Министерство образования и науки Российской Федерации
Федеральное государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования
Казанский национальный исследовательский технологический университет
(ФГБОУ ВПО КНИТУ)
Кафедра технологического оборудования медицинской и легкой промышленности
РЕФЕРАТ
Дисциплина: «Технические методы диагностических исследований и лечебных воздействий»
Тема: «Гематологические исследования. Лейкоцитарная формула»
Выполнил: студент гр. 713141-1
Аухатшина Г.Р.
Проверил: доцент каф. ТОМЛП Сахабиева Э.В.
КАЗАНЬ 2015
Введение
1) Методы подсчета
2) Вариабельность лейкоцитарной формулы
3) Клиническое значение
3.1 Описание конкретных показателей
3.1.1 Нейтрофилы
3.1.2 Эозинофилы
3.1.3 Базофилы
3.1.4 Моноциты
3.1.5 Лимфоциты
4 Источники информации
Введение
Лейкоцитарная формула (лейкограмма) — показатель, включающий определение пяти основных видов лейкоцитов (нейтрофилов, эозинофилов, базофилов, лимфоцитов, моноцитов), выполняющих в организме различные функции и представляющий их процентное соотношение (выражается в процентах и изменения лейкоцитарной формулы часто являются неспецифическими).
Существует такое понятие, как сдвиг лейкоцитарной формулы влево и вправо:
Регенеративный сдвиг - сдвиг лейкоцитарной формулы влево — увеличение количества незрелых (палочкоядерных) нейтрофилов в периферической крови, появление метамиелоцитов (юных), миелоцитов;
Дегенеративный сдвиг - сдвиг лейкоцитарной формулы вправо — уменьшение нормального количества палочкоядерных нейтрофилов и увеличение числа сегментоядерных нейтрофилов с гиперсегментированными ядрами (мегалобластная анемия, болезни почек и печени, состояние после переливания крови).
1. Методы подсчета
Лейкоциты в зависимости от плотности распределяются в мазках неравномерно: нейтрофилы, базофилы, эозинофилы — по периферии, ближе к краям; моноциты, лимфоциты — ближе к середине.
При подсчёте лейкоцитов используют методы Шиллинга или Филиппченко.
По Шиллингу определяют количество лейкоцитов в четырёх участках мазка (четырёхпольный метод). Всего в мазке подсчитывают 100—200 клеток.
Метод Филиппченко состоит в том, что мазок мысленно делят на 3 части: начальную, среднюю и конечную (трёхпольный метод). Подсчёт ведут по прямой линии поперёк мазка от одного его края к другому. В каждой части подсчитывают одинаковое количество клеток. Всего учитывают 100-200 лейкоцитов. Обнаруженные клетки записывают в специальную таблицу дифференциального подсчёта (сетка Егорова). Для более быстрого и удобного определения лейкоцитарной формулы применяют специальный 11-клавишный счётчик.
2. Вариабельность лейкоцитарной формулы
Лейкоцитарная формула зависит от вида животного, возраста, пола, конституции; у животных одного вида могут быть различия в зависимости породы, характера кормления и других факторов.
Методы определения лейкоцитарной формулы:
1) микроскопия мазка крови с подсчетом лейкоцитарной формулы на 100 клеток;
2) проточная цитометрия с лазерной детекцией (автоматический гематологический анализатор) - автоматический анализатор выдает результаты в виде процентного содержания нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов (при наличии отклонений от нормы выполняется просмотр мазка крови с дополнительным уточнением лейкоцитарной формулы и описанием морфологии клеток)
Преимущества подсчета лейкоцитарной формулы на гематологическом анализаторе:
•высокая точность (анализ более 2000 клеток; врач анализирует 100-200 клеток)
•объективность
•высокая воспроизводимость результатов исследования вследствие анализа большого количества клеток, однородности исследуемого материала, исключения субъективного фактора
Недостатки подсчета лейкоцитарной формулы на гематологическом анализаторе:
• автоматический счетчик не делит субпопуляцию нейтрофилов на палочкоядерные и сегментоядерные, однако при большом количестве молодых форм нейтрофилов (палочкоядерные, юные, миелоциты) выдает сообщение «левый сдвиг», что является обязательным требованием для подсчета лейкоцитарной формулы под микроскопом
Цель исследования лейкоцитарной формулы:
• оценить состояние иммунитета;
• диагностика и дифференциальная диагностика лейкозов;
•определить стадию и тяжесть инфекционного заболевания;
•диагностика аллергических реакций и паразитарных инвазий и оценка их тяжести (количество эозинофилов);
•дифференциальная диагностика вирусных и бактериальных инфекций.
Диагностическое значение лейкоцитарной формулы заключается в том, что она дает представление о тяжести заболевания и эффективности проводимого лечения.
Лейкоцитарная формула имеет возрастные особенности, поэтому ее сдвиги должны оцениваться с позиции возрастной нормы (это особенно важно при обследовании детей).
При определении формулы крови оценивают соотношение разных типов лейкоцитов и их морфологию; это исследование дает более точную информацию об иммунной системе пациента, чем определение только количества лейкоцитов. Всего выделяют 5 основных типов лейкоцитов - нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты и моноциты. При расчете формулы крови определяют процентное содержание лейкоцитов каждого типа. Формула крови отражает относительное количество каждого типа лейкоцитов в крови. Для определения абсолютного количества лейкоцитов каждого типа умножают их процентное содержание на общее количество лейкоцитов.
Клиническое значение
В клинической практике лейкоцитарная формула имеет большое значение, так как при любых изменениях в организме процентное содержание одних видов клеток белой крови увеличивается или уменьшается за счёт увеличения или уменьшения в той или иной степени других. По данным лейкоцитарной формулы можно судить о ходе патологического процесса, появлении осложнений и прогнозировать исход болезни. Данные лейкоцитарной формулы необходимо сопоставлять с клиническим проявлением болезни.