Вопросы для самопроверки знаний:

1. Объясните почему становление капиталистических отношений способствовало развитию медицины.

2. Как развивалась анатомия в России в XVIII в.?

3. Охарактеризуйте становление эмбриологии.

4. Становление патологической анатомии (от органопатологии к первым классификациям.

5. Охарактеризуйте вклад в микробиологию Эд. Дженнера, Л. Пастера, И. И. Мечникова, П. Эрлиха, Р. Коха.

6. И. М. Сеченов в истории физиологии.

7. Охарактеризуйте учения И. П. Павлова об условных рефлексах и центральной нервной системе.

Литература (основная):

1. Сорокина Т. С. История медицины: учебник для студ. учреждений высш. мед. образования. – 10-е изд., испр. – М., 2014.

2. Сорокина Т. С. История медицины. Учебник для студентов высш. мед. учеб. заведений. – 8-е изд., стер. – М., 2008.

3. Мирский М. Б. История медицины и хирургии: учебное пособие. - М., 2010.

4. Балалыкин Д. А. Зарождение медицины как науки в период до XVII века: учеб. пособие для студентов. - М., 2013.

5. Бергер Е. Е., Туторская М. С. Хрестоматия по истории медицины: учебное пособие. – Москва, 2012.

Литература (дополнительная):

1. История здравоохранения дореволюционной России (конец XVI-начало XX в.) / под ред. Р. У. Хабриева. – М.: 2014.

2. Мирский М.Б. Российские больницы XVIII века. – Здравоохранение Российской Федерации, 2004, №1, с. 47-48.

3. Мирский М.Б., Егорышева И.В. Государственная медицина в России (XVIII – XIX веков). – Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины, 2002, № 1, с. 42-45

4. Мирский М.Б Хирургия от древности до современности. – М.: Наука, 2001.

Тема 7. Клиническая медицина Нового времени (6 часов)

План семинара

1. Утверждение клинического метода в медицине.

2. Первые методы и приборы физического обследования.

3. Медицинское дело и медицинское образование в России в XVIII.

4. Организация медицинского дела и образования в Российской империи в XIX – начале XX в.

5. Развитие хирургии, акушерства и гинекологии.

6. Становление и развитие сестринского дела.

7. Общественная медицина.

8. Земская медицина.

По первому вопросу:

• Кратко охарактеризуйте состояние клинической медицины на рубеже Нового времени.

• Развитие клинической медицины в эпоху Нового времени происходило на фоне популярности виталистических концепций, которые объясняли все жизненные процессы непознаваемыми, сверхъестественными силами. Клиническая медицина с большим отставанием осваивала достижения медико-биологических наук и вплоть до начала XIX в. врачи в своей профессиональной деятельности не пользовались инструментальными или лабораторными методами исследования.

• Приведите примеры виталистических концепций и подходов в медицине.

• Проследите путь клинического метода от разработки до внедрения в практику в Западной Европе. Отметьте ведущую роль Лейденского университета.

• Оцените роль Г. Бурхааве в утверждении клинического метода.

По второму вопросу:

• Рассмотрите, как происходило развитие термометрии. Опишите термометры Д. Фаренгейта, Р. Реомюра, А. Цельсия.

• Введение термометрии в широкую клиническую практику происходило во второй половине XVIII – XIX вв.

• Дайте определение понятиям: «перкуссия» и «аускультация», «стетоскоп».

• Охарактеризуйте метод перкуссии Л. Ауэнбруггера. Подчеркните, что он сопоставлял свои клинические наблюдения с анатомическими вскрытиями.

• Отметьте вклад Ж. Корвизара в возрождение и внедрение в клиническую практику метода перкуссии.

• Дайте характеристику методу посредственной аускультации Р. Лаэннека.

• Опишите первые стетоскопы Р. Лаэннека.

• Акцентируйте внимание на то, что стетоскоп – первый в истории медицины прибор прижизненной физической диагностики.

• Перечислите достижения Р. Лаэннека в медицине.

• Отметьте вклад Й. Шкоды в развитие методов физического обследования.

• Рассмотрите внедрение в медицинскую практику инструментальных, физических и химических методов лабораторной и функциональной диагностики.

По третьему вопросу:

• Развитию медицинского дела и становлению медицинского образования в России способствовали реформы Петра I.

• Кратко охарактеризуйте состояние государственной медицины и ситуацию с медицинским персоналом в России до петровских преобразований.

• Открытие первой в России госпитальной школы. Для каких целей она была создана?

• Дайте характеристику учебному процессу в госпитальной школе (преподавательский состав, ученики, предметы, учебные пособия, практика, выпуски).

• Учреждение Академии наук в Санкт-Петербурге. Опишите устройство и работу Академического Университета при Академии наук. Какие трудности возникли при его работе?

• Развитие высшего медицинского образования продолжилось с открытием Императорского Московского университета и медицинского факультета при нем.

• Обратите внимание на деятельность М. В. Ломоносова. Отметьте его вклад в сохранение здоровья российского общества и в организацию медицинского дела.

• Раскройте основные направления деятельности первых российских профессоров медицины: С. Г. Забелина, Н. М. Максимович-Амбодика, Д. С. Самойловича.

• Рассмотрите эпидемию бубонной чумы в Москве в 1771 – 1772 гг. и методы государственной организации противоэпидемических мероприятий. Оцените, используемые приемы и методы, использовавшиеся в борьбе с чумой.

• Охарактеризуйте нововведения, произошедшие в управлении медицинским делом при Екатерине II в России:

- Медицинская коллегия и ее задачи;

- Приказ общественного призрения и его функции;

- введение должностей уездных врачей;

- учреждение местных органов – губернских врачебных управ.

По четвертому вопросу:

• Рассмотрите деятельность Министерства внутренних дел и Министерства народного просвещения в области медицины и медицинского образования в первой половине XIX – начале XX вв.

• Акцентируйте внимание на то, что строительство лечебных учреждений в России в основном осуществлялось на благотворительные средства.

• Ведущими центрами медицинской науки России являлись Медико-хирургическая академия в Санкт-Петербурге и медицинский факультет Императорского Московского университета.

• Отметьте заслуги в развитии отечественной медицины Ф. П. Гааза, И. Е. Дядьковского, М. Я. Мудрова, Г. А. Захарьина.

• Приведите примеры того, что М. Я. Мудров являлся основоположником клинической медицины в России.

• В XIX в. происходит становление отечественных терапевтических школ. Создателем крупнейшей в России терапевтической школы являлся С. П. Боткин.

• Рассмотрите профессиональную деятельность С. П. Боткина. Особое внимание уделите развитию клинико-экспериментальному направлению.

• Новый этап в развитии Отечественной медицины связан с развитием женского медицинского образования и появлением женщин-врачей.

• Перечислите предпосылки вовлечения женщин во врачебную деятельность, используя знания, полученные на предшествующих занятиях.

• Изучите позиции общественности в России во второй половине 1850-х – 1960-е гг. по вопросу о возможности высшего женского образования. Приведите доводы и аргументы сторонников и противников женского образования.

• Покажите жизненный путь первых женщин-врачей: Н. П. Сусловой, В. А. Кашеваровой-Рудневой, М. А. Боковой.

• Проследите становление медицинского женского образования в царской России: (Университетский устав, «Особые женские курсы для образования ученых акушерок», «Высшие женские врачебные курсы»).

• Где трудились первые выпускницы? С какими проблемами приходилось сталкиваться первым женщинам-врачам?

• К началу XX в. женщины обучались на 9-ти медицинских факультетов университетов. Высшие женские курсы были открыты в Москве, Киеве, Одессе. Работали Петербургский и Харьковский женские медицинские институты.

По пятому вопросу:

• В результате дифференциации медицинских знаний происходит выделение и формирование следующих самостоятельных направлений в медицине: инфекционные болезни и эпидемиология, педиатрия, психиатрия, хирургия, акушерство и гинекология, зубоврачевание.

• Опишите состояние и развитие хирургии в Новое время. Какие проблемы тормозили ее дальнейшее развитие?

• Н. И. Пирогов. Оцените его вклад в развитие хирургии:

- топографическая анатомия;

- военно-полевая хирургия;

- организация женского ухода за раненными;

• Рассмотрите открытие, внедрение в медицинскую практику и значение великих научных открытий Нового времени:

- открытие и введение наркоза;

- антисептика и асептика;

- открытие групп крови.

• Охарактеризуйте состояние и развитие акушерства и гинекологии в Новое время.

По шестому вопросу:

• Проследите путь формирования института общин сестер милосердия в России.

• Отметьте активное участие, поддержку и покровительство аристократических семей в данном виде деятельности.

• Подчеркните, что с именем Н. И. Пирогова связана первая в мире организация женского ухода за ранеными на театре военных действий.

• Проанализируйте деятельность сестер милосердия в период Крымской войны.

• Акцентируйте внимание на том, что помощь и поддержку солдаты во время военных действий получали и от простых женщин. Рассмотрите деятельность Дарьи Александровны (Севастопольской).

• Рассмотрите благотворительную деятельность Флоренс Найтингейл.

• Организация международного общественного движения Красного Креста (Анри Дюнан).

• Создание Русского Красного Креста как ведущей организации для общин сестер милосердия.

По седьмому вопросу:

• Общественная медицина является сферой врачебной общественной деятельности, направленной на сохранение здоровья населения, предупреждение и лечение болезней.

• Становление общественной медицины связано с развитием:

- демографической статистики (Дж. Граунт, У. Петти);

- профессиональной патологии и гигиены труда (Б. Рамаццини);

- экспериментальной гигиены (М. Питтенкофер, А. П. Доброславин, Ф. Ф. Эрисман);

- идеи государственного здравоохранения (И. П. Франк).

• Рассмотрите историю развития данных направлений.

• Отметьте деятельность отечественных деятелей, способствовавших становлению общественной медицины в России (В. Н. Татищева, П. З. Кондоиди, М. В. Ломоносова).

• Перечислите основные вехи в развитии общественной медицины в Российской империи во второй половине XVIII – первой половине XIX вв.

По восьмому вопросу:

• Опишите состояние медицинской помощи для широких слоев населения накануне земской реформы.

• Кратко охарактеризуйте земскую реформу в целом. Какие функции выполняли земские учреждения? Из каких источников они финансировались?

• Дайте определение земской медицины.

• Рассмотрите земский врачебный участок как основное звено в организации врачебного дела в земстве.

• Проследите эволюцию медико-санитарной помощи в земствах от разъездной системы до стационарной. Почему в земствах отказались от разъездной системы?

• Перечислите и охарактеризуйте сферы деятельности земской медицины.

• Отметьте активное участие женщин-врачей в развитии земской медицины.

• Оцените вклад в развитие земского врачевания видных деятелей земской медицины: Е А. Осипова, Ф. Ф. Эрисмана, В. П. Образцова, Е. М. Бакуниной, Н. И. Пирогова, С. П. Боткина и др.

• Развитие земской медицины привело к массовому строительству уездных и губернских больниц, росту числа врачей и увеличению числа врачебных участков, что сделало медицинскую помощь на селе доступной значительной части сельского населения. Вместе с тем отметьте, что земские учреждения существовали только в 34 губерниях из 89. К тому же организация, качество и доступность медицинской помощи в городах значительно отставали от уровня медицинской помощи в земствах.

• Охарактеризуйте роль и значение съездов земских врачей и секций земской медицины на Пироговских съездах для развития общественной медицины и системы здравоохранения в России.

• Наряду с земской медициной во второй половине XIX – начале XX в. в Российской империи существовали и другие формы медицинской помощи: городская, фабрично-заводская, военная, морская, медицина путей сообщения, страховая, тюремная, и др., которые действовали разобщенно. Единый орган управления медико-санитарным делом страны появился только в 1918 г.

Темы рефератов:

1. Медики Петра I.

2. Эпидемия чумы в Москве в 1770 – 1772 гг.

3. Жизнь и деятельность М. В. Ломоносова.

4. Первые российские профессора медицины.

5. Медики и медицинская помощь в Отечественной войне 1812 г.

6. Болезни и причины смерти Романовых.

7. Смерть А. С. Пушкина.

8. Жизнь и деятельность Н. И. Пирогова.

9. Плюсы и минусы земской медицины.

10. Медицинская помощь и санитарные мероприятия в Первой Мировой войне.