Тема 6 «Медицинское снабжение формирований и учреждений, предназначенных для медико-санитарного обеспечения населения в чс мирного и военного времени»

Учебные вопросы:

1. Понятие о медимуществе, его классификации, предъявляемые требования. Расчет потребностей в медимуществе.

2. Основы организации медснабжения СМК и МСГО. Источники медицинского имущества.

3. Организация обеспечения имуществом формирований и учреждений СМК и МСГО. Защита медимущества в ЧС и в военное время.

Введение

От полноты обеспеченности медучреждений и формирований мед имуществом во многом будет зависеть своевременность и эффективность оказания медпомощи пораженным.

При организации снабжения мед имуществом в ЧС или при ведении военных действий необходимо учитывать что:

1. В очагах поражения возникает необходимость оказания медпомощи большому количеству пораженных (б), причем в короткие сроки, что требует большого количества мед имущества.

2. Снабжение мед имуществом будет проходить на фоне выхода из строя части производственных мощностей фармацевтической промышленности.

3. Возможна утрата или гибель части мед имущества в очагах разрушения, что значительно может осложнить работу по оказанию медпомощи пораженным.

Поэтому вопросы мед снабжения являются предметом постоянного внимания органов мед снабжения и всех категорий руководства СМК и МСГО.

Вопрос № 1 «Понятие о медимуществе, его классификации, предъявляемые требования. Расчет потребностей в медимуществе».

Медицинское имущество – это специальные мате­риальные средства, которые позволяют СМК и МСГО оказывать все виды медпомощи, проводить диаг­ностику, лечение, профилактику заболеваний и поражений, выполнять сани­тарно-гигиенические, п/эпидемические мероприятия и мероприятия по защите населения от поражающих факторов ОМП и ЧС.

К мед имуществу относятся:

1. лекарственные средства;

2. иммунобиологиче­ские препараты;

3. дезинфекционные, дезинсекционные, дератизационные средства;

4. медицинская техника и запасные части к ней;

5. перевя­зочные средства;

6. предметы ухода за больными;

7. аптечная и лабораторная посуда и т.д.

В РФ разрешено к применению более 5,5 тыс. лекарственных средств, входящие в 90 фармгрупп. Однако условия деятельности СМК и МСГО выдвигают требования минимизации их номенклатуры.

Академик АМН А.А. Вишневского говорил: «Опыт истории войн учит: чем средства поражения эффективнее, чем больше поток пораженных, тем средства оказания помощи должны быть проще».

ВОЗ разработала комплект мед оснащения для оказания мед помощи в ЧС, состоящий из основного и дополнительного наборов.

В состав основного набора в расчете для 1000 чел. включены 12 наименований лекарственных средств 11 фармгрупп, в состав допнабора на 10000 чел. - 55 наименований около 40 фармакологических групп.

По учетному признаку мед имущество подразделяется на:

* Расходное мед имущество - это лекарственные средства, иммунобио­логические препараты, реактивы, дезсредства, перевязочный материал, материалы для стоматологии и т.п., которые расходуются полностью в момент приме­нения или приходят в негодное состояние при кратковремен­ном использовании (перевязочный и шовный материал, перчатки и иглы хи­рургические, боры зубоврачебные и т.п.).

Это имущество характеризуется наличием срока годности и по ка­чественному состоянию подразделяется на:

1. годное - полностью отвечает требо­ваниям Государственной фармакопеи.

2. негод­ное - у которого истек срок годности.

* Малоценное и быстроизнашивающееся имущество - это пред­меты медицинского назначения, приходящие в негодное состояние в резуль­тате непродолжительного применения, (предметы по уходу за боль­ными и т.п.) Данное имущество подразделяется на аналогичные две группы, но срок годности для ряда предметов не устанавливается;

* Инвентарное имущество или основные средства - это медтехника длительного пользования, аппаратура, инструментарий и т.д. стоимостью за единицу на дату приобретения более пятикратно­го, установленного законом, размера МРОТ.

Эти средства по качественному состоянию подразделяются на категории:

1 кат. - новое имущество, хранится на складе.

2 кат. - имущество находящееся в эксплуатации, по­сле ремонта годное к эксплуатации, а также имущество требующее ремонта в самом ЛУ (формир.)

3 кат. - подлежащее капитального ремонту в мастерских Медтехники.

4 кат. - негодное, подлежащие списанию из-за нецелесообразности ремонта.

Для основных средств установлен раз­мер ежегодного износа (амортизации).

По предназначению оно подразделяется на:

1. Имущество текущего снаб­жения.

Это имущество, которое выдано медучереждениям со складов для использования в повседнев­ной деятельности ЛПУ и в учебных целях. Сюда относится и имущество, которое находится в аптеках и предназначено для продажи населению.

2. Запасы. Они предназначены для ис­пользования в ЧС и военное время.

Запасы подразделяются на:

• медицинское имущество резерва и

• медицинское имущество неснижаемого запаса.

Мед имущество резерва. Оно накапливается и хранится на медскладах ЦМК, складах спецмедснабжения «резерв». Предназначено для оснащения учреждений и фор­мирований СМК, используется по решениям соответствую­щих органов упр. здравоохранением или руководителей ЦМК.

Мед имущество неснижаемого запаса. Хранится - на складах медуч­реждений, имеющих задания по планам СМК и МСГО. Предназначено для оснащения доразвертываемых или перепрофилируемых коек ЛПУ и создаваемых ими медицинских формирований.

Расходование мед имущества резерва и НЗ разре­шается только для оказания медпомощи пораженным в ЧС, после чего объ­емы запасов полностью восстанавливаются.

В целях поддержания мед имущества, находящегося в запасах, в готовности к применению его заменяют до истечения срока годности или, освежают. Освежение планируется ежегодно на следующий год и проводится в соответствии с планом освежения.

Требование предъявляемое к мед имуществу СМК, МСГО.

1. Комплектность. Для облегчения снабжения мед имуществом во время ЧС и военное время мед имущество собирается в комплекты и наборы:

Комплектом называется мед имуще­ство, подобранное по специальному перечню и коли­честву для оказания определенного вида мед помощи или оснащения функциональных подразделений учре­ждений и формирований СМК или МСГО и уложенное в специальную тару.

Благодаря этому достигается:

• оперативность в доставке мед имущества в очаги массовых сан. потерь;

• быстрота развертывания и свертывания функциональных подразделений этапов медицинской эвакуации;

• сокращается работа по составлению заявок;

• удобство при транспортировке, хра­нении в полевых условиях.

Хирургические инструменты входят в основном в состав наборов. Это облегчает и ускоряет подготовку их к работе.

Набором называется совокупность предметов мед имущества, имеющих единое функциональное назначение для производства определенного ви­да работ (медицинского вмешательства) и размещенных в соответствующем порядке в единой упаковке (укладке).

Состав комплекта и набора определяется их описями.

2. Портативность. Укладки или отдельные предметы должны быть не громоздкими, иметь простую конструкцию, быть легкими, удобными при перевозке и работы с ним. Масса ящиков не должна превышать 50 кг.

3. Прочность. Имущество должно выдерживать неоднократную погрузку и выгрузку. Длительные перевозки и быть безотказными в работе.

4. Стойкость. Должно быть стойким к воздействию высоких и низких температур.

5. Герметичность. Упаковка имущества должна обладать защитными свойствами, быть не проницаемой для РВ, ОВ, БС, а также пыле и влагонепроницаемой. Давать возможность проводить дегазацию, дезактивации и дезинфекцию.

Потребность в мед имуществе в мирное время на особый период определяется планами СМК и МСГО с учетом:

1. возможного количества санитарных потерь и их структуры в очагах поражения,

2. необходимости проведения ряда лечебно-профилактических, санитарно-гигиенических и противоэпидемиологических мероприятий в очагах поражения или зонах ЧС,

3. Количества создаваемых мед формирований и учреждений СМК и МСГО,

4. Табелей оснащения формирований и учреждений.

Защита медицинского имущества. Во время ЧС или ведения боевых действий может произойти гибель или порча мед имущества, поэтому одной из функций органов мед снабжения является организация защиты мед имущества от пора­жающих факторов. Это достигается:

1. Рассредоточением запасов мед имущества. Основные запасы мед имущества хранят за пределами крупных городов с использо­ванием защитных свойств местности.

2. В городах хранят небольшие запасы мед имущества. Для их хранения оборудуют укрытия.

3. Использование защитных свойств упаковок и тары, подручных средств, надежной герметизацией помещений.

4. Своевременной эвакуации учреждений медснабжения за пределы зоны загрязнения в ЗЗ

5. Размещение складов мед имущества вдали от химически, радиационно и пожароопасных объектов.

6. Соблюдение правил пожарной безопасности.

7. Соблюдение санитарно-гигиенических правил при заготовке, транспортиро­вании, хранении и использовании мед имущества.

8. Применение специального транспорта для перевозки мед. имущества.

9. Выполнение противоэпидемических и специальных проф. меро­приятий в учреждениях мед снабжения.

Мед имущество, загрязненное РВ, ОВ, БС подлежит дезактивации, дегазации и дезинфекции. Медпрепараты, не имеющие герметической упаковки, после воздействия ОВ к употреблению не пригодны и уничтожаются. После дегазации мед имущество может быть разрешено к использо­ванию только после тщательной проверки. Все работы по дезактивации, дегазации и дезинфекции проводятся в соответст­вующих СИЗ на площадках специальной обработки.