Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
anaesth / УМК Анестезиология ФПДО врачи.doc
Скачиваний:
312
Добавлен:
24.03.2016
Размер:
6.64 Mб
Скачать

Клинические проявления дефицита Mg

Психические неврологические

Сердечно-сосудистые

Висцеральные

(кроме сердца)

Мышечные

  • Вегетативная

дисфункция

  • Синдром хронической усталости

  • Снижение концентрации

внимания

  • Депрессия, страх, тревога,

галлюцинации

  • Спутанность сознания

  • Головокружение

  • Мигрень и др.

  • Парестезии

  • ангиоспазм и регионарные нарушения кровообращения

  • артериальная гипертензия

  • артериальная

гипотензия

  • сердечные аритмии,

тахикардия

  • увеличение длительности и/или дисперсии интервала Q-T ЭКГ

  • склонность к тромбозу

  • ускорение развития атеросклероза?

  • бронхоспазм

  • ларингоспазм

  • гиперкинетические поносы

  • спастические

запоры

  • абдоминальные спастические

боли

  • пилороспазм, тошнота, рвота

  • патологическое течение беременности

  • судороги скелетных мышц

  • увеличение сократимости матки (выкидыши,

прежде-

временные

роды

Клинические эффекты терапии Mg

Антиаритмический

  • отрицательные хроно-, батмо- и дромотропный эффекты

Антиспастический

  • в сосудах

  • в бронхах

  • в желудочно-кишечном тракте

Гипотензивный

  • вазодилятация

  • отрицательные инотропный и хронотропный эффекты

  • угнетение освобождения медиаторов в вегетативных ганглиях

  • снижение тонуса вазомоторного центра

Диуретический

  • улучшение регионарного кровообращения

  • осмотическое действие

Антиишемический

  • нормализация метаболизма в ишемизированных тканях

Угнетение функций ЦНС

  • седация, снотворный и наркотический эффекты

  • угнетение дыхательного центра

  • снижение тонуса вазомоторного центра

Противосудорожный

  • непосредственное расслабление мышц

  • блокада освобождения ацетилхолина в нейро-мышечных синапсах

  • нормализация электрической активности нейронов

Несмотря на то, что Мg является типичным внутриклеточным ионом, только 40% его содержится в клетках, около 60% заключено в костях, откуда он может быть мобилизован, примерно, в количестве 20-30% при его дефиците. Значение определения концентрации в плазме ограничено, более информативна проба с нагрузкой. У 72% американцев имеются клинические признаки его дефицита.

Магнезиальная терапия гестозов

(ВАСАГ 99 2 с.46)

Симптомы

Мg ммоль/л

Гипотензия

2,5 – 3,15

Сонливость

2,5 – 3,0

Угнетение коленных рефлексов

3,5 – 5,0

Угнетение дыхания

5,0 – 7,5

Кома

6,0 –7,0

Безопасный уровень гипермагниемии 2,5 – 3,75. Олигурия является противопоказанием для введения магния. Суточная доза для лечения гестозов и судорожного синдрома до 40г сухого вещества. В начале магнезию вводят болюсом – 4 г, затем поддерживают скорость введения 1– 2 –3 г/час в зависимости от тяжести гестоза. При тяжелых гестозах резко снижается реабсорбция Мg почками