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Заболевания ЩЖ у беременных

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əɊɈɋɅȺȼɋɄȺə ȽɈɋɍȾȺɊɋɌȼȿɇɇȺə ɆȿȾɂɐɂɇɋɄȺə ȺɄȺȾȿɆɂə

Ʉɚɮɟɞɪɚ ɚɤɭɲɟɪɫɬɜɚ ɢ ɝɢɧɟɤɨɥɨɝɢɢ Ɏɚɤɭɥɶɬɟɬ ɩɨɜɵɲɟɧɢɹ ɤɜɚɥɢɮɢɤɚɰɢɢ ɢ ɩɪɨɮɟɫɫɢɨɧɚɥɶɧɨɣ ɩɨɞɝɨɬɨɜɤɢ ɫɩɟɰɢɚɥɢɫɬɨɜ ɡɞɪɚɜɨɨɯɪɚɧɟɧɢɹ

ɁȺȻɈɅȿȼȺɇɂə ɓɂɌɈȼɂȾɇɈɃ ɀȿɅȿɁɕ

ɍ ȻȿɊȿɆȿɇɇɕɏ.

ɉɨɫɨɛɢɟ ɞɥɹ ɜɪɚɱɟɣ ɢ ɢɧɬɟɪɧɨɜ

əɊɈɋɅȺȼɅɖ

200

Ʉɚɮɟɞɪɚ Ⱥɤɭɲɟɫɬɜɚ ɢ Ƚɢɧɟɤɨɥɨɝɢɢ əȽɆȺ, 200

Ⱥ ɜ ɬ ɨ ɪ ɵ :

ɤ.ɦ.ɧ. Ɇ.ȼ.ɏɢɬɪɨɜ, ɞ.ɦ.ɧ. M.Ȼ.Ɉɯɚɩɤɢɧ, ɂ.ɇ.ɂɥɶɹɲɟɧɤɨ

(ɤɚɮɟɞɪɚ ɚɤɭɲɟɪɫɬɜɚ ɢ ɝɢɧɟɤɨɥɨɝɢɢ əɪɨɫɥɚɜɫɤɨɣ Ƚɨɫɭɞɚɪɫɬɜɟɧɧɨɣ ɦɟɞɢɰɢɧɫɤɨɣ ɚɤɚɞɟɦɢɢ - ɡɚɜɟɞɭɸɳɢɣ ɤɚɮɟɞɪɨɣ ɩɪɨɮɟɫɫɨɪ Ɇ. Ȼ. Ɉɯɚɩɤɢɧ).

Ɋɟ ɰ ɟ ɧ ɡ ɟ ɧ ɬ :

ɩɪɨɮɟɫɫɨɪ ɘ. Ʉ. Ⱥɥɟɤɫɚɧɞɪɨɜ (ɤɚɮɟɞɪɚ ɯɢɪɭɪɝɢɢ ɩɟɞɢɚɬɪɢɱɟɫɤɨɝɨ ɮɚɤɭɥɶɬɟɬɚ əȽɆȺ).

Ɇɟɬɨɞɢɱɟɫɤɨɟ ɩɨɫɨɛɢɟ ɪɟɤɨɦɟɧɞɨɜɚɧɨ Ɇɟɬɨɞɢɱɟɫɤɢɦ ɫɨɜɟɬɨɦ ɩɨ ɩɨɫɥɟɞɢɩɥɨɦɧɨɦɭ ɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɸ əɪɨɫɥɚɜɫɤɨɣ Ƚɨɫɭɞɚɪɫɬɜɟɧɧɨɣ ɦɟɞɢɰɢɧɫɤɨɣ ɚɤɚɞɟɦɢɢ. ɍɬɜɟɪɠɞɟɧɨ ɰɟɧɬɪɚɥɶɧɨɤɨɨɪɞɢɧɚɰɢɨɧɧɵɦ ɫɨɜɟɬɨɦ ɚɤɚɞɟɦɢɢ.

ɈȽɅȺȼɅȿɇɂȿ.

ɇɚɢɦɟɧɨɜɚɧɢɟ ɪɚɡɞɟɥɚ.

ɫɬɪ.

I.Ɏɢɡɢɨɥɨɝɢɹ ɳɢɬɨɜɢɞɧɨɣ ɠɟɥɟɡɵ ɜɨ ɜɪɟɦɹ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ.

II.ɋɨɫɬɨɹɧɢɟ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɣ, ɩɥɨɞɚ ɢ ɧɨɜɨɪɨɠɞɟɧɧɨɝɨ ɜ ɭɫɥɨɜɢɹɯ ɞɟɮɢɰɢɬɚ ɣɨɞɚ.

III. ɉɚɬɨɥɨɝɢɹ ɳɢɬɨɜɢɞɧɨɣ ɠɟɥɟɡɵ. Ƚɟɫɬɚɰɢɨɧɧɵɣ ɬɢɪɟɨɬɨɤɫɢɤɨɡ. ɗɭɬɢɪɟɨɢɞɧɵɣ ɡɨɛ (ɷɧɞɟɦɢɱɟɫɤɢɣ ɡɨɛ). Ɍɢɪɟɨɬɨɤɫɢɤɨɡ.

Ƚɢɩɨɬɢɪɟɨɡ.

Ȼɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɶ ɢ ɚɧɬɢɬɟɥɚ ɤ ɳɢɬɨɜɢɞɧɨɣ ɠɟɥɟɡɟ. Ɋɚɤ ɳɢɬɨɜɢɞɧɨɣ ɠɟɥɟɡɵ.

ɉɨɫɥɟɪɨɞɨɜɵɣ ɬɢɪɟɨɢɞɢɬ. IV. Ʌɢɬɟɪɚɬɭɪɚ.

V.ɉɪɢɥɨɠɟɧɢɟ.

Ⱥɥɝɨɪɢɬɦ ɨɰɟɧɤɢ ɮɭɧɤɰɢɢ ɳɢɬɨɜɢɞɧɨɣ ɠɟɥɟɡɵ ɩɪɢ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ. Ʉɨɷɮɮɢɰɢɟɧɬɵ ɩɟɪɟɫɱɟɬɚ ɥɚɛɨɪɚɬɨɪɧɵɯ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɟɣ Ƚɓɀ.

ɏɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɚ ɦɢɧɟɪɚɥɶɧɨ-ɜɢɬɚɦɢɧɧɵɯ ɤɨɦɩɥɟɤɫɨɜ ɫ ɭɱɟɬɨɦ ɫɨɞɟɪɠɚɧɢɹ ɣɨɞɚ.

ɋɬɪɚɧɢɰɚ ɢɡ 27

Ʉɚɮɟɞɪɚ Ⱥɤɭɲɟɫɬɜɚ ɢ Ƚɢɧɟɤɨɥɨɝɢɢ əȽɆȺ, 200

ɀɟɧɳɢɧɵ ɜ 0- 7 ɪɚɡ ɱɚɳɟ, ɱɟɦ ɦɭɠɱɢɧɵ, ɫɬɪɚɞɚɸɬ ɨɬ ɧɚɪɭɲɟɧɢɣ ɮɭɧɤɰɢɢ ɳɢɬɨɜɢɞɧɨɣ ɠɟɥɟɡɵ (ɓɀ). ȼɨ ɜɪɟɦɹ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɛɨɥɟɡɧɢ ɓɀ ɡɚɧɢɦɚɸɬ ɜɬɨɪɨɟ ɦɟɫɬɨ ɫɪɟɞɢ ɷɧɞɨɤɪɢɧɨɩɚɬɢɣ ɩɨɫɥɟ ɞɢɚɛɟɬɚ. ɇɚɪɭɲɟɧɢɹ ɮɭɧɤɰɢɢ ɳɢɬɨɜɢɞɧɨɣ ɠɟɥɟɡɵ ɜɫɬɪɟɱɚɸɬɫɹ ɜ 0,2% ɜɫɟɯ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɟɣ. Ʉɪɨɦɟ ɬɨɝɨ, ɨɧɢ ɦɨɝɭɬ ɩɪɨɹɜɥɹɬɶɫɹ ɜ ɩɨɫɥɟɪɨɞɨɜɨɦ ɩɟɪɢɨɞɟ ɫ ɱɚɫɬɨɬɨɣ ɞɨ 5- 0 %. ȼ ɩɨɫɥɟɞɧɢɟ ɝɨɞɵ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɧɨɫɬɶ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɣ ɓɀ ɜɨ ɜɪɟɦɹ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɪɚɫɬɟɬ, ɱɬɨ, ɧɟɫɨɦɧɟɧɧɨ, ɨɩɪɟɞɟɥɹɟɬ ɫɨɫɬɨɹɧɢɟ ɮɢɡɢɱɟɫɤɨɝɨ ɢ ɩɫɢɯɢɱɟɫɤɨɝɨ ɡɞɨɪɨɜɶɹ ɩɨɞɪɚɫɬɚɸɳɟɝɨ ɩɨɤɨɥɟɧɢɹ, ɬɚɤ ɤɚɤ ɭɫɬɚɧɨɜɥɟɧɨ, ɱɬɨ ɞɚɠɟ ɫɭɛɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢɟ ɮɨɪɦɵ ɬɢɪɟɨɢɞɧɨɣ ɩɚɬɨɥɨɝɢɢ ɭ ɦɚɬɟɪɢ ɦɨɝɭɬ ɤɪɚɣɧɟ ɧɟɛɥɚɝɨɩɪɢɹɬɧɨ ɨɬɪɚɡɢɬɶɫɹ ɧɚ ɫɨɫɬɨɹɧɢɢ ɩɥɨɞɚ ɢ ɧɨɜɨɪɨɠɞɟɧɧɨɝɨ.

I.Ɏɢɡɢɨɥɨɝɢɹ.

A.Ƚɨɪɦɨɧɵ ɳɢɬɨɜɢɞɧɨɣ ɠɟɥɟɡɵ (Ƚɓɀ).

. ɋɢɧɬɟɡ.

a.ɋɢɧɬɟɡ Ƚɓɀ ɧɚɱɢɧɚɟɬɫɹ ɫ ɜɡɚɢɦɨɞɟɣɫɬɜɢɹ ɣɨɞɚ ɫ ɚɦɢɧɨɤɢɫɥɨɬɨɣ ɬɢɪɨɡɢɧɨɦ, ɜɯɨɞɹɳɟɣ ɜ ɫɨɫɬɚɜ ɬɢɪɨɤɫɢɧɫɜɹɡɵɜɚɸɳɟɝɨ ɝɥɨɛɭɥɢɧɚ (ɌɋȽ). ɉɪɨɰɟɫɫ ɡɚɤɚɧɱɢ-

ɜɚɟɬɫɹ ɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɟɦ Ƚɓɀ: ɬɟɬɪɚɣɨɞɬɢɪɨɡɢɧɚ (ɬɢɪɨɤɫɢɧ Ɍ4) ɢ ɬɪɢɣɨɞɬɢɪɨ-

ɧɢɧɚ (Ɍ3).

b.ȼɟɪɨɹɬɧɨ ɬɢɪɨɤɫɢɧ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɩɪɨɝɨɪɦɨɧɨɦ ɜɵɫɨɤɨɚɤɬɢɜɧɨɝɨ ɬɪɢɣɨɞɬɢɪɨɧɢɧɚ. ȿɞɢɧɫɬɜɟɧɧɵɦ ɢɫɬɨɱɧɢɤɨɦ Ɍ4 ɫɥɭɠɢɬ ɓɀ. Ɂɚ ɫɭɬɤɢ ɫɟɤɪɟɬɢɪɭɟɬɫɹ 80-90 ɦɤɝ Ɍ4 . Ɉɤɨɥɨ 30% ɟɝɨ ɩɪɟɜɪɚɳɚɟɬɫɹ ɜ Ɍ3 (30 ɦɤɝ/ɫɭɬ). ɉɪɢɦɟɪɧɨ 80% ɨɛɳɟɝɨ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɚ Ɍ 3 ɨɛɪɚɡɭɟɬɫɹ ɜ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɟ ɞɟɣɨɞɢɪɨɜɚɧɢɹ Ɍ4 ɜ ɩɟɪɢɮɟɪɢɱɟɫɤɢɯ ɬɤɚɧɹɯ (ɝɥɚɜɧɵɦ ɨɛɪɚɡɨɦ ɜ ɩɟɱɟɧɢ ɢ ɩɨɱɤɚɯ), ɚ 20% ɫɟɤɪɟɬɢɪɭɟɬɫɹ ɓɀ. Ƚɨɪɦɨɧɚɥɶɧɚɹ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɶ Ɍ3 ɜ 3 ɪɚɡɚ ɜɵɲɟ, ɱɟɦ ɭɌ4.

c.Ⱥɥɶɬɟɪɧɚɬɢɜɧɵɣ ɩɭɬɶ ɦɟɬɚɛɨɥɢɡɦɚ Ɍ4 - ɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɟ ɩɨɡɢɰɢɨɧɧɨɝɨ ɢɡɨɦɟɪɚ Ɍ3 - ɪɟɜɟɪɫɢɜɧɨɝɨ Ɍ3 . Ʉɨɬɨɪɵɣ ɧɟ ɨɛɥɚɞɚɟɬ ɝɨɪɦɨɧɚɥɶɧɨɣ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɶɸ ɢ ɧɟ ɜɥɢɹɟɬ ɧɚ ɫɟɤɪɟɰɢɸ ɬɢɪɟɨɬɪɨɩɧɨɝɨ ɝɨɪɦɨɧɚ (ɌɌȽ). Ɉɛɳɚɹ ɫɭɬɨɱɧɚɹ ɩɪɨɞɭɤɰɢɹ ɪɟɜɟɪɫɢɜɧɨɝɨ Ɍ3 ɫɨɫɬɚɜɥɹɟɬ ɨɤɨɥɨ 30 ɦɤɝ. ɉɪɢ ɜɫɟɯ ɧɚɪɭɲɟɧɢɹɯ ɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɹ Ɍ3 ɢɡ Ɍ4 ɫɨɞɟɪɠɚɧɢɟ ɪɟɜɟɪɫɢɜɧɨɝɨ Ɍ3 ɜ ɫɵɜɨɪɨɬɤɟ ɜɨɡɪɚɫɬɚɟɬ, ɱɬɨ ɢɦɟɟɬ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɱɟɫɤɨɟ ɡɧɚɱɟɧɢɟ.

2. Ɋɟɝɭɥɹɰɢɹ ɫɢɧɬɟɡɚ Ƚɓɀ ɧɚɯɨɞɢɬɫɹ ɩɨɞ ɤɨɧɬɪɨɥɟɦ ɝɢɩɨɬɚɥɚɦɨ-ɝɢɩɨɮɢɡɚɪɧɨ- ɬɢɪɟɨɢɞɧɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵ. Ƚɥɚɜɧɵɦ ɫɬɢɦɭɥɹɬɨɪɨɦ ɫɟɤɪɟɰɢɢ Ɍ4 ɢ Ɍ3 ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɬɢɪɟɨɬɪɨɩɧɵɣ ɝɨɦɨɧ. ȼ ɫɜɨɸ ɨɱɟɪɟɞɶ, ɫɟɤɪɟɰɢɹ ɌɌȽ ɤɨɧɬɪɨɥɢɪɭɟɬɫɹ ɞɜɭɦɹ ɦɟɯɚɧɢɡɦɚɦɢ:

a.ɉɟɩɬɢɞɧɵɣ ɝɨɪɦɨɧ ɬɢɪɨɥɢɛɟɪɢɧ ɨɛɪɚɡɭɟɬɫɹ ɜ ɫɟɪɨɛɭɝɨɪɧɵɯ ɹɞɪɚɯ ɝɢɩɨɬɚɥɚɦɭɫɚ ɢ ɩɨɫɬɭɩɚɟɬ ɜ ɜɨɪɨɬɧɭɸ ɫɢɫɬɟɦɭ ɝɢɩɨɮɢɡɚ. Ɍɢɪɨɥɢɛɟɪɢɧ ɫɬɢɦɭɥɢɪɭɟɬ ɫɢɧɬɟɡ ɢ ɫɟɤɪɟɰɢɸ ɌɌȽ ɜ ɚɞɟɧɨɝɢɩɨɮɢɡɟ.

b.Ɍɢɪɟɨɢɞɧɵɟ ɝɨɪɦɨɧɵ ɧɟɩɨɫɪɟɞɫɬɜɟɧɧɨ ɢɧɝɢɛɢɪɭɸɬ ɫɟɤɪɟɰɢɸ ɌɌȽ ɩɨ ɩɪɢɧɰɢɩɭ ɨɬɪɢɰɚɬɟɥɶɧɨɣ ɨɛɪɚɬɧɨɣ ɫɜɹɡɢ, ɜɨɡɞɟɣɫɬɜɭɹ ɧɚ ɬɢɪɟɨɬɪɨɩɧɵɟ ɤɥɟɬɤɢ ɚɞɟɧɨɝɢɩɨɮɢɡɚ. Ɍ4 ɢ Ɍ3 ɦɨɝɭɬ ɜɥɢɹɬɶ ɢ ɧɚ ɫɟɤɪɟɰɢɸ ɬɢɪɨɥɢɛɟɪɢɧɚ, ɧɨ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɥɢ ɢɯ ɷɮɮɟɤɬ ɫɬɢɦɭɥɢɪɭɸɳɢɦ ɢɥɢ ɢɧɝɢɛɢɪɭɸɳɢɦ - ɧɟɢɡɜɟɫɬɧɨ. ɉɨɷɬɨɦɭ ɫɱɢɬɚɟɬɫɹ, ɱɬɨ ɨɫɧɨɜɧɨɣ ɦɢɲɟɧɶɸ ɨɬɪɢɰɚɬɟɥɶɧɨɝɨ ɪɟɝɭɥɹɬɨɪɧɨɝɨ ɞɟɣɫɬɜɢɹ Ɍ4 ɢ Ɍ3 ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɢɦɟɧɧɨ ɚɞɟɧɨɝɢɩɨɮɢɡ. Ɋɟɝɭɥɹɬɨɪɧɵɟ ɜɡɚɢɦɨɨɬɧɨɲɟɧɢɹ ɜ ɝɢɩɨɬɚɥɚɦɨ- ɝɢɩɨɮɢɡɚɪɧɨ-ɬɢɪɟɨɢɞɧɨɣ ɫɢɫɬɟɦɟ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɟɧɵ ɧɚ ɪɢɫ. .

ɋɬɪɚɧɢɰɚ 2 ɢɡ 27

Ʉɚɮɟɞɪɚ Ⱥɤɭɲɟɫɬɜɚ ɢ Ƚɢɧɟɤɨɥɨɝɢɢ əȽɆȺ, 200

Ɋɢɫ. . ȼɡɚɢɦɨɨɬɧɨɲɟɧɢɹ ɜ ɝɢɩɨɬɚɥɚɦɨ-ɝɢɩɨɮɢɡɚɪɧɨ-ɬɢɪɟɨɢɞɧɨɣ ɫɢɫɬɟɦɟ.

Ʉɪɨɦɟ ɬɢɪɨɥɢɛɟɪɢɧɚ ɢ ɬɢɪɟɨɢɞɧɵɯ ɝɨɪɦɨɧɨɜ ɧɚ ɫɟɤɪɟɰɢɸ ɌɌȽ ɩɪɹɦɨ ɢɥɢ ɤɨɫɜɟɧɧɨ ɜɥɢɹɸɬ ɢ ɦɧɨɝɢɟ ɞɪɭɝɢɟ ɮɚɤɬɨɪɵ, ɧɨ ɢɯ ɪɨɥɶ ɧɟ ɫɬɨɥɶ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɚ.

3.Ȼɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɟ ɞɟɣɫɬɜɢɟ ɬɢɪɟɨɢɞɧɵɯ ɝɨɪɦɨɧɨɜ.

a.ɋɨɜɦɟɫɬɧɨ ɫ ɞɪɭɝɢɦɢ ɝɨɪɦɨɧɚɦɢ ɜɥɢɹɸɬ ɧɚ ɪɨɫɬ ɢ ɞɢɮɮɟɪɟɧɰɢɪɨɜɤɭ ɬɤɚɧɟɣ, ɮɨɪɦɢɪɨɜɚɧɢɟ ɐɇɋ ɩɥɨɞɚ, ɩɨɥɨɜɨɟ ɪɚɡɜɢɬɢɟ, ɦɟɧɫɬɪɭɚɥɶɧɭɸ ɮɭɧɤɰɢɸ, ɨɜɭɥɹɰɢɸ.

b.Ɉɤɚɡɵɜɚɸɬ ɩɨɥɨɠɢɬɟɥɶɧɨɟ ɢɧɨɬɪɨɩɧɨɟ ɢ ɯɪɨɧɨɬɪɨɩɧɨɟ ɞɟɣɫɬɜɢɟ ɧɚ ɫɟɪɞɰɟ (ɩɨɜɵɲɟɧɢɟ ɑɋɋ, ɫɟɪɞɟɱɧɨɝɨ ɜɵɛɪɨɫɚ, ɭɞɚɪɧɨɝɨ ɨɛɴɟɦɚ, ɩɭɥɶɫɨɜɨɝɨ ɞɚɜɥɟɧɢɹ).

c.ɋɬɢɦɭɥɢɪɭɸɬ ɫɢɧɬɟɡ ɛɟɥɤɚ ɜ ɮɢɡɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɭɫɥɨɜɢɹɯ, ɚ ɩɪɢ ɢɯ ɢɡɛɵɬɤɟ - ɤɚɬɚɛɨɥɢɡɦ.

d.Ɉɛɥɚɞɚɸɬ ɧɟɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɵɦ ɞɢɚɛɟɬɨɝɟɧɧɵɦ ɞɟɣɫɬɜɢɟɦ, ɨɛɭɫɥɨɜɥɟɧɧɵɦ ɦɨɛɢɥɢɡɚɰɢɟɣ ɝɥɢɤɨɝɟɧɚ ɩɟɱɟɧɢ, ɫɬɢɦɭɥɹɰɢɟɣ ɝɥɸɤɨɧɟɨɝɟɧɟɡɚ ɢ ɜɫɚɫɵɜɚɧɢɹ ɭɝɥɟɜɨɞɨɜ.

e.ȼɥɢɹɸɬ ɧɚ ɥɢɩɨɥɢɬɢɱɟɫɤɭɸ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɶ, ɫɢɧɬɟɡ ɝɟɦɨɝɥɨɛɢɧɚ, ɞɢɭɪɟɡ, ɜɵɪɚɛɨɬɤɭɬɟɩɥɚ.

4.ɋɜɨɛɨɞɧɵɟ ɢ ɫɜɹɡɚɧɧɵɟ ɬɢɪɟɨɢɞɧɵɟ ɝɨɪɦɨɧɵ. Ɍ4 ɢ Ɍ3 ɩɪɢɫɭɬɫɬɜɭɸɬ ɜ ɫɵɜɨɪɨɬɤɟ ɤɚɤ ɜ ɫɜɨɛɨɞɧɨɣ (ɧɟɫɜɹɡɚɧɧɨɣ), ɬɚɤ ɢ ɜ ɫɜɹɡɚɧɧɨɣ ɮɨɪɦɚɯ. Ƚɨɪɦɨɧɚɥɶɧɨɣ ɚɤɬɢɜɧɨ-

ɫɬɶɸ ɨɛɥɚɞɚɸɬ ɬɨɥɶɤɨ ɫɜɨɛɨɞɧɵɟ Ɍ4 ɢ Ɍ3. Ⱦɨɥɹ ɫɜɨɛɨɞɧɵɯ ɝɨɪɦɨɧɨɜ ɨɱɟɧɶ ɦɚɥɚ.

ɋɨɞɟɪɠɚɧɢɟ ɫɜɨɛɨɞɧɨɝɨ Ɍ4 ɢ Ɍ3 ɫɨɫɬɚɜɥɹɟɬ ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɟɧɧɨ 0,03 ɢ 0,3% ɢɯ ɨɛɳɟɝɨ ɫɨɞɟɪɠɚɧɢɹ ɜ ɫɵɜɨɪɨɬɤɟ. ɉɪɟɨɛɥɚɞɚɸɳɟɟ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɨ Ɍ4 ɢ Ɍ3 ɩɪɨɱɧɨ ɫɜɹɡɚɧɨ ɫ ɬɪɚɧɫɩɨɪɬɧɵɦɢ ɛɟɥɤɚɦɢ, ɜ ɩɟɪɜɭɸ ɨɱɟɪɟɞɶ - ɫ ɬɢɪɨɤɫɢɧɨɫɜɹɡɵɜɚɸɳɢɦ ɝɥɨɛɭɥɢɧɨɦ (ɌɋȽ). ɇɚ ɞɨɥɸ ɬɢɪɨɤɫɢɧɨɫɜɹɡɵɜɚɸɳɟɝɨ ɝɥɨɛɭɥɢɧɚ ɩɪɢɯɨɞɢɬɫɹ 75% ɫɜɹɡɚɧɧɨɝɨ Ɍ4 ɢ ɛɨɥɟɟ80% ɫɜɹɡɚɧɧɨɝɨ Ɍ3. Ɇɟɠɞɭ ɨɛɳɢɦ ɫɨɞɟɪɠɚɧɢɟɦ Ɍ4 ɢ Ɍ3 ɢ ɫɨɞɟɪɠɚɧɢɟɦ ɫɜɨɛɨɞɧɵɯ Ɍ4 ɢ Ɍ3 ɫɭɳɟɫɬɜɭɟɬ ɞɢɧɚɦɢɱɟɫɤɨɟ ɪɚɜɧɨɜɟɫɢɟ. ɍɜɟɥɢɱɟɧɢɟ ɤɨɧɰɟɧɬɪɚɰɢɢ ɬɢɪɨɤɫɢɧɫɜɹɡɵɜɚɸɳɟɝɨ ɝɥɨɛɭɥɢɧɚ ɜɧɚɱɚɥɟ ɩɪɢɜɨɞɢɬ ɤ ɤɪɚɬɤɨɜɪɟɦɟɧɧɨɦɭ ɫɧɢɠɟɧɢɸ ɫɜɨɛɨɞɧɨɝɨ Ɍ4 ɢ ɫɜɨɛɨɞɧɨɝɨ Ɍ3 . Ɂɚɬɟɦ ɫɟɤɪɟɰɢɹ Ɍ4 ɢ Ɍ3 ɭɫɢɥɢɜɚɟɬɫɹ ɢ ɢɯ ɨɛɳɟɟ ɫɨɞɟɪɠɚɧɢɟ ɜ ɫɵɜɨɪɨɬɤɟ ɩɨɜɵɲɚɟɬɫɹ ɞɨ ɬɟɯ ɩɨɪ, ɩɨɤɚ ɧɟ ɜɨɫɫɬɚɧɨɜɢɬɫɹ ɧɨɪɦɚɥɶɧɵɣ ɭɪɨɜɟɧɶ ɫɜɨɛɨɞɧɨɝɨ Ɍ4 ɢ Ɍ3. Ɍɚɤɢɦ ɨɛɪɚɡɨɦ, ɭɪɨɜɧɢ ɫɜɨɛɨɞɧɵɯ Ɍ4 ɢ Ɍ3 ɜ ɫɵɜɨɪɬɤɟ

ɋɬɪɚɧɢɰɚ 3 ɢɡ 27

Ʉɚɮɟɞɪɚ Ⱥɤɭɲɟɫɬɜɚ ɢ Ƚɢɧɟɤɨɥɨɝɢɢ əȽɆȺ, 200

ɧɟ ɢɡɦɟɧɹɸɬɫɹ, ɩɨɷɬɨɦɭ ɧɟ ɢɡɦɟɧɹɟɬɫɹ ɢ ɢɧɬɟɧɫɢɜɧɨɫɬɶ ɩɪɨɰɟɫɫɨɜ, ɪɟɝɭɥɢɪɭɟɦɵɯ Ɍ4 ɢ Ɍ3 ɜ ɬɤɚɧɹɯɦɢɲɟɧɹɯ.

B. ȼɥɢɹɧɢɟ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɧɚ ɮɭɧɤɰɢɸ ɳɢɬɨɜɢɞɧɨɣ ɠɟɥɟɡɵ.

Ƚɓɀ ɦɚɬɟɪɢ ɢɝɪɚɸɬ ɜɚɠɧɭɸ ɪɨɥɶ ɧɚ ɩɪɨɬɹɠɟɧɢɢ ɜɫɟɝɨ ɝɟɫɬɚɰɢɨɧɧɨɝɨ ɩɟɪɢɨɞɚ. Ɉɧɢ ɫɬɢɦɭɥɢɪɭɸɬ ɮɭɧɤɰɢɸ ɠɟɥɬɨɝɨ ɬɟɥɚ, ɱɬɨ ɜɚɠɧɨ ɞɥɹ ɩɨɞɞɟɪɠɚɧɢɹ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɧɚ ɪɚɧɧɢɯ ɫɪɨɤɚɯ.

Ȼɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɶ ɫɨɩɪɨɜɨɠɞɚɟɬɫɹ ɜɨɡɞɟɣɫɬɜɢɟɦ ɤɨɦɩɥɟɤɫɚ ɮɚɤɬɨɪɨɜ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɩɪɢɜɨɞɹɬ ɤ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨɣ ɫɬɢɦɭɥɹɰɢɢ ɳɢɬɨɜɢɞɧɨɣ ɠɟɥɟɡɵ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɣ. Ɍɚɤɢɦɢ ɫɩɟɰɢɮɢɱɟɫɤɢɦɢ ɮɚɤɬɨɪɚɦɢ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɝɢɩɟɪɩɪɨɞɭɤɰɢɹ ɯɨɪɢɨɧɢɱɟɫɤɨɝɨ ɝɨɧɚɞɨɬɪɨɩɢɧɚ (ɏȽ), ɷɫɬɪɨɝɟɧɨɜ ɢ ɌɋȽ, ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɟ ɩɨɱɟɱɧɨɝɨ ɤɥɢɪɟɧɫɚ ɣɨɞɚ ɢ ɢɡɦɟɧɟɧɢɟ ɦɟɬɚɛɨɥɢɡɦɚ ɬɢɪɟɨɢɞɧɵɯ ɝɨɪɦɨɧɨɜ ɦɚɬɟɪɢ ɜ ɫɜɹɡɢ ɫ ɚɤɬɢɜɧɵɦ ɮɭɧɤɰɢɨɧɢɪɨɜɚɧɢɟɦ ɮɟɬɨɩɥɚɰɟɧɬɚɪɧɨɝɨ ɤɨɦɩɥɟɤɫɚ.

. ɏȽ, ɜɵɪɚɛɚɬɵɜɚɟɦɵɣ ɜɨ ɜɪɟɦɹ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ, ɧɟɩɨɫɪɟɞɫɬɜɟɧɧɨ ɫɬɢɦɭɥɢɪɭɟɬ ɓɀ ɦɚɬɟɪɢ. ɏȽ ɞɟɣɫɬɜɭɟɬ ɤɚɤ ɫɥɚɛɵɣ ɌɌȽ, ɩɨɫɤɨɥɶɤɭ ɩɨ ɫɜɨɟɦɭ ɫɬɪɨɟɧɢɸ ɛɥɢɡɨɤ ɤ ɧɟɦɭ: ɝɨɪɦɨɧɵ ɢɦɟɸɬ ɨɞɢɧɚɤɨɜɭɸ ɩɨ ɫɬɪɭɤɬɭɪɟ a-ɫɭɛɴɟɞɢɧɢɰɭ ɢ ɫɩɟɰɢɮɢɱɧɵɟ b- ɫɭɛɴɟɞɢɧɢɰɵ ( ȿȾ ɏȽ = 0,02 ɦȿȾ ɌɌȽ). ɗɬɢɦ ɦɨɠɟɬ ɛɵɬɶ ɨɛɭɫɥɨɜɥɟɧɨ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɟ ɓɀ. ɏȽ ɜɵɡɵɜɚɟɬ ɧɟɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨɟ ɩɨɜɵɲɟɧɢɟ ɫɜɨɛɨɞɧɨɝɨɌ4 ɢ ɩɪɢɜɨɞɢɬ ɤ ɫɧɢɠɟɧɢɸ ɜ ɩɥɚɡɦɟ ɌɌȽ ɜ I ɬɪɢɦɟɫɬɪɟ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ(ɦɟɠɞɭ 8 ɢ 4 ɧɟɞɟɥɹɦɢ). ɉɨɜɵɲɟɧɢɟ ɭɪɨɜɧɹ ɏȽ ɧɚ 0000 Ɇȿ/ɥ ɩɪɢɜɨɞɢɬ ɤ ɩɨɜɵɲɟɧɢɸ ɭɪɨɜɧɹ ɫɜɨɛɨɞɧɨɝɨ Ɍ4 ɧɚ 0,6 ɩɦɨɥɶ/ɥ ɢ ɩɨɞɚɜɥɟɧɢɸ ɛɚɡɚɥɶɧɨɝɨ ɭɪɨɜɧɹ ɌɌȽ ɧɚ 0, ɦȿ ɞ/ɥ. ɂɡɦɟɧɟɧɢɹ ɫɨɞɟɪɠɚɧɢɹ ɌɌȽ ɩɪɨɢɫɯɨɞɹɬ ɨɛɵɱɧɨ ɜ ɪɚɦɤɚɯ ɧɨɪɦɚɬɢɜɧɵɯ ɡɧɚɱɟɧɢɣ (<4 ɦȿ ɞ/ɥ). ɉɨɞɨɛɧɚɹ ɞɢɧɚɦɢɤɚ ɧɚɛɥɸɞɚɟɬɫɹ ɛɨɥɟɟ ɱɟɦ ɭ 80% ɛɟɪɟɦɟɧɧɵɯ. Ɉɞɧɚɤɨ ɜ 20% ɫɥɭɱɚɟɜ ɭɪɨɜɟɧɶ ɌɌȽ ɦɨɠɟɬ ɬɪɚɧɡɢɬɨɪɧɨ ɫɧɢɠɚɬɶɫɹ ɞɨ ɧɢɠɧɟɣ ɝɪɚɧɢɰɵ ɧɨɪɦɵ (<0,2 ɦȿ ɞ/ɥ), ɱɬɨ ɫɜɢɞɟɬɟɥɶɫɬɜɭɟɬ ɨ ɩɨɞɚɜɥɟɧɢɢ ɝɢɩɨɮɢɡɚɪɧɨ-ɬɢɪɟɨɢɞɧɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵ. Ʉɪɨɦɟ ɬɨɝɨ, ɩɪɢɦɟɪɧɨ ɜ 0% ɫɥɭɱɚɟɜ ɫ ɫɭɛɧɨɪɦɚɥɶɧɵɦ ɭɪɨɜɧɟɦ ɌɌȽ, ɬ.ɟ. ɭ - 2% ɜɫɟɯ ɛɟɪɟɦɟɧɧɵɯ, ɭɪɨɜɟɧɶ ɫɜɨɛɨɞɧɨɝɨ Ɍ4 ɦɨɠɟɬ ɩɪɟɜɵɲɚɬɶ ɧɨɪɦɚɬɢɜɧɵɟ ɡɧɚɱɟɧɢɹ, ɫɩɨɫɨɛɫɬɜɭɹ ɪɚɡɜɢɬɢɸ ɬɢɪɟɨɬɨɤɫɢɤɨɡɚ ɜ I ɬɪɢɦɟɫɬɪɟ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ. ɗɬɨɬ ɫɢɧɞɪɨɦ ɬɪɚɧɡɢɬɨɪɧɨɝɨ ɬɢɪɟɨɬɨɤɫɢɤɨɡɚ ɱɚɫɬɨ ɚɫɫɨɰɢɢɪɭɟɬɫɹ ɫ ɧɟɭɤɪɨɬɢɦɨɣ ɪɜɨɬɨɣ ɛɟɪɟɦɟɧɧɵɯ.

Ɋɢɫ.2. ɋɨɨɬɧɨɲɟɧɢɟ ɭɪɨɜɧɟɣ ɏȽ ɢ ɌɌȽ ɜ ɡɚɜɢɫɢɦɨɫɬɢ ɨɬ ɫɪɨɤɚ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ.

ɋɬɪɚɧɢɰɚ 4 ɢɡ 27

Ʉɚɮɟɞɪɚ Ⱥɤɭɲɟɫɬɜɚ ɢ Ƚɢɧɟɤɨɥɨɝɢɢ əȽɆȺ, 200

ɍ ɛɨɥɶɲɢɧɫɬɜɚ ɡɞɨɪɨɜɵɯ ɠɟɧɳɢɧ ɫɬɢɦɭɥɢɪɭɸɳɢɣ ɷɮɮɟɤɬ ɏȽ ɧɚ ɓɀ ɨɫɬɚɟɬɫɹ ɦɢɧɢɦɚɥɶɧɵɦ, ɧɟɩɪɨɞɨɥɠɢɬɟɥɶɧɵɦ, ɛɟɡ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢ ɡɧɚɱɢɦɵɯ ɩɨɫɥɟɞɫɬɜɢɣ. Ɉɞɧɚɤɨ ɫɥɟɞɭɟɬ ɩɨɦɧɢɬɶ ɨɛ ɢɧɞɢɜɢɞɭɚɥɶɧɵɯ ɪɚɡɥɢɱɢɹɯ ɜ ɫɬɪɭɤɬɭɪɟ ɏȽ, ɫɪɨɞɫɬɜɟ ɤ ɪɟɰɟɩɬɨɪɚɦ, ɛɨɥɶɲɨɣ ɦɚɫɫɟ ɬɪɨɮɨɛɥɚɫɬɚ (ɩɪɢ ɦɧɨɝɨɩɥɨɞɧɨɣ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ).

ɇɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɢɦɟɬɶ ɜ ɜɢɞɭ ɧɟɫɤɨɥɶɤɨ ɫɢɬɭɚɰɢɣ, ɤɨɝɞɚ ɭɪɨɜɟɧɶ ɏȽ ɦɨɠɟɬ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨ ɩɨɜɵɲɚɬɶɫɹ: ɩɪɢ ɩɭɡɵɪɧɨɦ ɡɚɧɨɫɟ ɢ ɯɨɪɢɨɤɚɪɰɢɧɨɦɟ. Ƚɢɩɟɪɫɟɤɪɟɰɢɹ ɏȽ, ɱɚɫɬɨ ɩɪɢɜɨɞɢɬ ɤ ɪɚɡɜɢɬɢɸ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢ ɜɵɪɚɠɟɧɧɨɝɨ ɢ ɩɨɞɬɜɟɪɠɞɚɟɦɨɝɨ ɥɚɛɨɪɚɬɨɪɧɨ ɬɢɪɟɨɬɨɤɫɢɤɨɡɚ, ɚ ɩɨɫɥɟ ɨɩɟɪɚɬɢɜɧɨɝɨ ɥɟɱɟɧɢɹ ɷɬɢɯ ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɣ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɩɪɨɢɫɯɨɞɢɬ ɛɵɫɬɪɨɟ ɜɨɫɫɬɚɧɨɜɥɟɧɢɟ ɷɭɬɢɪɟɨɡɚ.

2.ɉɨɞ ɜɥɢɹɧɢɟɦ ɷɫɬɪɨɝɟɧɨɜ ɜ I ɬɪɢɦɟɫɬɪɟ ɩɪɨɢɫɯɨɞɢɬ ɩɨɜɵɲɟɧɢɟ ɭɪɨɜɧɹ ɌɋȽ (ɜɫɥɟɞɫɬɜɢɟ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɹ ɟɝɨ ɫɢɧɬɟɡɚ ɩɟɱɟɧɶɸ). ɉɨɜɵɲɟɧɢɟ ɭɪɨɜɧɹ ɌɋȽ (ɜ 2 - 2,5 ɪɚɡɚ), ɜɦɟɫɬɟ ɫ ɩɨɜɵɲɟɧɢɟɦ ɨɛɴɟɦɚ ɰɢɪɤɭɥɢɪɭɸɳɟɣ ɩɥɚɡɦɵ, ɤɨɬɨɪɨɟ ɩɪɨɢɫɯɨɞɢɬ ɧɚ ɩɪɨɬɹɠɟɧɢɢ ɜɫɟɣ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɜɩɥɨɬɶ ɞɨ ɪɨɞɨɜ, ɩɪɢɜɨɞɢɬ ɤ ɧɟɤɨɬɨɪɨɦɭ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɸ ɭɪɨɜɧɹ ɨɛɳɟɝɨ Ɍ4 ɢ ɫɧɢɠɟɧɢɸ ɭɪɨɜɧɹ ɫɜɨɛɨɞɧɨɝɨ, ɛɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢ ɚɤɬɢɜɧɨɝɨ ɝɨɪɦɨɧɚ. ɋɧɢɠɟɧɢɟ ɭɪɨɜɧɹ ɫɜɨɛɨɞɧɨɝɨ Ɍ4 , ɜ ɫɜɨɸ ɨɱɟɪɟɞɶ, ɫɨɩɪɨɜɨɠɞɚɟɬɫɹ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɟɦ ɭɪɨɜɧɹ ɌɌȽ ɢ ɞɨɩɨɥɧɢɬɟɥɶɧɨɣ ɫɬɢɦɭɥɹɰɢɟɣ ɳɢɬɨɜɢɞɧɨɣ ɠɟɥɟɡɵ, ɱɬɨ ɩɪɢɜɨɞɢɬ ɤ - ɨɬɧɨɫɢɬɟɥɶɧɨɣ ɝɢɩɨɬɢɪɨɤɫɢɧɟɦɢɢ ɜ 33% ɫɥɭɱɚɟɜ, ɬ.ɟ. ɫɧɢɠɚɟɬɫɹ Ɍ4 /ɌɋȽ. ɉɨ ɦɟɯɚɧɢɡɦɭ „ɨɛɪɚɬɧɨɣ ɫɜɹɡɢ” ɭɜɟɥɢɱɢɜɚɟɬɫɹ ɜɵɪɚɛɨɬɤɚ ɌɌȽ, ɱɬɨ ɩɪɢɜɨɞɢɬ, ɜ ɫɜɨɸ ɨɱɟɪɟɞɶ, ɤ ɜɨɫɫɬɚɧɨɜɥɟɧɢɸ ɤɨɧɰɟɧɬɪɚɰɢɢ ɫɜɨɛɨɞɧɵɯ ɝɨɪɦɨɧɨɜ.

ɋɨɞɟɪɠɚɧɢɟ ɫɜɹɡɚɧɧɵɯ Ɍ4 ɢ Ɍ3 ɜɨɡɪɚɫɬɚɟɬ ɢ ɞɨɫɬɢɝɚɟɬ ɦɚɤɫɢɦɭɦɚ ɜ 20-22 ɧɟɞ.

ɉɪɢɦɟɪɧɨ ɭ ɤɚɠɞɨɣ ɬɪɟɬɶɟɣ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɣ ɤɨɧɰɟɧɬɪɚɰɢɹ ɫɜɨɛɨɞɧɨɝɨ Ɍ4 ɧɚɯɨɞɢɬɫɹ ɧɚ ɧɢɠɧɟɣ ɝɪɚɧɢɰɟ ɧɨɪɦɵ ɢɥɢ ɞɚɠɟ ɧɢɠɟ ɜ ɭɫɥɨɜɢɹɯ ɣɨɞɞɟɮɢɰɢɬɚ.

ɉɪɢ ɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɦ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɟ ɨɫɧɨɜɧɨɝɨ ɫɭɛɫɬɪɚɬɚ ɞɥɹ ɫɢɧɬɟɡɚ ɬɢɪɟɨɢɞɧɵɯ ɝɨɪɦɨɧɨɜ, ɬɨ ɟɫɬɶ ɣɨɞɚ, ɜɵɲɟɭɤɚɡɚɧɧɵɟ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ ɥɟɝɤɨ ɤɨɦɩɟɧɫɢɪɭɸɬɫɹ ɢ ɭɪɨɜɟɧɶ ɫɜɨɛɨɞɧɵɯ Ɍ4 ɢ Ɍ3 , ɚ ɬɚɤɠɟ ɫɨɨɬɧɨɲɟɧɢɟ Ɍ 3 ɢ Ɍ4 ɧɟ ɦɟɧɹɟɬɫɹ.

Ɉɛɳɟɩɪɢɧɹɬɵɦ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɮɚɤɬ, ɱɬɨ ɜ ɧɨɪɦɟ ɩɪɨɞɭɤɰɢɹ Ɍ4 ɜɨ ɜɪɟɦɹ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɜɨɡɪɚɫɬɚɟɬ ɩɪɢɦɟɪɧɨ ɧɚ 30 – 50%. ɍ ɠɟɧɳɢɧ, ɩɪɨɠɢɜɚɸɳɢɯ ɜ ɣɨɞɞɟɮɢɰɢɬɧɨɣ ɦɟɫɬɧɨɫɬɢ, ɜɨ ɜɪɟɦɹ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɭɪɨɜɟɧɶ ɫɜɨɛɨɞɧɨɝɨ ɬɢɪɨɤɫɢɧɚ ɨɫɬɚɟɬɫɹ ɫɧɢɠɟɧɧɵɦ ɧɚ 0 – 5% ɨɬ ɬɚɤɨɜɨɝɨ ɜɧɟ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ.

ɍ ɬɪɟɬɢ ɠɟɧɳɢɧ ɫɨɨɬɧɨɲɟɧɢɟ Ɍ3 4 ɩɪɟɜɵɲɚɟɬ 0,025 ɧɚ ɮɨɧɟ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ.

3.Ⱦɨ ɤɨɧɰɚ ɧɟ ɢɡɭɱɟɧ ɜɨɩɪɨɫ ɨ ɜɨɡɦɨɠɧɨɣ ɞɟɣɨɞɢɪɭɸɳɟɣ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɢ ɩɥɚɰɟɧɬɵ (ɩɨɜɵɲɟɧɢɟ ɩɥɚɰɟɧɬɚɪɧɨɝɨ ɞɟɣɨɞɢɪɨɜɚɧɢɹ Ɍ4 ). ɍɜɟɥɢɱɟɧɢɟ ɩɨɬɪɟɛɧɨɫɬɢ ɜ ɬɢɪɟɨɢɞɧɵɯ ɝɨɪɦɨɧɚɯ, ɧɚɛɥɸɞɚɸɳɟɟɫɹ ɜɨ ɜɪɟɦɹ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ, ɦɨɠɟɬ ɛɵɬɶ ɫɜɹɡɚɧɨ ɨɬɱɚɫɬɢ ɫ ɭɫɤɨɪɟɧɢɟɦ ɩɟɪɢɮɟɪɢɱɟɫɤɨɝɨ ɦɟɬɚɛɨɥɢɡɦɚ ɬɢɪɨɤɫɢɧɚ ɢɥɢ ɫ ɬɪɚɧɫɩɥɚɰɟɧɬɚɪɧɵɦ ɩɟɪɟɧɨɫɨɦ ɦɚɬɟɪɢɧɫɤɢɯ ɬɢɪɟɨɢɞɧɵɯ ɝɨɪɦɨɧɨɜ.

C.ȼɡɚɢɦɨɫɜɹɡɶ ɳɢɬɨɜɢɞɧɵɯ ɠɟɥɟɡ ɦɚɬɟɪɢ ɢ ɩɥɨɞɚ.

. Ɂɚɤɥɚɞɤɚ ɓɀ ɩɥɨɞɚ ɩɪɨɢɫɯɨɞɢɬ ɧɚ 4 - 5-ɣ ɧɟɞɟɥɟ ɝɟɫɬɚɰɢɢ. ɉɟɪɜɵɟ ɩɪɢɡɧɚɤɢ ɝɨɪɦɨɧɚɥɶɧɨɣ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɢ ɓɀ ɩɨɹɜɥɹɸɬɫɹ ɜ 6-8 ɧɟɞ, ɜ 9- ɧɟɞ ɭɠɟ ɢɦɟɸɬɫɹ ɩɪɢɡɧɚɤɢ ɫɟɤɪɟɬɨɪɧɨɣ ɡɪɟɥɨɫɬɢ ɠɟɥɟɡɵ: ɩɪɨɢɫɯɨɞɢɬ ɩɪɨɰɟɫɫ ɞɢɮɮɟɪɟɧɰɢɪɨɜɤɢ ɷɩɢɬɟɥɢɹ, ɨɛɪɚɡɭɸɬɫɹ ɩɟɪɜɵɟ ɟɞɢɧɢɱɧɵɟ ɮɨɥɥɢɤɭɥɵ, ɱɢɫɥɨ ɤɨɬɨɪɵɯ ɜɨɡɪɚɫɬɚɟɬ ɤ 0- -ɣ ɧɟɞ, ɤɨɝɞɚ ɩɨɹɜɥɹɸɬɫɹ ɩɟɪɜɵɟ ɫɥɟɞɵ ɫɟɤɪɟɰɢɢ. ɇɚ 0- 2-ɣ ɧɟɞɟɥɟ ɓɀ ɩɥɨɞɚ ɩɪɢɨɛɪɟ-

ɬɚɟɬ ɫɩɨɫɨɛɧɨɫɬɶ ɧɚɤɚɩɥɢɜɚɬɶ ɣɨɞ ɢ ɫɢɧɬɟɡɢɪɨɜɚɬɶ ɣɨɞɬɢɪɨɧɢɧɵ. Ʉ 6- 7-ɣ ɧɟɞɟɥɟ ɮɟɬɚɥɶɧɚɹ ɓɀ ɩɨɥɧɨɫɬɶɸ ɞɢɮɮɟɪɟɧɰɢɪɨɜɚɧɚ. ɗɬɨ ɚɤɬɢɜɧɵɣ ɩɟɪɢɨɞ ɮɭɧɤ-

ɰɢɨɧɢɪɭɸɳɟɣ ɓɀ. ȼ ɫɪɨɤɚɯ 8-24 ɢ 33-35 ɧɟɞ ɮɭɧɤɰɢɹ ɮɟɬɚɥɶɧɨɣ ɓɀ ɫɧɢɠɚɟɬɫɹ. Ɍɚɤɢɦ ɨɛɪɚɡɨɦ, ɜ ɚɧɬɟɧɚɬɚɥɶɧɵɣ ɩɟɪɢɨɞ ɨɧɬɨɝɟɧɟɡɚ ɩɪɨɢɫɯɨɞɢɬ ɩɨɥɧɨɟ ɮɨɪɦɢɪɨɜɚɧɢɟ ɝɢɫɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɣ ɢ ɰɢɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɣ ɫɬɪɭɤɬɭɪɵ ɓɀ.

ɋɬɪɚɧɢɰɚ 5 ɢɡ 27

Ʉɚɮɟɞɪɚ Ⱥɤɭɲɟɫɬɜɚ ɢ Ƚɢɧɟɤɨɥɨɝɢɢ əȽɆȺ, 200

2.Ɉɛɳɟɩɪɢɧɹɬɨɟ ɞɥɢɬɟɥɶɧɨɟ ɜɪɟɦɹ, ɦɧɟɧɢɟ ɨ ɧɟɩɪɨɧɢɰɚɟɦɨɫɬɢ ɩɥɚɰɟɧɬɵ ɞɥɹ ɬɢɪɟɨɢɞɧɵɯ ɝɨɪɦɨɧɨɜ ɩɪɢɡɧɚɧɨ ɧɟɫɨɫɬɨɹɬɟɥɶɧɵɦ: ɬɢɪɨɤɫɢɧ ɨɩɪɟɞɟɥɹɟɬɫɹ ɜ ɚɦɧɢɨɬɢɱɟɫɤɨɣ ɠɢɞɤɨɫɬɢ ɟɳɟ ɞɨ ɬɨɝɨ, ɤɚɤ ɧɚɱɢɧɚɟɬ ɮɭɧɤɰɢɨɧɢɪɨɜɚɬɶ ɓɀ ɩɥɨɞɚ, ɤɪɨɦɟ ɬɨɝɨ, ɬɢɪɟɨɢɞɧɵɟ ɝɨɪɦɨɧɵ ɨɩɪɟɞɟɥɹɸɬɫɹ ɜ ɬɤɚɧɹɯ ɩɥɨɞɚ ɭɠɟ ɤ 2-ɣ ɧɟɞɟɥɟ ɜɧɭɬɪɢɭɬɪɨɛɧɨɝɨ ɪɚɡɜɢɬɢɹ, ɤɨɝɞɚ ɮɟɬɚɥɶɧɚɹ ɓɀ ɟɳɟ ɧɟ ɫɩɨɫɨɛɧɚ ɜ ɩɨɥɧɨɣ ɦɟɪɟ ɨɛɟɫɩɟɱɢɬɶ ɩɥɨɞ ɬɢɪɟɨɢɞɧɵɦɢ ɝɨɪɦɨɧɚɦɢ. ɉɪɢ ɧɨɪɦɚɥɶɧɨɦ ɫɨɞɟɪɠɚɧɢɢ Ƚɓɀ ɜ ɫɵɜɨɪɨɬɤɟ ɦɚɬɟɪɢ ɨɧɢ ɩɨɱɬɢ ɧɟ ɩɪɨɧɢɤɚɸɬ ɱɟɪɟɡ ɩɥɚɰɟɧɬɭ. Ɉɞɧɚɤɨ ɩɪɢ ɩɨɜɵɲɟɧɢɢ ɢɯ ɫɨɞɟɪɠɚɧɢɹ ɨɧɢ (ɜ ɛɨɥɶɲɟɣ ɫɬɟɩɟɧɢ Ɍ3) ɧɚɱɢɧɚɸɬ ɩɨɩɚɞɚɬɶ ɜ ɤɪɨɜɶ ɩɥɨɞɚ. Ⱦɨɤɚɡɚɧ, ɩɨ ɤɪɚɣɧɟɣ ɦɟɪɟ, ɱɚɫɬɢɱɧɵɣ ɩɟɪɟɧɨɫ ɱɟɪɟɡ ɩɥɚɰɟɧɬɭ ɝɨɪɦɨɧɨɜ ɦɚɬɟɪɢɧɫɤɨɣ ɓɀ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɧɚɢɛɨɥɟɟ ɡɧɚɱɢɦɵ ɧɚ ɪɚɧɧɢɯ ɫɬɚɞɢɹɯ ɷɦɛɪɢɨɝɟɧɟɡɚ. ɂɦɟɧɧɨ ɞɢɫɛɚɥɚɧɫɭ ɬɢɪɟɨɢɞ-

ɧɵɯ ɝɨɪɦɨɧɨɜ ɦɚɬɟɪɢ ɜɨ ɜɪɟɦɹ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɨɬɜɨɞɢɬɫɹ ɜɟɞɭɳɚɹ ɪɨɥɶ ɜ ɧɚɪɭɲɟɧɢɢ ɩɫɢɯɨɧɟɜɪɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɞɟɬɟɣ. Ʉɪɨɦɟ ɬɨɝɨ, ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɶ ɮɟɬɚɥɶ-

ɧɨɣ ɓɀ ɰɟɥɢɤɨɦ ɡɚɜɢɫɢɬ ɨɬ ɩɨɫɬɭɩɥɟɧɢɹ ɣɨɞɚ ɢɡ ɦɚɬɟɪɢɧɫɤɨɝɨ ɨɪɝɚɧɢɡɦɚ. Ƀɨɞ,

ɬɢɪɨɥɢɛɟɪɢɧ, ɚɧɬɢɬɟɥɚ ɤ ɬɤɚɧɹɦ ɓɀ, ɬɢɪɟɨɫɬɚɬɢɱɟɫɤɢɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ ɢ ɚɧɬɢɬɢ-

ɪɟɨɢɞɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ (ɩɪɨɩɢɥɬɢɨɭɪɚɰɢɥ, ɦɟɪɤɚɡɨɥɢɥ, ɦɟɬɢɦɚɡɨɥ) ɛɟɡ ɬɪɭɞɚ ɩɪɨɧɢɤɚɸɬ ɱɟɪɟɡ ɩɥɚɰɟɧɬɭ, ɫɨɡɞɚɜɚɹ ɨɩɚɫɧɨɫɬɶ ɝɢɩɨɬɢɪɟɨɡɚ ɭ ɩɥɨɞɚ. ɋɞɜɢɝɢ ɜ ɭɪɨɜɧɟ ɝɨɪɦɨɧɨɜ ɦɚɬɟɪɢ ɢ ɩɥɨɞɚ ɩɪɨɢɫɯɨɞɹɬ ɧɟɡɚɜɢɫɢɦɨ ɞɪɭɝ ɨɬ ɞɪɭɝɚ. Ʉɨɧɰɟɧɬɪɚɰɢɹ ɫɜɨɛɨɞɧɨɝɨ Ɍ4 ɭ ɩɥɨɞɚ ɜɨ II ɬɪɢɦɟɫɬɪɟ ɜɧɭɬɪɢɭɬɪɨɛɧɨɝɨ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɜɵɲɟ, ɱɟɦ ɭ ɦɚɬɟɪɢ, ɚ Ɍ3 - ɧɢɠɟ. ɌɌȽ ɜ ɫɵɜɨɪɨɬɤɟ ɩɥɨɞɚ ɧɚɱɢɧɚɟɬ ɨɩɪɟɞɟɥɹɬɶɫɹ ɫ 0-ɣ ɧɟɞ.

3.ȼɨ ɜɪɟɦɹ ɪɨɞɨɜ ɫɨɞɟɪɠɚɧɢɟ ɌɌȽ ɜ ɤɪɨɜɢ ɦɚɬɟɪɢ ɜɨɡɪɚɫɬɚɟɬ ɜ 0 ɪɚɡ ɩɨ ɫɪɚɜɧɟɧɢɸ ɫ ɧɨɪɦɨɣ ɨɞɧɨɜɪɟɦɟɧɧɨ ɫ ɜɨɡɪɚɫɬɚɧɢɟɦ ɭɪɨɜɧɹ ɷɬɨɝɨ ɝɨɪɦɨɧɚ ɜ ɤɪɨɜɢ ɩɥɨɞɚ. ȼɨɡɦɨɠɧɨ, ɪɨɞɵ ɫɩɨɫɨɛɧɵ ɫɬɢɦɭɥɢɪɨɜɚɬɶ ɜɵɛɪɨɫ ɌɌȽ ɝɢɩɨɮɢɡɨɦ ɩɥɨɞɚ. ɋɪɚɡɭ ɩɨɫɥɟ ɪɨɠɞɟɧɢɹ ɭɪɨɜɟɧɶ ɫɜɨɛɨɞɧɨɝɨ Ɍ4 ɭ ɞɟɬɟɣ ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɭɟɬ ɧɨɪɦɟ, ɭɪɨɜɟɧɶ Ɍ3 ɫɧɢɠɟɧ (ɜɫɥɟɞɫɬɜɢɟ ɧɟɡɪɟɥɨɫɬɢ ɫɢɫɬɟɦɵ ɞɟɣɨɞɢɪɨɜɚɧɢɹ), ɭɪɨɜɟɧɶ ɌȽɌ ɫɪɚɡɭ ɠɟ ɩɨɫɥɟ ɪɨɞɨɜ ɧɨɪɦɚɥɶɧɵɣ, ɧɨ ɩɨɜɵɲɚɟɬɫɹ ɜ ɩɟɪɜɵɟ 24 ɱ ɠɢɡɧɢ.

4.Ƚɓɀ ɦɚɬɟɪɢ ɢ ɩɥɨɞɚ ɧɟ ɧɚɯɨɞɹɬɫɹ ɜɨ ɜɡɚɢɦɧɨɣ ɡɚɜɢɫɢɦɨɫɬɢ. Ⱥɜɬɨɧɨɦɧɨɫɬɶ ɮɭɧɤ-

ɰɢɨɧɢɪɨɜɚɧɢɹ ɫɢɫɬɟɦɵ ɝɢɩɨɬɚɥɚɦɭɫ-ɝɢɩɨɮɢɡ-ɳɢɬɨɜɢɞɧɚɹ ɠɟɥɟɡɚ ɭ ɩɥɨɞɚ ɨɛɟɫɩɟɱɢɜɚɸɬ ɟɦɭ ɧɨɪɦɚɥɶɧɨɟ ɪɚɡɜɢɬɢɟ ɧɟɡɚɜɢɫɢɦɨ ɨɬ ɬɢɪɟɨɢɞɧɵɯ ɝɨɪɦɨɧɨɜ

ɦɚɬɟɪɢ.

5. Ƀɨɞ. Ʉɚɤ ɞɟɮɢɰɢɬ ɣɨɞɚ, ɬɚɤ ɢ ɟɝɨ ɢɡɛɵɬɨɤ ɩɪɢɜɨɞɹɬ ɤ ɪɚɡɜɢɬɢɸ ɚɧɨɦɚɥɢɣ ɭ ɩɥɨɞɚ, ɜɤɥɸɱɚɹ ɡɨɛ ɢ ɤɪɟɬɢɧɢɡɦ.

Ɍɚɛɥɢɰɚ . ɇɨɪɦɚɥɶɧɵɟ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɢ ɮɭɧɤɰɢɢ ɳɢɬɨɜɢɞɧɨɣ ɠɟɥɟɡɵ.

ɉɈɄȺɁȺɌȿɅɖ

ɇȿȻȿɊȿɆȿɇɇɕȿ

ɄɊɈȼɖ ɆȺɌȿɊɂ

ɄɊɈȼɖ ɉɅɈȾȺ

 

 

 

 

 

ɫɜɨɛɨɞɧɵɣ T4

µ g/dL

5- 2

6 (9-20)

2 ( 8- 6)

ɫɜɨɛɨɞɧɵɣ T3

ng/dL

8090

60 ( 05-240)

( 5-85)

ɪɟɜɟɪɫɢɜɧɵɣT3 ng/dL

30-80

55

(30-80)

(70-200)

TɋȽ

 

mg/dL

2,5-4,0

8

(4- 3)

( - 0)

ɩɨɝɥɨɳɟɧɢɟ Ɍ3 ɫɦɨ-

25-35

20

( 8-25)

(25-35)

ɥɨɣ (RT3 U)

 

%

 

 

 

 

ɫɜɨɛɨɞɧɵɣ ɬɢɪɨɤɫɢ-

,2-4,3

 

2,5

 

ɧɨɜɵɣ ɢɧɞɟɤɫ (FTI)

 

 

 

 

TɌȽ

µ U/mL

0,3-5,0

3,0 (0, 5-5)

 

 

 

 

 

 

 

 

ɋɬɪɚɧɢɰɚ 6 ɢɡ 27

Ʉɚɮɟɞɪɚ Ⱥɤɭɲɟɫɬɜɚ ɢ Ƚɢɧɟɤɨɥɨɝɢɢ əȽɆȺ, 200

II. ɋɨɫɬɨɹɧɢɟ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɣ, ɩɥɨɞɚ ɢ ɧɨɜɨɪɨɠɞɟɧɧɨɝɨ ɜ ɭɫɥɨɜɢɹɯ ɞɟɮɢɰɢɬɚ ɣɨɞɚ.

ɉɥɨɞ ɨɛɟɫɩɟɱɢɜɚɟɬɫɹ ɣɨɞɨɦ ɢɫɤɥɸɱɢɬɟɥɶɧɨ ɡɚ ɫɱɟɬ ɦɚɬɟɪɢɧɫɤɨɝɨ ɨɪɝɚɧɢɡɦɚ. ɉɨɷɬɨɦɭ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɨ ɩɨɬɪɟɛɥɹɟɦɨɝɨ ɣɨɞɚ ɢɝɪɚɟɬ ɜɚɠɧɭɸ ɪɨɥɶ ɜɨ ɜɪɟɦɹ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ. ɍ ɛɟɪɟɦɟɧɧɵɯ ɛɟɡ ɩɪɟɞɲɟɫɬɜɭɸɳɟɣ ɩɚɬɨɥɨɝɢɢ ɓɀ ɨɬɦɟɱɚɟɬɫɹ ɫɧɢɠɟɧɢɟ ɨɛɟɫɩɟɱɟɧɧɨɫɬɢ ɣɨɞɨɦ:

. ɇɚ ɮɨɧɟ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɩɪɨɢɫɯɨɞɹɬ ɞɨɩɨɥɧɢɬɟɥɶɧɵɟ ɩɨɬɟɪɢ ɣɨɞɚ ɡɚ ɫɱɟɬ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɹ ɨɛɴɟɦɚ ɩɨɱɟɱɧɨɝɨ ɤɪɨɜɨɬɨɤɚ ɢ ɝɥɨɦɟɪɭɥɹɪɧɨɣ ɮɢɥɶɬɪɚɰɢɢ, ɱɬɨ ɩɪɢɜɨɞɢɬ ɤ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɸ ɩɨɱɟɱɧɨɝɨ ɤɥɢɪɟɧɫɚ ɣɨɞɚ (Ɋɢɫ.3.).

Ɋɢɫ. 3. ɂɡɦɟɧɟɧɢɹ ɩɨɱɟɱɧɨɝɨ ɤɥɢɪɟɧɫɚ ɣɨɞɚ ɧɚɩɪɨɬɹɠɟɧɢɢ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ.

2.ɗɬɨ ɫɨɫɬɨɹɧɢɟ ɭɫɭɝɭɛɥɹɟɬɫɹ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ ɜɬɨɪɨɣ ɩɨɥɨɜɢɧɵ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ, ɤɨɝɞɚ ɱɚɫɬɶ ɦɚɬɟɪɢɧɫɤɨɝɨ ɡɚɩɚɫɚ ɧɟɨɪɝɚɧɢɱɟɫɤɨɝɨ ɣɨɞɚ ɡɚɬɪɚɱɢɜɚɟɬɫɹ ɧɚ ɮɟɬɨɩɥɚɰɟɧɬɚɪɧɵɣ ɤɨɦɩɥɟɤɫ. Ɍɚɤɢɦ ɨɛɪɚɡɨɦ ɨɛɟɫɩɟɱɢɜɚɟɬɫɹ ɩɪɨɞɭɤɰɢɹ ɬɢɪɟɨɢɞɧɵɯ ɝɨɪɦɨɧɨɜ ɩɥɨɞɚ, ɢ ɫɨɞɟɪɠɚɧɢɟ ɣɨɞɚ ɜ ɓɀ ɦɚɬɟɪɢ ɭɦɟɧɶɲɚɟɬɫɹ.

3.ɍ ɛɟɪɟɦɟɧɧɵɯ ɜ ɭɫɥɨɜɢɹɯ ɩɨɝɪɚɧɢɱɧɨ ɫɧɢɠɟɧɧɨɝɨ ɩɨɫɬɭɩɥɟɧɢɹ ɣɨɞɚ ɨɬɫɭɬɫɬɜɭɸɬ ɚɞɟɤɜɚɬɧɵɟ ɦɟɯɚɧɢɡɦɵ ɩɪɢɫɩɨɫɨɛɥɟɧɢɹ. ɉɪɢɦɟɪɧɨ ɭ ɬɪɟɬɢ ɛɟɪɟɦɟɧɧɵɯ ɩɪɢɫɩɨɫɨɛɥɟɧɢɟ ɬɢɪɟɨɢɞɧɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵ ɨɤɚɡɵɜɚɟɬɫɹ ɧɟɫɨɜɟɪɲɟɧɧɵɦ, ɜ ɫɜɹɡɢ ɫ ɱɟɦ ɭ ɧɢɯ ɪɚɡɜɢɜɚɟɬɫɹ ɫɨɫɬɨɹɧɢɟ ɨɬɧɨɫɢɬɟɥɶɧɨɣ ɝɢɩɨɬɢɪɨɤɫɢɧɟɦɢɢ. ɍɦɟɪɟɧɧɨɟ ɫɧɢɠɟɧɢɟ ɩɨɫɬɭɩɥɟɧɢɹ ɣɨɞɚ (50 - 75 ɦɤɝ/ɫɭɬ) ɭ ɛɟɪɟɦɟɧɧɵɯ ɩɪɢɜɨɞɢɬ ɤ ɫɧɢɠɟɧɢɸ ɤɨɧɰɟɧɬɪɚɰɢɢ ɫɜɨɛɨɞɧɨɝɨ Ɍ4 ɜ ɤɪɨɜɢ ɢ ɩɨɜɵɲɟɧɢɸ ɫɟɤɪɟɰɢɢ ɌɌȽ. Ⱦɟɮɢɰɢɬ ɣɨɞɚ, ɜɵɡɵɜɚɹ ɝɢɩɨɬɢɪɨɤɫɢɧɟɦɢɸ, ɩɪɢɜɨɞɢɬ ɤ ɱɪɟɡɦɟɪɧɨɣ ɬɢɪɟɨɢɞɧɨɣ ɫɬɢɦɭɥɹɰɢɢ, ɧɚ ɮɨɧɟ ɤɨɬɨɪɨɣ ɩɪɨɢɫɯɨɞɹɬ ɝɢɩɟɪɩɥɚɡɢɹ ɢ ɝɢɩɟɪɬɪɨɮɢɹ ɤɥɟɬɨɤ ɓɀ, ɤɨɬɨɪɚɹ ɧɟ ɜɫɟɝɞɚ ɩɨɞɜɟɪɝɚɟɬɫɹ ɨɛɪɚɬɧɨɦɭ ɪɚɡɜɢɬɢɸ. Ⱦɨ 2% ɠɟɧɳɢɧ ɢɦɟɸɬ ɜ ɩɨɫɥɟɪɨɞɨɜɨɦ ɩɟɪɢɨɞɟ ɨɬɤɥɨɧɟɧɢɹ ɜ

ɋɬɪɚɧɢɰɚ 7 ɢɡ 27

Ʉɚɮɟɞɪɚ Ⱥɤɭɲɟɫɬɜɚ ɢ Ƚɢɧɟɤɨɥɨɝɢɢ əȽɆȺ, 200

ɫɨɫɬɨɹɧɢɢ ɓɀ ɢ ɥɢɲɶ ɭ ɩɨɥɨɜɢɧɵ ɢɡ ɧɢɯ ɬɢɪɟɨɢɞɧɵɣ ɫɬɚɬɭɫ ɧɨɪɦɚɥɢɡɭɟɬɫɹ ɫɩɭɫɬɹ 3 ɝɨɞɚ ɩɨɫɥɟ ɪɨɞɨɜ.

4.Ɋɚɡɜɢɬɢɟ ɡɨɛɚ ɜɨ ɜɪɟɦɹ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ, ɤɚɤ ɭ ɦɚɬɟɪɢ, ɬɚɤ ɢ ɭ ɩɥɨɞɚ, ɩɪɹɦɨ ɤɨɪɪɟɥɢɪɭɟɬ ɫɨ ɫɬɟɩɟɧɶɸ ɣɨɞɧɨɝɨ ɞɟɮɢɰɢɬɚ.

5. ɂɡɦɟɧɟɧɢɹ ɮɭɧɤɰɢɢ ɓɀ ɭ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɣ, ɤɚɤ ɢ ɭ ɩɥɨɞɚ, ɦɨɝɭɬ ɪɚɫɫɦɚɬɪɢɜɚɬɶɫɹ ɤɚɤ ɦɚɬɟɦɚɬɢɱɟɫɤɚɹ ɦɨɞɟɥɶ, ɜ ɤɨɬɨɪɨɣ ɱɢɫɥɢɬɟɥɟɦ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɜɨɡɪɚɫɬɚɸɳɢɟ ɝɨɪɦɨɧɚɥɶɧɵɟ ɩɨɬɪɟɛɧɨɫɬɢ, ɚ ɡɧɚɦɟɧɚɬɟɥɟɦ – ɣɨɞɧɨɟ ɨɛɟɫɩɟɱɟɧɢɟ.

6. ȼɨɫɩɨɥɧɟɧɢɟ ɞɟɮɢɰɢɬɚ ɣɨɞɚ, ɧɚɱɢɧɚɹ ɫ ɪɚɧɧɢɯ ɫɪɨɤɨɜ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ, ɜɟɞɟɬ ɤ ɤɨɪɪɟɤɰɢɢ ɭɤɚɡɚɧɧɵɯ ɪɚɫɫɬɪɨɣɫɬɜ ɢ ɩɪɚɤɬɢɱɟɫɤɢ ɩɨɥɧɨɦɭ ɩɪɟɞɭɩɪɟɠɞɟɧɢɸ ɮɨɪɦɢɪɨɜɚɧɢɹ ɡɨɛɚ ɤɚɤ ɭɦɚɬɟɪɢ, ɬɚɤ ɢ ɭɩɥɨɞɚ.

Ⱦɥɹ ɛɟɪɟɦɟɧɧɵɯ ɠɟɧɳɢɧ ɜ ɫɬɪɚɧɚɯ ɫ ɧɨɪɦɚɥɶɧɵɦ ɨɛɟɫɩɟɱɟɧɢɟɦ ɣɨɞɨɦ (əɩɨɧɢɹ, ɋɒȺ, ɋɤɚɧɞɢɧɚɜɢɹ) ɟɝɨ ɩɨɬɟɪɢ ɧɟ ɢɦɟɸɬ ɛɨɥɶɲɨɝɨ ɡɧɚɱɟɧɢɹ. Ɉɞɧɚɤɨ, ɜɨ ɦɧɨɝɢɯ ɞɪɭɝɢɯ ɪɟɝɢɨɧɚɯ ɦɢɪɚ ɣɨɞɞɟɮɢɰɢɬɧɵɟ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ (ɃȾɁ) ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɫɟɪɶɟɡɧɨɣ ɩɪɨɛɥɟɦɨɣ ɡɞɪɚɜɨɨɯɪɚɧɟɧɢɹ. Ʉ ɧɢɦ ɨɬɧɨɫɹɬɫɹ:

ɞɢɮɮɭɡɧɵɣ ɷɭɬɢɪɟɨɢɞɧɵɣ (ɧɟɬɨɤɫɢɱɟɫɤɢɣ) ɡɨɛ

ɭɡɥɨɜɨɣ ɷɭɬɢɪɟɨɢɞɧɵɣ (ɤɨɥɥɨɢɞɧɵɣ) ɡɨɛ

ɚɜɬɨɧɨɦɢɹ ɳɢɬɨɜɢɞɧɨɣ ɠɟɥɟɡɵ ɢ ɬɢɪɟɨɬɨɤɫɢɱɟɫɤɚɹ ɚɞɟɧɨɦɚ

ɣɨɞ-ɞɟɮɢɰɢɬɧɵɣ ɝɢɩɨɬɢɪɟɨɡ (ɩɪɢ ɪɟɡɤɨ ɜɵɪɚɠɟɧɧɨɦ ɞɟɮɢɰɢɬɟ ɣɨɞɚ)

ɋɨɝɥɚɫɧɨ ɞɚɧɧɵɦ ȼɈɁ ( 990 ɝ.) 570 ɦɥɧ. ɱɟɥɨɜɟɤ (30% ɧɚɫɟɥɟɧɢɹ ɦɢɪɚ) ɢɦɟɸɬ ɪɢɫɤ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɃȾɁ, ɜ ɬɨɦ ɱɢɫɥɟ ɛɨɥɟɟ 500 ɦɥɧ. ɥɸɞɟɣ ɩɪɨɠɢɜɚɟɬ ɜ ɪɟɝɢɨɧɚɯ ɫ ɬɹɠɟɥɵɦ ɞɟɮɢɰɢɬɨɦ ɣɨɞɚ ɢ ɜɵɫɨɤɨɣ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɧɨɫɬɶɸ ɷɧɞɟɦɢɱɟɫɤɨɝɨ ɡɨɛɚ. Ɉɤɨɥɨ 20 ɦɥɧ. ɱɟɥɨɜɟɤ

ɢɦɟɸɬ ɭɦɫɬɜɟɧɧɭɸ ɨɬɫɬɚɥɨɫɬɶ ɜɫɥɟɞɫɬɜɢɟ ɞɟɮɢɰɢɬɚ ɣɨɞɚ. Ɉɤɨɥɨ 20% ɧɚɫɟɥɟɧɢɹ ɜ ɣɨɞɷɧɞɟɦɢɱɧɵɣ ɪɟɝɢɨɧɚɯ, ɜ ɤɨɬɨɪɵɯ ɧɟ ɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨ ɩɪɨɜɨɞɢɬɫɹ ɣɨɞɧɚɹ ɩɪɨɮɢɥɚɤɬɢɤɚ (ɜ ɬɨɦ ɱɢɫɥɟ ɢ ɜ Ɋɨɫɫɢɢ), ɢɦɟɸɬ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɟ ɨɛɴɟɦɚ ɓɀ – ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɩɨ-

ɫɥɟɞɧɟɣ ɡɚɧɢɦɚɸɬ ɚɛɫɨɥɸɬɧɨ ɞɨɦɢɧɢɪɭɸɳɟɟ ɩɨɥɨɠɟɧɢɟ ɜ ɫɬɪɭɤɬɭɪɟ ɷɧɞɨɤɪɢɧɧɨɣ ɩɚɬɨɥɨɝɢɢ. ɉɪɚɤɬɢɱɟɫɤɢ ɧɚ ɜɫɟɣ ɬɟɪɪɢɬɨɪɢɢ Ɋɨɫɫɢɢ ɢɦɟɟɬ ɦɟɫɬɨ ɬɨɣ ɢɥɢ ɢɧɨɣ ɜɵɪɚɠɟɧɧɨɫɬɢ ɷɧɞɟɦɢɹ ɩɨ ɞɟɮɢɰɢɬɭ ɣɨɞɚ. ɇɚɢɛɨɥɟɟ ɜɵɪɚɠɟɧ ɞɟɮɢɰɢɬ ɣɨɞɚ ɜ ɝɨɪɧɵɯ ɢ ɩɪɟɞɝɨɪɧɵɯ ɪɚɣɨɧɚɯ (ɋɟɜɟɪɧɵɣ Ʉɚɜɤɚɡ, Ⱥɥɬɚɣ, ɋɢɛɢɪɫɤɨɟ ɩɥɚɬɨ, Ⱦɚɥɶɧɢɣ ȼɨɫɬɨɤ). ɉɨɬɪɟɛɥɟɧɢɟ ɣɨɞɚ ɫɧɢɠɟɧɨ ɜ ȼɟɪɯɧɟɦ ɢ ɋɪɟɞɧɟɦ ɉɨɜɨɥɠɶɟ, ɧɚ ɜɫɟɣ ɬɟɪɪɢɬɨɪɢɢ ɰɟɧɬɪɚɥɶɧɨɣ ɱɚɫɬɢ Ɋɨɫɫɢɢ. ȼ ɫɪɟɞɧɟɦ

ɩɨɬɪɟɛɥɟɧɢɟ ɣɨɞɚ ɜ Ɋɨɫɫɢɢ ɫɨɫɬɚɜɥɹɟɬ 40–80 ɦɤɝ ɜ ɞɟɧɶ, ɩɪɢ ɪɟɤɨɦɟɧɞɭɟɦɨɣ ɧɨɪɦɟ 50

ɦɤɝ ɜ ɞɟɧɶ, ɬɨ ɟɫɬɶ ɜ 2 – 3 ɪɚɡɚ ɧɢɠɟ ɮɢɡɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɩɨɬɪɟɛɧɨɫɬɟɣ. Ⱥ ɟɫɥɢ ɪɟɤɨɦɟɧɞɭɟ-

ɦɚɹ ɩɨɬɪɟɛɧɨɫɬɶ ɜ ɣɨɞɟ ɩɪɢ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɫɨɫɬɚɜɥɹɟɬ 200 ɦɤɝ ɜ ɞɟɧɶ (ȼɈɁ), ɬɨ ɨɤɚɡɵɜɚ-

ɟɬɫɹ ɱɬɨ ɛɟɪɟɦɟɧɧɵɟ ɠɟɧɳɢɧɵ ɜ Ɋɨɫɫɢɢ ɩɨɥɭɱɚɸɬ ɜ 2,5– 5 ɪɚɡ ɦɟɧɶɲɟ ɣɨɞɚ, ɱɟɦ ɧɭɠɧɨ. Ⱦɥɹ ɫɪɚɜɧɟɧɢɹ, ɠɢɬɟɥɶ ɋɒȺ ɜ ɞɟɧɶ ɩɨɥɭɱɚɟɬ 400 – 800 ɦɤɝ ɣɨɞɚ, ɚ ɠɢɬɟɥɶ əɩɨɧɢɢ ɩɨɪɹɞɤɚ 500 ɦɤɝ ɜ ɫɭɬɤɢ. ɇɚ ɜɫɟɣ ɬɟɪɪɢɬɨɪɢɢ Ɋɨɫɫɢɢ ɪɟɚɥɶɧɨɟ ɩɨɬɪɟɛɥɟɧɢɟ ɣɨɞɚ ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɭɟɬ ɤɚɤ ɦɢɧɢɦɭɦ ɭɦɟɪɟɧɧɨɦɭ ɞɟɮɢɰɢɬɭ ɣɨɞɚ ɢɥɢ ɫɪɟɞɧɟɣ ɬɹɠɟɫɬɢ ɃȾɁ. ɂɦɟɧɧɨ ɩɨɷɬɨɦɭ ɧɚɢɛɨɥɟɟ ɱɚɫɬɨ ɜɫɬɪɟɱɚɸɳɢɦɫɹ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ ɓɀ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɞɢɮɮɭɡɧɵɣ ɷɭɬɢɪɟɨɢɞɧɵɣ ɡɨɛ, ɩɚɬɨɝɟɧɟɬɢɱɟɫɤɢ ɫɜɹɡɚɧɧɵɣ ɫ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɵɦ ɩɨɫɬɭɩɥɟɧɢɟɦ ɣɨɞɚ ɜ ɨɪɝɚɧɢɡɦ.

Ʉɚɪɬɚ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɧɨɫɬɢ ɣɨɞɞɟɮɢɰɢɬɧɵɯ ɫɨɫɬɨɹɧɢɣ ɢ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɟɣ ɩɨɬɪɟɛɥɟɧɢɹ ɣɨɞɚ ɜ Ɋɨɫɫɢɢ ɢɦɟɟɬ ɦɧɨɝɨ ɛɟɥɵɯ ɩɹɬɟɧ. Ɍɟɦ ɧɟ ɦɟɧɟɟ, ɭɠɟ ɫɟɣɱɚɫ ɜɵɹɜɥɟɧ ɪɟɝɢɨɧ ɬɹɠɟɥɨɣ ɣɨɞɧɨɣ ɷɧɞɟɦɢɢ ɧɚ ɸɝɟ Ʉɪɚɫɧɨɹɪɫɤɨɝɨ ɤɪɚɹ (ɪɟɫɩɭɛɥɢɤɚ Ɍɭɜɚ), ɝɞɟ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɧɨɫɬɶ ɡɨɛɚ ɭ ɞɟɬɟɣ ɩɪɟɩɭɛɟɪɬɚɬɧɨɝɨ ɜɨɡɪɚɫɬɚ ɫɨɫɬɚɜɢɥɚ 38,6%, ɚ ɭɩɨɞɪɨɫɬɤɨɜ – 93%. Ɇɟɞɢɚɧɚ ɣɨɞɭɪɢɢ ɜ ɷɬɨɦ ɪɟɝɢɨɧɟ ɫɨɫɬɚɜɢɥɚ 6 ɦɤɝ/ɥ. Ʉ ɪɟɝɢɨɧɚɦ ɣɨɞɧɨɝɨ ɞɟɮɢɰɢɬɚ ɫɪɟɞɧɟɣ ɬɹɠɟɫɬɢ ɨɬɧɟɫɟɧɵ Ɍɚɦɛɨɜɫɤɚɹ ɨɛɥɚɫɬɶ (ɱɚɫɬɨɬɚ ɡɨɛɚ ɭ ɞɟɬɟɣ – 8,8 – 29,6%, ɦɟɞɢɚɧɚ ɣɨɞɭɪɢɢ 52 – 59 ɦɤɝ/ɥ), ȼɨɪɨɧɟɠɫɤɚɹ ɨɛɥɚɫɬɶ (ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɟɧɧɨ 6,2 – 40%; 30 – 58 ɦɤɝ/ɥ), Ɍɸɦɟɧɫɤɚɹ ɨɛɥɚɫɬɶ ( 2 – 37%; 30 – 52 ɦɤɝ/ɥ) ɢ ɪɹɞ ɞɪɭɝɢɯ (ɫɦ. ɬɚɛɥ.2).

ɋɬɪɚɧɢɰɚ 8 ɢɡ 27

Ʉɚɮɟɞɪɚ Ⱥɤɭɲɟɫɬɜɚ ɢ Ƚɢɧɟɤɨɥɨɝɢɢ əȽɆȺ, 200

Ɍɚɛɥɢɰɚ 2. Ɋɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɧɨɫɬɶ ɷɧɞɟɦɢɱɟɫɤɨɝɨ ɡɨɛɚ ɜ ɨɬɞɟɥɶɧɵɯ ɪɟɝɢɨɧɚɯ Ɋɨɫɫɢɢ (ɋɜɢɪɢɞɟɧɤɨ ɇ. ɘ., 999).

ɊȿȽɂɈɇ

ɑȺɋɌɈɌȺ ɁɈȻȺ (%) ɉɈ

ɌəɀȿɋɌɖ ɃɈȾɇɈɃ

 

ȾȺɇɇɕɆ ɍɁɂ

ɗɇȾȿɆɂɂ

 

 

 

Ɇɨɫɤɜɚ

9,6 – ,8

Ʌɟɝɤɚɹ

Ɇɨɫɤɨɜɫɤɚɹ ɨɛɥɚɫɬɶ

2,3 – 29

Ʌɟɝɤɚɹ - ɫɪɟɞɧɹɹ

Ɍɚɦɛɨɜɫɤɚɹ ɨɛɥɚɫɬɶ

8,8

– 29,6

ɋɪɟɞɧɹɹ

ȼɨɪɨɧɟɠɫɤɚɹ ɨɛɥɚɫɬɶ

6,2 – 40

ɋɪɟɞɧɹɹ

Ɍɭɥɶɫɤɚɹ ɨɛɥɚɫɬɶ

5,3

– 29,6

Ʌɟɝɤɚɹ - ɫɪɟɞɧɹɹ

Ɉɪɥɨɜɫɤɚɹ ɨɛɥɚɫɬɶ

20

– 45

Ʌɟɝɤɚɹ - ɫɪɟɞɧɹɹ

Ȼɪɹɧɫɤɚɹ ɨɛɥɚɫɬɶ

2

– 30

Ʌɟɝɤɚɹ - ɫɪɟɞɧɹɹ

Ʉɚɥɭɠɫɤɚɹ ɨɛɥɚɫɬɶ

0

– 30

Ʌɟɝɤɚɹ - ɫɪɟɞɧɹɹ

Ɍɜɟɪɫɤɚɹ ɨɛɥɚɫɬɶ

2

– 23

Ʌɟɝɤɚɹ - ɫɪɟɞɧɹɹ

Ȼɟɥɝɨɪɨɞɫɤɚɹ ɨɛɥɚɫɬɶ

 

 

Ʌɟɝɤɚɹ - ɫɪɟɞɧɹɹ

Ɉɪɟɧɛɭɪɝɫɤɚɹ ɨɛɥɚɫɬɶ

 

 

Ʌɟɝɤɚɹ - ɫɪɟɞɧɹɹ

ɋɚɧɤɬ-ɉɟɬɟɪɛɭɪɝ ɢ Ʌɟɧɢɧ-

8,5 – 2

Ʌɟɝɤɚɹ

ɝɪɚɞɫɤɚɹ ɨɛɥɚɫɬɶ

 

 

 

 

 

 

Ⱥɪɯɚɧɝɟɥɶɫɤɚɹ ɨɛɥɚɫɬɶ

3 – 25

Ʌɟɝɤɚɹ - ɫɪɟɞɧɹɹ

Ʉɪɚɫɧɨɹɪɫɤɢɣ ɤɪɚɣ

 

 

Ʌɟɝɤɚɹ

 

 

 

 

Ɋɟɫɩɭɛɥɢɤɚ Ɍɭɜɚ

45

– 80

Ɍɹɠɟɥɚɹ

ɇɨɜɨɫɢɛɢɪɫɤɚɹ ɨɛɥɚɫɬɶ

6

– 34

Ʌɟɝɤɚɹ - ɫɪɟɞɧɹɹ

ɋɟɜɟɪɧɚɹ Ɉɫɟɬɢɹ

 

 

Ʌɟɝɤɚɹ - ɫɪɟɞɧɹɹ

əɪɨɫɥɚɜɫɤɚɹ ɨɛɥɚɫɬɶ

2,9 – 34

Ʌɟɝɤɚɹ - ɫɪɟɞɧɹɹ

Ʌɢɩɟɰɤɚɹ ɨɛɥɚɫɬɶ

 

 

Ʌɟɝɤɚɹ

 

 

 

 

ɍɞɦɭɪɬɢɹ

6

– 48

Ʌɟɝɤɚɹ - ɫɪɟɞɧɹɹ

Ɋɟɫɩɭɛɥɢɤɚ ɋɚɯɚ-əɤɭɬɢɹ

7

– 39

ɋɪɟɞɧɹɹ

Ɍɸɦɟɧɫɤɚɹ ɨɛɥɚɫɬɶ

2

– 37

ɋɪɟɞɧɹɹ

ɏɚɧɬɵ-Ɇɚɧɫɢɣɫɤɢɣ ɨɤɪɭɝ

37

– 39

ɋɪɟɞɧɹɹ

 

 

 

 

ɉɨ ɞɚɧɧɵɦ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɣ, ɩɪɨɜɟɞɟɧɧɵɯ ɗɧɞɨɤɪɢɧɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɦ ɧɚɭɱɧɵɦ ɰɟɧɬɪɨɦ ɊȺɆɇ ɫɨɜɦɟɫɬɧɨ ɫ ȼɈɁ, ɘɇɂɋȿɎ ɢ Ɇɟɠɞɭɧɚɪɨɞɧɵɦ ɫɨɜɟɬɨɦ ɩɨ ɤɨɧɬɪɨɥɸ ɡɚ ɣɨɞɞɟɮɢɰɢɬɧɵɦɢ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹɦɢ, ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɧɨɫɬɶ ɷɧɞɟɦɢɱɟɫɤɨɝɨ ɡɨɛɚ ɭ ɞɟɬɟɣ ɢ ɩɨɞɪɨɫɬɤɨɜ ɜ ɰɟɧɬɪɚɥɶɧɨɣ ɱɚɫɬɢ Ɋɨɫɫɢɢ ɫɨɫɬɚɜɥɹɟɬ 5 - 25%, ɚ ɩɨ ɨɬɞɟɥɶɧɵɦ ɪɟɝɢɨɧɚɦ ɞɨɫɬɢɝɚɟɬ 40%.

ɋɬɪɚɧɢɰɚ 9 ɢɡ 27