧЕСКОЕ занятие

Тема: «Анестезия в травматологии и ортопедии»

Цикл: «Стажировка и усовершенствование по анестезиологии и реаниматологии»

Автор: ассистент С.В.Ларионов

Количество часов: _6_

П л а н з а н я т и я

ТЕМА ОБСУЖДЕНИЯ

ВРЕМЯ

1.

Вводная часть

10 минут

2.

Проверка базисных знаний (тест – контроль)

20 минут

3.

Самостоятельная работа с больными ( в отделении анестезиологии – реаниматологии)

3 часа 30 минут

4.

Разбор больных с преподавателем

1 час

5.

Проверка итоговых знаний ( тест контроль)

30 минут

6.

Заключительная часть

30 минут

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ Освоить методы оценки состояния больного с травмой, определит риск операции и анестезии. Выбрать и проводить необходимую предоперационную подготовку и адекватную анестезию в плановой и экстренной травматологии.

К КОНЦУ ЗАНЯТИЯ СЛУШАТЕЛИ ДОЛЖНЫ ПРОДЕМОНСТРИРОВАТЬ:

ЗНАНИЯ

ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ

1.Рассмотреть необходимое обследование с учетом экстренности оперативного вмешательства,а также возможной массивной кровопотери

2.Прводить преднаркозную подготовку, особо обратить внимание на бльных находящихся в состоянии травматического шока.

3.Выбрать наиболее оптимальный вариант обезболивания.Посольку самое частое повреждение – травма костей конечностей ( 50-70%)- методом выбора будет являться регонарная анестезия и ее варианты:спинномозговая анестезия, эпидуральная, спинно-эпидуральная, анестезия плечевого сплетения. Блокада отделиных нервов

4.Наибольшие возможности в выборе методов обезболивания представляет политравма как с множественным повреждением костей конечностей. Так и в сочетании с ЧМТ, травмой груди. Живота и спинного мозга.

5.При проведении ИВЛ притравме грудной клетки необходимо учесть возможность наростания гемопневмоторакса, ушиба сердца.

6.Как при изолированной скелетной травме ,так и при политравме необходимо также учесть возможность развития позиционного сдавления тканей.

1.Оценить на основании клинических, биохимических и функциональных методов исследования состояние больных. Требующих оперативного вмешательства.

2.После оценки состояния больного провести премедикацию.

3.Выбрать и провести наиболее безопосную для экстренного больного анестезию с использованием современных наркозно- дыхательных и диагностических аппаратов, а также инструментария для регионарной анестезии.

4.Эксплуатировать аппараты для анестезии и организовать наблюдение за больными. Находящщимися на ИВЛ..

5.Провести индукцию внутривенными и ингаляционными препаратами с применением миорелаксантов или провести регионарную юлокаду с применением с применением различных анестетиков.

6.осуществлять интуюацию трахеина фоне введения миорелаксантов.

7.Провести поддержание анестезии ингаляционными, внутривенными анестетиками или центральными блокадами.

8.Осуществлять региональную инфузионную терапию во время анестезии, гемотрансфузию и реинфузию аутокрови.

9.Устанавливать показания и пртивопоказания и осуществлять катетеризацию центральнных и периферических вен.

10.Диагносцировать и провести своевременную коррекцию нарушеий дыхания и кровообращения во время анестезии