Занятие №2. Рефлекторно-двигательная сфера

Вводная часть

Экзаменационные вопросы:

1.5. Пирамидный путь (центральный двигательный нейрон): анатомия, физиология, симптомы поражения.

1.6. Периферический двигательный нейрон: анатомия, физиология, симптомы поражения.

1.15. Корковая иннервация двигательных ядер черепных нервов. Симптоматика поражения.

Практические навыки:

1. Сбор анамнеза у больных с заболеваниями нервной системы.

2. Исследование мышечного тонуса и оценка двигательных нарушений у больного.

Рефлекторно-двигательная сфера: общие понятия

1. Терминология:

• Рефлекс– [reflexio(лат.) – отражение] - реакция организма на раздражитель, реализуемая с участием нервной системы.

• Тонус – рефлекторное напряжение мышцы, обеспечивающее сохранность позы и равновесия, подготовку к движению.

2. Классификация рефлексов

• По происхождению:

1) безусловный(постоянно возникающий у особей данного вида и возраста при адекватном раздражении определенных рецепторов);

2) условный(приобретенный в течение индивидуальной жизни).

• По виду раздражителя и рецептора:

1) экстерорецепторные(прикосновение, температура, свет, звук, запах),

2) проприоцепторные(глубокие) делятся насухожильные, возникающие при растяжении мышц, итонические, для поддержания положения тела и его частей в пространстве.

3) интерорецепторные.

• По уровню замыкания дуги: спинальный; стволовой; мозжечковый; подкорковый; корковый.

• По вызываемому эффекту:двигательные; вегетативные.

3. Типы мотонейронов:

• Альфа-большие мотонейроны- выполнение быстрых (фазических) движений (от двигательной коры головного мозга);

• Альфа-малые мотонейроны- подержание тонуса мышц (от экстрапирамидной системы), являются первым звеном гамма-петли;

• Гамма-мотонейроны- подержание тонуса мышц (от рецепторов мышечных веретен), являются последним звеном гамма-петли - участвуют в формировании тонического рефлекса.

4. Типы проприорецепторов:

• Мышечные веретена- состоят изинтрафузальныго мышечного волокна(похожи на эмбриональные волокна) ирецепторного аппарата,возбуждаются при расслаблении (пассивном удлинении) мышцы и тормозятся при сокращении(параллельное включение с мышцей):

1) фазные(1 тип рецепторов - аннуло-спиральные, «ядра-цепочки»), активируются в ответ навнезапноеудлинение мышцы - основа сухожильных рефлексов,

2) тонические(2 тип рецепторов – гроздьевидные, «ядра-сумки»), активируются в ответ намедленноеудлиннение мышцы - основа поддержания мышечного тонуса.

• Рецепторы Гольджи- афферентное волокно, расположенное среди соединительнотканных волокон сухожилия -возбуждаются при натяжении мышцы и тормозятся при расслаблении(последовательное включение с мышцей) - тормозит перерастяжение мышцы.

Рефлекторно-двигательная сфера: морфофизиология

1. Общие особенности двухнейронных путей реализации движения

• Первыйнейрон (центральный) находится в коре головного мозга (прецентральная извилина).

• Аксоны первыхнейронов совершают перекрест на противоположную сторону.

• Второйнейрон (периферический) находится в передних рогах спинного мозга или в двигательных ядрах ствола (альфа-большой)

2. Кортико-спинальный (пирамидный) путь

• Передняя центральная извилина, пара и прецентральные дольки, задние отделы верхней и средней лобной извилины (телоI- клетки БецаVслоя коры головного мозга) - сorona radiata - передние две трети задней ножки внутренней капсулы – основание мозга (ножки мозга) -неполный перекрестна границе продолговатого и спинного мозга:перекрещенные волокна (80%) - в боковых канатиках спинного мозга (к альфа-большим мотонейронам мышц конечностей), неперекрещенные волокна (пучок Тюрка, 20%) - в передних канатиках спинного мозга (к альфа-большим мотонейронам осевой мускулатуры).

• Ядра передних рогов спинного мозга(телоII, альфа-большие мотонейроны) противоположной стороны - передние корешки - спинномозговые нервы - нервные сплетения - периферические нервы - скелетные (поперечно-полосатые) мышцы.