3. Спинальная иннервация мышц (Forster):

• Шейный уровень (С):1-3- мелкие мышц шеи;4- ромбовидная мышца и диафрагмальная;5-mm.supraspinatus,infraspinatus,teresminor,deltoideus,biceps,brachialis,supinatorbrevisetlongis;6-mm.serratusanterior,subscapullaris,pectorismajoretminor,latissimusdorsi,teresmajor,pronatorteres;7-mm.extensorcarpisradialis,ext.digitaliscommunis,triceps,flexorcarpiradialisetulnaris;8-mm.extensorcarpiulnaris,abductorpollicislongus,extensorpollicislongus,palmarislongus,flexordigitalissuperficialisetprofundus,flexorpollicisbrevis;

• Грудной уровень (Th):1-mm.extensorpollicisbrevis,adductorpollicis,flexorpollicisbrevisintraosseii;6-7-parssuperiorm.rectusabdominis;8-10-parsinferiorm.rectusabdominis;8-12- косые и поперечные мышцы живота;

• Поясничный уровень (L): 1-m.Illiopsoas;2-m.sartorius;2-3-m.gracillis;3-4- аддукторы бедра;2-4-m.quadroiceps;4 -m.fasciaelatae,tibialisanterior,tibialisposterior,gluteusmedius;5-mm.extensordigitorum,ext.hallucis,peroneusbrevisetlongus,quadratusfemorris,obturatoriusinternus,piriformis,bicepsfemoris,extensordigitorumethallucis;

• Крестцовый уровень (S):1-2 - икроножные мышцы, сгибатели пальцев и большого пальца;3- мышцы подошвы,4-5 – мышцы промежности.

4. Кортико-нуклеарный путь

• Передняя центральная извилина(нижняя часть) (телоI- клетки БецаVслоя коры головного мозга) - сorona radiata - колено внутренней капсулы – основание мозга (ножки мозга) -перекрестнепосредственно над соответствующими ядрами (неполный– двусторонняя иннервация дляIII,IV,V,VI, верхней ½VII,IX,X,XIчерепных нервов;полный– односторонняя иннервация для нижней ½VIIиXIIчерепных нервов –правило 1,5 ядер).

• Ядра черепных нервов(телоII, альфа-большие мотонейроны) одноименной и/или противоположной стороны - черепные нервы - скелетные (поперечно-полосатые) мышцы.

5. Рефлекторные дуги основных рефлексов:

• Сухожильные и периостальные (место и способ вызывания, афферентная часть, уровень замыкания, эфферентная часть, эффект):

1) Надбровный – перкуссия набровной дуги – [n.trigeminus] – [ствол] – [n.facialis] – смыкание век;

2) Мандибулярный(Бехтерева) – перкуссия подбородка – [n.trigeminus] – [ствол] – [n.trigeminus] – смыкание челюстей;

3) Карпорадиальный – с шиловидного отростка лучевой кости – [n.radialis] – [С5-С8] –[nn.musculocutaneus,medianus] – сгибание в локтевом суставе и пронация предплечья;

4) Биципитальный – с сухожилия бицепса – [n.musculocutaneus] – [С5-С6] – [n.musculocutaneus] – сгибание в локтевом суставе;

5) Триципитальный – с сухожилия трицепса – [n.radialis] – [С7-С8] – [n.radialis] – разгибание в локтевом суставе;

6) Коленный – сligamentumpatellae– [n.femoralis] – [L2-L4] – [n.femoralis] – разгибание в коленном суставе;

7) Ахиллов–cсухожилия икроножной мышцы – [n.tibialis] – [S1-S2] – [n.tibialis] – подошвенное сгибание стопы.

• Тонические рефлексы положения (осуществляют регуляцию мышечного тонуса в зависимости от положения головы):

1) Шейные,

2) Лабиринтные;

• С кожи и слизистых (то же):

1) Роговичный (корнеальный)– с роговицы глаза – [n.trigeminus] – [ствол] – [n.oculomotorius,n.facialis] – смыкание век;

2) Конъюктивальный - с конъюнктивы глаза – [n.trigeminus] – [ствол] – [n.oculomotorius,n.facialis] – смыкание век;

3) Глоточный (нёбный)- с задней стенки глотки (мягкого нёба) – [n.glossopharingeus,n.vagus] – [ствол] – [n.glossopharingeus,n.vagus] – акт глотания;

4) Брюшной верхний– штриховое раздражении кожи параллельно реберной дуге по направлению снаружи внутрь – [nn.intercostales] – [Th7-Th8] – [nn.intercostales] – сокращение брюшной мышцы;

5) Брюшной средний -штриховое раздражении кожи перпендикулярно средней линии по направлению снаружи внутрь – [nn.intercostales] – [Th9-Th10] – [nn.intercostales] – сокращение брюшной мышцы;

6) Брюшной нижний- штриховое раздражении кожи параллельно паховой складке по направлению снаружи внутрь – [nn.intercostales] – [Th11-Th12] – [nn.intercostales] – сокращение брюшной мышцы;

7) Кремастерный - штриховое раздражении кожи внутренней поверхности бедра по направлению снизу вверх – [n.genitofemoralis] – [L1-L2] – [n.genitofemoralis] – поднятие яичка;

8) Подошвенный - штриховое раздражении кожи наружного подошвенной поверхности стопы – [n.tibialis] - [L5-S1] – [n.tibialis] – сгибание пальцев стопы;

9) Анальный (поверхностный и глубокий) - штриховое раздражении кожи перианальной зоны – [nn.anococcigei] – [S4-S5] – [nn.anococcigei] – сокращение анального сфинктера

• Вегетативные:

1) Зрачковый рефлекс- освещение глаза –[сетчатка (IиIIтело) –n.opticus– хиазма –tractusopticus] –[латеральное коленчатое тело (IIIтело) – верхний холмик четверохолмия (IVтело)–ядро Якубовича-Эдингера-Вестфаля (Vтело)] –[n.oculomotorius(преганглионары) –gang.ciliare(VIтело) –n.oculomotorius(постганглионары) – сфинктер зрачка]– миоз (прямая и содружественная реакция);

2) Рефлекс на аккомодацию и конвергенцию– напряжение внутренних прямых мышц –[тот же путь] – миоз (прямая и содружественная реакция);

3) Шейно-сердечный(Чермака) – см.Вегетативная нервная система;

4) Глазо-сердечный(Даньини-Ашнера) – см.Вегетативная нервная система.