Регионарная анестезия

Необходим уровень блокады до Т4, при Пфанненштиле – несколько ниже

Преимущества:

• качественная анестезия

• присутствие матери

• снижение риска аспирационных осложнений

• более ранняя активизация и качество аналгезии в п/о периоде

• отсутствие влияния на плод

Недостатки:

• риск артериальной гипотензии

• риск неврологических осложнений

Регионарная анестезия является методом выбора при:

• прогнозируемой трудной индубации

• полном желудке

• гестозе, в т.ч. тяжелых формах, кроме эклампсии

Противопоказания – см. выше

Специфические противопоказания:

• экстренность акушерской ситуации

• реальный риск массивного кровотечения

• выраженная АКК

• нестабильность психики

• пороки развития и антенатальная гибель плода

Спинальная анестезия.

50 – 90 плановых КС.

Преимущества по сравнению с ЭДА:

• быстрое начало блока (10 мин)

• меньшие дозы анестетика

• более надежна

• техническая простота выполнения, быстрее, комфортнее для женщины

Недостатки по сравнению с ЭДА:

• более часто гипотензия (40%)

• невозможность продления анестезии (продленная СА)

Техника

Преднагрузка кристаллоидами, возможно, с ГЭК в объеме1200 – 1500 мл

Пункция в L2-3, игла 25Gи тоньше, бупивакаин 0,5% - 2,5 мл

Использование НА – фентанил 10 мкг или морфин 0,3 мг

Купирование гипотензии – инфузия, эфедрин по 5 – 10 мг в/в

Эпидуральная анестезия при КС – редкость, чаще при установленном для аналгезии катетере.

Возможность использования КСЭА

ВОПРОСЫ ДЛЯ ЗАКРЕПЛЕНИЯ ТЕМЫ

№	ВОПРОС
1	В чем особенности общей анестезии в акушерстве?
2	Каковы особенности регионарной анестезии в акушерстве?
3	На чем основывается выбор метода анестезии при кесаревом сечении?
4	Перечислите меры профилактики аспирационного синдрома.
5	Перечислите основные показания к обезболиванию родов.
6	Перечислите особенности анестезии при гестозе
7	Перечислите особенности анестезии при акушерских кровотечениях

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

№	ИСТОЧНИК
1	Зильбер А.П. Этюды критической медицины. т. 3. Акушерство глазами анестезиолога. Петрозаводск, 1997
2	Руководство по анестезиологии. Пер.с англ., в 2 т.т.
3	Руководство по акушерской аналгезии и анестезии. П/ред. Г.Х.Мак Морланда, Г.Ф.Маркс. М.,1998
4	Руководство по анестезиологии, п/ред А.А.Бунатяна, М., 1997
5	Шифман Е.М. Спиномозговая анестезия в акушерстве. Петрозаводск, «Интелтек», 2005.
6	Малрой М. «Местная анестезия: Иллюстрированное практическое руководство» Пер. с англ. М., 2003
7	Шифман Е.М. Преэклампсия, эклампсия, HELLP-синдром. Петрозаводск, «Интелтек», 2003

Подпись автора разработки __________________ ( _____________________)

Дата составления « ___» ____________ 200__ г.

Дата обсуждения на заседании кафедральной комиссии « __» _______ 200_г.

Подпись председателя ______________________ ( ______________________)

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования