Rukovodstvo_k_prakticheskim_zanyatiam_-_kopia_parazitologia

Занятие № 3

Тема: «Тип Простейшие (Protozoa). Простейшие, паразитирующие в тканях человека»

Цель занятия:

-изучить особенности жизненного цикла и морфологического строения простейших, паразитирующих в тканях человека;

-сформировать представления о способах и источниках заражения паразитами,

лабораторной диагностике, личной и общественной профилактике протозоонозов; - разобрать основные методы диагностики протозоонозных инвазий.

Методы обнаружения паразитических простейших

1. Протозооскопия – исследование с помощью микроскопа нативных мазков или окрашенных микропрепаратов простейших. При исследовании нативных мазков на предметное стекло наносят биологический материал, например, фекалии, содержимое 12-перстной кишки, мокроту и др. Если исследуемый материал густой, то на предметное стекло добавляют физиологический раствор и с помощью деревянной лучинки готовят равномерную смесь. Все простейшие и их цисты в нативных мазках бесцветны. Вегетативные стадии некоторых простейших обладают характерной для каждого вида подвижностью, что позволяет легко их обнаружить при изучении микропрепарата.

Цисты лучше выявляются при окрашивании нативных мазков раствором Люголя. При небольшом количестве цист в исследуемом материале применяют различные методы концентрирования, основанные на всплывании цист в растворах с высоким удельным весом (растворы сернокислой меди, сернокислого цинка, сахара) или осаждении в жидкостях с низким удельным весом (эфирно-формалиновая смесь).

Для обнаружения паразитов в крови используют метод толстой капли или исследуют тонкий мазок, окрашенный по Романовскому-Гимзе.

2.Культивирование – посев биологических материалов на питательные среды. После инкубирования простейших в термостате проводят микроскопическое исследование. Для культивирования простейших чаще используют жидкие питательные среды, главными компонентами которых являются сыворотка крови или яичный белок с добавлением солей, аминокислот, витаминов и других веществ. Метод позволяет значительно увеличить вероятность обнаружения паразитов в тканях хозяина. Культивирование простейших также используется для изучения их антигенных особенностей и оценки влияния лекарственных средств на паразитов.

3.Иммунологические методы направлены на определение в сыворотке крови антител, образующихся в организме хозяина в результате инвазии, или на

патогенных свойств возбудителей и определения эффективности лекарственных препаратов против паразитических простейших, а также уточнения диагноза заболевания. В качестве животных используют крыс, мышей, морских свинок, золотистых хомячков. Животным внутрибрюшинно вводится биологический материал от больного, чаще всего сыворотка крови или суспензия клеток пораженного органа. Через 2-3 недели животных забивают, делают из различных

11

органов микропрепараты, которые затем микроскопируют с целью обнаружения паразита.

Самостоятельная аудиторная работа

Работа 1. Лейшмания – представитель класса Flagellata (Жгутиковые).

На постоянном микропрепарате и фотографиях изучите особенности морфологического строения лейшманий. Выявите и зарисуйте отличия лейшманиальной и лептомонадной стадий развития паразита. Вспомните эпидемиологическую цепь лейшманиозов и медицинское значение различных видов лейшманий. Заполните таблицу.

Медицинское значение

Природный резервуар

Локализация в организме человека

Лабораторная диагностика

Работа 2. Трипаносома – представитель класса Flagellata (Жгутиковые).

Рассмотрите постоянный микропрепарат сначала при малом увеличении (7 х 8), а затем при большом увеличении микроскопа (7 х 40). При изучении препарата найдите между эритроцитами трипаносом, обратите внимание на соотношение размеров эритроцитов и трипаносом. В альбоме зарисуйте препарат и укажите медицинское значение трипаносом.

Фото 12. Трипаносомы в мазке крови.

12

Работа 3. Малярийный плазмодий – представитель класса Sporozoa.

Изучите постоянный микропрепарат малярийного плазмодия (увеличение – х 40). На препарате видны бледно-розового цвета эритроциты и окрашенные в фиолетовый цвет лейкоциты. Найдите эритроциты, пораженные плазмодием. Руководствуясь фотографиями и таблицами, определите стадии эритроцитарного цикла развития плазмодия. Зарисуйте микропрепарат.

Фото 13. Малярийный плазмодий.

Работа 4. Сравнительная характеристика малярийных плазмодиев.

Используя лекционный материал, фотографии, таблицы, практикум к лабораторным занятиям Ю.К.Богоявленского (с. 130 – 132), заполните таблицу.

Работа 5. Ситуационные задачи.

1. В мазке пунктата клеток костного мозга, окрашенного по Романовскому, обнаружены внутриклеточные скопления мелких образований. Цитоплазма голубовато-синего цвета, ядра – красно-фиолетового. Что обнаружено на препарате?

13

2.В мазке крови обнаружена кольцевидная стадия мелких размеров (1/4 – 1/6 эритроцита). В ряде эритроцитов содержится по 2- кольца. Определите вид плазмодия.

3.У больного малярией утром и вечером в течение 2-х дней подряд исследовали кровь. Во всех препаратах обнаружили только кольцевидные стадии. Какой вид плазмодия может паразитировать у больного?

4.У двух очень тяжелых больных малярией в мазках крови обнаружены в эритроцитах мерозоиты (в среднем 18), расположенные беспорядочно. К каким видам плазмодия они могут относится и какие еще признаки должен учесть лаборант для точного определения вида?

5.У врача при обследовании беременной женщины возникло подозрение на токсоплазмоз. Какие исследования необходимо провести?

Тема следующего занятия: Итоговое занятие по разделам «Общая паразитология»,

«Медицинская протозоология»

** * * *

14

Занятие № 4.

Итоговое занятие по разделам: «Общая паразитология», «Медицинская протозоология»

Цель занятия:

-проверить знания по изученным разделам паразитологии;

-систематизировать и углубить знания об инвазиях, вызываемых простейшими;

-изучить особенности лабораторной диагностики протозоонозов;

-выработать навыки решения ситуационных задач.

Студент должен знать:

-основные понятия паразитологии, особенности паразитарных болезней, в том числе, и природно-очаговых;

-особенности морфологического строения изучаемых паразитов;

-особенности жизненного цикла и стадий развития паразитов, их локализацию в организме человека, патогенное действие;

-основные методы диагностики протозоонозных инвазий;

-меры личной и общественной профилактики.

Студент должен уметь:

-по морфологическому строению паразита определить принадлежность его к определенному классу простейших;

-при изучении препаратов отличать вегетативные формы простейших от цист;

-дифференцировать различные виды малярийных плазмодиев;

-решать ситуационные задачи по протозоологии.

План проведения занятия:

1. Тестовый контроль знаний студентов.

Каждый студент получает один из вариантов тестового задания, при решении которого выбирается один правильный ответ из числа предложенных. Одновременно с тестовым заданием студенту выдается ситуационные задачи по протозоологии.

2. Лабораторная диагностика протозоонозов.

Каждому студенту предлагается микропрепарат и (или) фотографии паразитических простейших. Студент должен определить предлагаемого представителя и ответить на следующие вопросы:

-название паразита;

-вызываемое заболевание;

-стадия развития паразита;

-биологический материал, используемый для лабораторной диагностики;

-методы лабораторной диагностики данного заболевания.

15

Тема следующего занятия: «Медицинская гельминтология.

Тип Плоские черви. Класс Сосальщики».

Вопросы для устного собеседования:

1.Цели и задачи медицинской гельминтологии. Особенности циклов развития паразитических червей. Понятие о биогельминтах и геогельминтах.

2.Тип Плоские черви. Систематика типа и морфологические особенности представи-

лей.

3.Паразитические представители класса Сосальщики: печеночный сосальщик, кошачий (сибирский) сосальщик, ланцетовидный сосальщик, легочный сосальщик, кровяные сосальщики (шистосомы).

Рекомендуемая литература:

1.Лекционный материал.

2.Биология /Под ред. В.Н.Ярыгина. В 2-х книгах. М.: Высшая школа,2006. – Книга 2, с. 229-245.

3.Чебышев Н.В. Инфекционные и паразитарные болезни развивающихся стран. М., ГЭОТАР-Медиа, 2008

4.Яфаев Р.Х. Медицинская паразитология. Учебное пособие для медицинских ВУЗов, М., 2003

** * * *

16

Занятие № 5

Тема: « Медицинская гельминтология. Тип Плоские черви (Plathelminthes). Класс Сосальщики (Trematodes)»

Цель занятия:

-сформулировать цели и задачи медицинской гельминтологии;

-разобрать особенности взаимодействия в системе человек – гельминт;

-выделить основные морфологические признаки гельминтов, положенные в основу их классификации;

-разобрать общую характеристику типа Плоских червей и класса Сосальщики;

-изучить циклы развития, патогенное действие, особенности лабораторной диагностики и профилактики трематодозов.

Особенности жизненного цикла сосальщиков

Трематоды относятся к биогельминтам. Половозрелая стадия (марита) и личиночные стадии развиваются только в живых организмах. Для сосальщиков характерен жизненный цикл с чередованием полового и партеногенетического размножения, со сменой поколений и хозяев. Половое размножение характеризуется тем, что у половозрелых особей образуются гаметы, объединение которых приводит к образованию зиготы. Зигота – основной структурный компонент яиц паразитов. Партеногенетическое размножение заключается в том, что одна личиночная стадия развития червей содержит зародышевые клетки, из которых развивается последующая стадия. Биологический смысл этого явления – увеличение количества личиночных стадий, которые могут попасть в организм окончательного хозяина.

Яйца, выделяемые из матки паразита, чаще всего с фекалиями окончательного хозяина попадают в окружающую среду. В большинстве случаев яйца должны попасть в воду, реже остаются на растительном покрове. Дальнейшее развитие происходит в организме промежуточного хозяина. У одних видов промежуточный хозяин один, у других – два; второй промежуточный хозяин называется дополнительным.

Рис. 1. Обобщенная схема личиночного развития трематод.

17

1.Мирацидий (А). При попадании яиц паразита в воду крышечка у них открывается, и из яйца выходит личинка – мирацидий. Она активно передвигается с помощью ресничек (1), имеет пару глазок (2). Мирацидий – поисковая стадия развития сосальщиков. Для дальнейшего развития личинка должна проникнуть в тело промежуточного хозяина, им чаще всего являются различные брюхоногие моллюски. В задней части тела мирацидий содержит зародышевые клетки (3), которые способны развиваться в последующее поколение личинок без оплодотворения.

2.Спороциста (Б). Мирацидий, проникший в тело моллюска, утрачивает реснички и превращается в спороцисту. В спороцисте формируются зародышевые клетки (4) следующей стадии – редии.

3.Редии (В) активно питаются тканями хозяина, а затем приступают к партеногенетическому размножению. В редии формируются зародыши (5) новой личиночной стадии – церкария.

4.Церкарии (Г) имеют признаки строения, сходные с половозрелыми особями: присоски (6), двуветвистый кишечник, зачатки половой системы. Характерным признаком церкарий является наличие подвижного хвоста (7). Церкарии выходят из тела моллюска. Церкарии одних сосальщиков активно двигаются в воде в поиске второго промежуточного хозяина. В других случаях церкарии утрачивают хвост, покрываются тонкой оболочкой (8) и формируют неподвижную (покоящуюся)

стадию – адолескарий (Д).

Самостоятельная аудиторная работа

Работа 1. Печеночный сосальщик (Fasciola hepatica).

С помощью бинокулярной лупы рассмотрите постоянные микропрепараты «Печеночный сосальщик» и «Пищеварительная система печеночного сосальщика». Используя таблицы, руководство к лабораторным занятиям Ю.К.Богоявленского (с. 141 – 143) изучите морфологическое строение сосальщика. Обратите внимание на особенности строения половой системы и кишечника. Зарисуйте печеночного сосальщика с обозначением важнейших органов паразита.

Фото 14. Печеночный сосальщик.

18

Работа 2. Кошачий (Opisthorchis felineus) и ланцетовидный

(Dicrocoelium lanceatum) сосальщики.

С помощью бинокулярной лупы рассмотрите постоянные микропрепараты сосальщиков. Обратите внимание на признаки, отличающие их друг от друга: расположение отделов половой системы. У кошачьего сосальщика матка располагается за брюшной присоской. Внутри матки видно огромное количество мелких яиц. Семенники, имеющие лопастную форму, занимают заднюю часть тела. Зарисуйте кошачьего и ланцетовидного сосальщиков с обозначением основных отличий между ними.

Фото 15. Кошачий сосальщик. Фото 16. Ланцетовидный сосальщик.

Работа 3. Яйца трематод.

Рассмотрите под микроскопом (увеличение – 7 х 8 и 7 х 40) постоянные микропрепараты яиц сосальщиков. При изучении препаратов обратите внимание на морфологические особенности яиц: размеры, форму, цвет, наличие крышечки.

Работа 4. Ситуационные задачи.

1.Женщина обратилась к врачу с жалобами на боли в области печени. Со слов больной она недавно возвратилась из Западной Сибири, где периодически употребляла рыбу местных водоемов. Врач заподозрил у нее начальную стадию описторхоза и направил в лабораторию провести исследование фекалий с целью обнаружения яиц паразита. Однако результаты исследования оказались отрицательными. Чем можно объяснить возникшую ситуацию?

2.При исследовании мочи лаборант обнаружил яйца гельминта. Яйца овальной формы, без крышечки, с большим шипом на полюсе, расположенным вдоль продольной оси. Какое заключение должен дать лаборант?

19

Тема следующего занятия: «Тип Плоские черви. Класс Ленточные черви»

Вопросы для устного собеседования:

1.Общая характеристика класса Ленточные черви. Морфологические особенности

цестод.

2.Свиной цепень. Морфологические особенности, цикл развития, патогенное действие паразита. Цистицеркоз.

3.Бычий цепень. Морфологические особенности, цикл развития, лабораторная диагностика и профилактика тениаринхоза.

4.Лентец широкий. Морфологические особенности, цикл развития, патогенное действие паразита, лабораторная диагностика и профилактика дифиллоботриоза.

Рекомендуемая литература:

1.Лекционный материал.

2.Биология /Под ред. В.Н.Ярыгина. В 2-х книгах. М.: Высшая школа,2006. – Книга 2, с. 245-252.

3.Чебышев Н.В. Инфекционные и паразитарные болезни развивающихся стран. М., ГЭОТАР-Медиа, 2008

4.Яфаев Р.Х. Медицинская паразитология. Учебное пособие для медицинских ВУЗов, М., 2003

Темы учебно-исследовательской работы студентов:

1.Эпидемиологический анализ заболеваемости дифиллоботриозом в Ярославской области.

2.Роль гельминтозов в формировании острых и хронических аллергических заболеваний.

3.Иммунологические методы диагностики гельминтозов.

** * * *

20