2. Основные этические и правовые проблемы, порожденные развитием трансплантологии.

Однако, при этом до сих пор остается без ответа вопрос на благо или во зло человечеству это происходит. Ведь, решив немало научных и технических проблем, трансплантология породила множество новых, прежде всего этических и правовых.

Проблема № 1: где найти необходимое число доноров? Дело в том, что идеальный донор органов - это, по словам журнала "Селеста", противоречие в себе: он должен быть сравнительно молодым, сильным, здоровым и тем не менее - и вне всякого сомнения - мертвым. Как правило, в категорию "молодых и здоровых покойников" попадают либо спортсмены, либо люди, занимающиеся опасным ремеслом и рискующие «получать пулю в голову». Да из них позже станут донорами только те, кто был достаточно рано доставлен в реанимационное отделение и подключен к системам искусственного жизнеобеспечения. Выражаясь медицинскими терминами идеальный донор органов - это человек, находящийся в состоянии "смерти мозга" в результате травмы черепа, но не имеющий других повреждений.

К несчастью (или, напротив, к счастью) их не так уж много, но всяком случае, гораздо меньше, чем кандидатов на трансплантацию. По оценке мюнхенского профессора В.Ланда, в ФРГ в год в среднем появляется примерно 1500 потенциальных доноров, а только претендентов на новую почку здесь насчитывается около 22000. Похоже обстоит дело и в США.

2 марта 1987г., когда умер Дж. Уолден, в очереди за его органами стояла около 20000 американцев. Из них около 3000 были при смерти.

Примерно 1000 имела шанс прожить максимум 1-2 года. А еще 8000 находилось на постоянном диалезе.

По самым благоприятным прогнозам, если из года в год будет снижаться возрастной порог для доноров, и, если удастся свести к минимуму число отторжений и избежать повторных пересадок и т.д., то потребность людей в новой почке будет удовлетворена очень нескоро, а в новом сердце - никогда.

За счет чего (а точнее – кого) будет покрыт дефицит? В Парагвае недавно была предпринята попытка под видом усыновления вывести в США находящихся в предсмертном состоянии детей в возрасте от 3 до 6 месяцев с тем, чтобы потом умертвить их в банках органов. Аналогичные случаи зафиксированы в Гватемале, Гондурасе, Коста-Рике, Бангладеш. Не исключено, что число подобных преступлений будет расти.

Если верить появившейся в мировой печати информации, Египет - чуть ли не вторая после Индии страна, где торговля жизненно–важными человеческими органами приобретает угрожающие масштабы.

Каирская печать не опровергает данных, согласно которым в столице действуют шесть крупных центров подобного рода. В них ежегодно проводится до 350 операций. Прошедший все необходимые лабораторные исследования донор сводится со своим реципиентом (чаще всего выходца из богатых стран залива), и в том случае, если они сойдутся в цене, им приходится ждать своей очереди от 3 до 6 месяцев. Сама операция по пересадке почки длится около 5 часов.

К местному законодательству в данном случае не придерешься: оно разрешает подобного рода операции. Но, во-первых, только на добровольных началах, без какой-либо материальной компенсации донору, который вправе оказывать лишь гуманитарную помощь нуждающемуся. Врачи, как правило, категорически отрицают свою посвященность в "договоренности" между донором и больным. Это их частное дело! Во-вторых, законодательно запрещено египтянам жертвовать свои жизненно–важные органы иностранцам. Но подобные операции между иностранцами (скажем, между сомалийцем и саудовцем) на территории Египта разрешены.

Гильдия египетских врачей выступила с решительным осуждением коммерциализации операций по пересадке органов.

Между тем, по данным ВОЗ, масштабы этих операций в развивающихся странах возросли в последние годы неимоверно, став одной из важнейших характеристик положения в области здравоохранения в "третьем мире".

ПРАВОВЫЕ ДОКУМЕНТЫ РЕГЛАМЕНТИРУЮЩИЕ ТРАНСПЛАНТАЦИЮ.

Сентябрь 1937 год - СНК СССР принял постановление, разрешившее забирать органы у умерших людей.

Следующий документ - Приказ Минздрава СССР от 17 июля 1973 года "Об организации Всесоюзного центра по консервированию и типированию органов".

23 марта 1977 года появляется приказ Минздрава СССР о работе этого центра; в приказе утверждена "Временная инструкция для определения биологической смерти и условий, допускающих изъятий почки для трансплантации".

И затем вышел приказ Минздрава "О дальнейшем развитии и совершенствовании трансплантологической помощи населению РФ".

И, наконец, по закону России от 22 декабря 1992 года и по международным законам органы и ткани человека не могут быть предметом купли-продажи.

По закону России от 22 декабря 1992 года и по международным законам органы и ткани человека не могут быть предметом купли-продажи. Операция по забору и консервации органов должна проводиться в стерильных условиях. Один литр консервирующего раствора стоит 200 долларов, а срок жизни органа в консерванте очень короткий: почка - сутки, печень - 10 часов, сердце - 2 часа. Следовательно, человек, которому пересадят почку или что-то другое, должен быть известен заранее.

В мире операции по трансплантации стоят в среднем достаточно дорого: пересадка почки - 40 тыс. долларов, печени - 350 тыс. долларов, сердце - 100 тыс. долларов.

Пересадке предшествует довольно сложный процессы иммунологического типирования. Одной группы крови дело не ограничивается, проводится исследования антигенных свойств не только донорского органа, но и реципиента - человека, который получит этот орган в "наследство".