журналы прикладная кинезиология с 2002-2010_1 / 3. 2-3 2003(3)

(ТЛ) и ТЛ в позе «компьютера тела» при помощи метода эхо-

данной области является патогенетически значимым ВЧГГ.

энцефалографии.

Одновременно проводилась повторная ЭЭГ и оценивались

изменения параметров М-ответа. Далее рука устранялась с

МАТЕРИАЛ ИССЛЕДОВАНИЯ

исследуемого участка и вновь проводилось повторное ЭЭГ-

58 пациентов в возрасте от 3 месяцев до 10 лет с внутри­

исследование.

черепной гипертензией нетравматического генеза и без орга-

3-й этап. Использовались варианты провокации: механи­

«эт. Для подтверждения диагноза и отсутствия противопока-

жение на теле пациента под магнитом пищевых продуктов и

закий все пациенты предварительно проходили стандартное

химических соединений), эмоциональные (создание образов

рентгенологическое и нейрофизиологическое обследования.

перенесенных пациентом стрессовых ситуаций), - и вновь

До обращения к прикладному кинезиологу все обследо­ проводилась ЭЭГ.

ванные пациенты прибегали к услугам классической медици­

4-й этап. Проводилась адекватная терапия (висцераль­

ны и неоднократно получали лечение по поводу своего забо­

ная мануальная терапия, подбор химических препаратов или

левания, после применения которого отмечали, что улучшение

коррекция эмоциональных нарушений), и вновь проводилась

состояния носило нестабильный характер. Отсутствие удов­ ЭЭГ.

летворения от проведенного классического лечения подтолк­

5-й этап. Через 6 месяцев после проведенного лечения

нуло пациентов обратиться за помощью к иным методам ле-

проводился повторный контроль.

рвиия

На протяжении многолетних наблюдений пациентов с ана-

РЕЗУЛЬТАТЫ

аогичными проблемами отмечалось, что в процессе проведе­

1-й этап. В исходном положении при мануальном мышеч­

ния терапевтической локализации и провокации патегенети-

ном тестировании в 100% случаев выявлена функциональная

чески значимого органа уже на этапе диагностики происходит

слабость надостных мышц с двух сторон или с одной сто­

субъективное улучшение состояния пациента. Исходя из это­

роны.

го возникло предположение о возможной повышенной чув-

На ЭЭГ выявлялось разной степени выраженности изме­

овительности сигнала срединного выброса - М-эхо ответа к

нение сигнала срединного М-эха у 100% пациентов (рис.1), а

механическим (смещение органа) раздражителям, которые

(7,0 + 2,6), что являлось одним из признаков внутричерепной

наносятся на тело пациента уже на этапе диагностики.

гипертензии [1].

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Для проведения исследования был использован метод

зюэнцефалографии (ЭЭГ), в основе которого лежит способ­

ность звуковой волны в различной степени отражаться и по­

глощаться тканевыми структурами с неоднородным акусти­

ческим сопротивлением. Все исследования проводились на

аппарате ЭЭС-12. Для оценки внутричерепной гипертензии

ври обследовании оценивался сигнал срединного выброса -

U-эхо ответа. Этот метод диагностики был выбран вследствие

того, что в основе его работы лежит интерпретация ультра­

звуковых колебаний, проникающих через ткани головного моз­

га. Кроме того, данный прибор наиболее доступен для широ­

кого круга пациентов.

При этом регистрировались два импульса (55%) либо ком­

плекс с зазубренными вершинами и широким основанием

МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ

(45%) без смещения срединных структур мозга, что отчетли­

Исследование проводилось в 4 этапа.

во указывало на расширение Ш желудочка головного мозга.

1-й этап.

Пациенту проводилась ЭЭГ по стандартной ме-

2-й этап. Во время проведения терапевтической локали­

рование для выявления возможной функциональной слабости

мануальное мышечное тестирование регистрировало устра­

иадостной мышцы, имеющей функциональные связи со струк­

нение функциональной слабости. На ЭхоЭГ в 100% случаев

турой головного мозга. В процессе тестирования функцио­

исчезали признаки гипертензии и сигнал срединного М-эха

тазобедренных

суставов.

аналогию с данными мышечного тестирования. При снятии

2-й этап. Проводилась терапевтическая локализация на

руки пациента со значимого органа функциональная слабость

нхку над проекцией различных органов до появления призна­

надостной мышцы вновь регистрировалась.

ке устранения

функциональной

слабости. Это позволяло нам

3-й этап. Во время проведения провокации (механическо­

сделать заключение о том, что

функциональное нарушение в

го, химического и эмоционального генеза) функциональная

слабость

мышцы

устранялась

избира­

гор снижен, на коже щек и ягодиц эрите-

тельно (на одно из направлений меха­

матозно-папулезные высыпания бледно-

нической провокации, один из химичес­

розового цвета, лимфоузлы без особен­

ких препаратов или какой-то один из

ностей. Язык обложен беловатым

эмоциональных стрессов). Благодаря

налетом. Выбухание большого и малого

такой

избирательной

чувствительности

родничка, гипертоничность мышц, реф-

мышцы было возможно выбрать опти­

3 лексы повышены. Живот вздут, напряжен,

мальный

путь терапии

(патогенетичес­

при глубокой пальпации болезненность

ки значимое направление провокации).

в области правого подреберья, в облас­

Обратный

эффект

наблюдался

при

ти грудобрюшной диафрагмы, районе

проведении

провокационных тестов со

пупка, левой и правой подвздошной

«стрессовыми» факторами: физически­

областей (по ходу толстого кишечника),

ми, химическими,

эмоциональными по

спазм

в области

илеоцекального

данным

ЭхоЭГ.

При

использовании

клапана.

«стрессового» фактора на фоне увели­

При

проведении

ЭЭГ обнаружено

ченного М- комплекса изменения на ЭЭГ

увеличение М-комплекса до 9,84 мм (нор­

не

регистрировались.

ма - 7 мм), что указывает на повышение

Тогда

мы

проводили терапевтичес­

внутричерепного давления (рис. 1).

кую

локализацию

на

патогенетически

При

проведении

терапевтической

значимый орган, добиваясь нормализа­

локализации (в данном случае - рука

ции М-ответа на ЭхоЭГ, и вновь проводили провокацию.

пациента лежит на 1 см выше пупка, что

соответствует в ПК

При мануальном мышечном тестировании в ответ на тера­

точке поджелудочной железы) на ЭЭГ амплитуда М-комплек­

певтическую локализацию функциональная слабость мышц

са с 9,8 мм снизилась до 6,15 мм, что соответствует физиоло­

устранялась, а в ответ на патогенетически значимую прово­ гической норме (рис. 2).

кацию

-

появлялась вновь.

После проведенного обследования с использованием ме­

Аналогичная картина была

получена на ЭхоЭГ. На фоне

тодов прикладной кинезиологии и лечения (при подборе пре­

нормальной величины М-комплекса использование «стрес­

паратов с помощью приемов ПК под контролем ЭЭГ также

сового»

фактора

приводило

к

увеличению М-комплекса наблюдалось снижении М-комплекса до показателей физио­

(10,87 + 2,7%).

логической нормы) исчезли как субъективные, так и объек­

4-й этап. После адекватно проведенной терапии диагнос­

тивные признаки заболевания. Наблюдение за данным паци­

мышцы. На ЭхоЭГ регистрировалось восстановление разме­

нормализацию показателей ЭхоЭГ (рис. 3).

ра М-ответа (рис 3).

выводы

П р и м е р :

Б-ной

И., 4 мес.

Жалобы (со

слов

матери): у ребенка снижена активность

1. Устранение первопричины, выявленной с помощью ме­

пищи), через 5-20 мин. после еды появляется бурление, взду­

не связанным с органическим и травматическим повреждени­

тие, напряжение мышц живота (ребенок кричит), отхождение

ями головного мозга, приводит к стойкой нормализации его,

газов, иногда рвота, после дефекации состояние улучшается.

что объективно подтверждается данными ЭЭГ.

Дефекация 1

раз в 2 дня, стул обильный жидкий пенистый

2. На основании проведенного исследования можно с уве­

зеленоватого цвета, с кислым запахом.

ренностью сказать, что методы ТЛ и ТЛ в позе «компьютера

Анамнез: В1 -м триместре беремен­

~~ тела», используемые в прикладной ки­

ности мать имела токсикоз легкой сте­

незиологии, являются

вполне объектив­

пени выраженности. Ребенок родился в

ными...

срок от 3-й беременности, первых ро­

дов, родоразрешение кесаревым сече­

нием (симфизит у матери). Оценка при

ЛИТЕРАТУРА:

рождении по шкале Апгар 5-6. Вскарм­

1. Справочник по функциональной диагностике в

ливание искусственное. С периода ро­

педиатрии под редакцией проф. Ю.Е. Вельтище-

дов по настоящее время находится под

вой. - 1979 г.

наблюдением невропатолога с диагно­

2.

Goodheart G.»Appllied

Kinesiology* London.

зом ПП ЦНС.

Edinburg.

Объективно:

Ребенок пониженного

3.

Sheldon.D. BasicAKWorkshop manual.USA.

питания. Кожные покровы бледного цве­

та с мраморным оттенком, сухие, тур-

4.

Семинары Sheldon.D.B Санкт-Петербурге. Рос­

сия. 1997.1998.1999.

диагностики, существующих

в прикладной

кинезиологии,

Гипотеза:

Провокация (химическая, механическая, эмо­

с позиции физиологического

системного подхода.

циональная)

является также элементом раздражения (по­

1. У пациента все мышцы

были исходно

сильные, тольэтому ее применение привело к устранению функциональ­

темного подхода, с позиции понятия теории систем (Ано­ лей

ЭхоЭГ.

ним П.К.) и с точки зрения теории неспецифических адап­

5. После предварительного восстановления показате­

тационных реакций и

закономерности

их смены (Гаркави лей

ЭхоЭГ (посредством выполнения терапевтической ло­

Ж Х ) , то его можно

представить как

систему, состоящую кализации) проведение провокации (нанесение механи­

системы; эндокринной системы;

мышцу; внутренний орган;

гипертензии на ЭхоЭГ.

сухожильно-мышечный меридиан;

эмоциональный фон и др.

Гипотеза:

Провокация (химическая, механическая, эмо­

С этих позиций вполне понятна реакция организма как

циональная)

является достаточным элементом раздраже­

реакция отдельного

элемента,

отражающая дисфункцию циональной

слабости),

чтобы

разрушить положительный

входящей

в него структуры

(мозга) . Она проявляетсяэффект, полученный при выполнении терапевтической

функциональной слабостью мышцы, входящей в состав дан­

локализации.

ного

элемента.

Таким образом, использование системного подхода и

2.

Соответствие

наличия

у

пациента функциональной теории

неспецифических адаптационных реакций

позво­

слабости

надостной

мышцы и

клинических и параклини­ ляют понять

механизмы

формирования реакции мышечно­

ческих признаков повышения внутричерепного давления.

го тонуса и

причины несовпадения реакции мышц с ре­

Гипотеза: Надостная

мышца

-

мозг связаны друг с дру­ зультатами

инструментальных методов исследования. Это

гом функциональными

связями

и образуют систему. При касается

не

только ЭхоЭГ, но и амплитуды мышечных со­

атом если мозг имеет дисфункцию (что подтверждено дан­ кращений,

регистрируемых при выполнении поверхност­

ными ЭхоЭГ), то вполне понятно, что функция мозга сниной электромиографии и др.

вена и на

слабость

раздражения (гипореакция) реагирует

Функциональное изменение

мышечного тонуса

как не­

ционально ослабленной.

ствительным инструментом в руках исследователя. И ко­

3.

Терапевтическая локализация

над пораженным ор­ личественные изменения, происходящие

в организме, не

ганом

приводит к восстановлению

М-ответа на ЭхоЭг и всегда бывают достаточными, чтобы их

смогли зарегист­

устранению

функциональной

слабости

ассоциированной рировать

инструментальные

методы

диагностики.

в м и ц п

Таким образом, несовпадения этих двух методов

оцен­

Гтотеза: Терапевтическая локализация является дос­

ки состояния

человеческого

организма

(мануальное мы­

таточно сильным раздражителем для

системы «мозг - на­ шечное тестирование и

инструментальные методы

диаг­

достная мышца», поэтому вполне понята

реакция ассоци­ н о с т и к и )

лишь свидетельствуют

о

н е с о в е р ш е н с т в е

ированной

мышцы

- устранение

ее

функциональнойсовременных методов диагностики и еще раз подтвержда­

слабости и

реакция

мозга -

восстановление М-ответа на ют старую

истину: клиническая диагностика является пре­

ЭхоЭГ.

валирующей в постановке диагноза заболевания.

4. Провокация (химическая, механическая, эмоциональ­

Работы,

которые

обсуждаются

в

данной

ста­

ная) приводит к устранению функциональной слабости ас­ тье, представлены на

стр.

14,

16

и

18.

Н.А. Шаров, В.Л. Крашенинников

(г. Пятигорск)

АКТУАЛЬНОСТЬ

ритма, включающие статистические характеристики, вариа­

В

литературе, описывающей примитивные безуслов­

ционную пульсометрию, корреляционную ритмографию, ав­

ные рефлексы (ПБР), указано, что ПБР (рефлекс токорреляционный анализ, спектральный анализ мощности

паралича при страхе (РПС) и рефлекс Моро (РМ))

медленных волн первого и второго порядка, а также комплекс­

отражают дисфункцию вегетативной нервной системы, РПС -

ную оценку.

парасимпатического звена, РМ - симпатического. В приклад­

С другой стороны очень важно получить объективный кри­

альное мышечное тестирование и гомеопатические нозоды

методами мануальной терапии, применяемыми в прикладной

(ацетилхолин, норадреналин) как маркеры ПБР. Также извес­

кинезиологии. Отмечено влияние краниосакральной терапии

тно, что нормальный ритм сердца обеспечивается динами­

на показатели спектральных характеристик сердечного рит­

ческим взаимодействием симпатического и парасимпатичес­

ма (Киселев Н.Ю., Чеченин А.Г., 2001). Поэтому очень важно

кого отделов ВНС под влиянием гуморальной регуляции, и

получить объективный критерий наличия и/или отсутствия

вегетативная дистония может проявляться в изменении пара­

патологической активности ПБР у детей и взрослых, эффек­

метров кардиоинтервалов. Как индикатор адаптационных ре­

тивность их коррекции методами прикладной кинезиологии

акций всего организма и, в частности, состояния и реактив­

(ПК). В связи с этим целесообразно выяснить, как изменяются

ности ВНС, применяется метод кардиоинтервалографии (КИГ).

параметры КИГ у пациентов с патологической активностью ПБР.

В его основе используется математический анализ вариатив­

ЦЕЛЬ РАБОТЫ

ности синусового сердечного ритма (Баевский P.M., 1968;

Выяснение связи показателей математического анализа

Баевский P.M., Берсенева А.П. 1997; Кубергер М.Б., Бело-

КИГ в динамике у пациентов с наличием и отсутствием пато­

конь Н.А. и соавт., 1985 и др.). Впервые методы математичес­

логической активности ПБР в процессе лечения по методу

кого анализа ритма сердца для оценки состояния и реактив­

прикладной кинезиологии и определение состояния вегета­

ности организма стали разрабатываться в космической

тивного дисбаланса по данным КИГ.

кардиологии (Газенко О.Г., Баевский P.M., 1965). Применяют­

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

ся различные методы анализа вариабельности сердечного

Обследовано и пролечено по методу прикладной кинези-

ояогии 8 пациентов в возрасте от 7 до 45 лет (3 женщин, 5

печатывать на бумажном носителе. Использование компью­

мужчин), Выявлено ПБР: рефлекс паралича при страхе - у 8 теров типа

«Ноутбук» делает эту систему

мобильной. За день

пациентов, рефлекс Моро - у 8 пациентов, другие примитив­

работы можно обследовать до 300-400

пациентов. При об­

ные рефлексы (поисковый, ладонно-ротовой, защитный, вер­

следовании производится запись от 100 до 500 сердечных

хний хватательный, хоботковый, сосательный, шейнотоничес-

циклов (RR-интервалов)

в

покое и

после

нагрузки.

кие: асимметричный и симметричный, рефлексы Ландау,

Анализировались следующие

показатели:

Галанта) - от 3 до 5 у каждого пациента. Все пациенты предъяв-

-

среднее значение RRT-интервала;

жалобы на различные вегетативные нарушения (голов­

-

минимальное значение RRT-интервала;

ные боли, чаще по типу гемикраний, головокружения, боли в

-

максимальное значение RRT-интервала;

янвоте, повышенная утомляемость, нестабильность АД, склон­

-

среднее значение

пульса;

ность к гипертоническим состояниям и др.).

-

минимальное

значение

пульса;

В процессе лечения у пациентов были выявлены и устра­

-

максимальное

значение

пульса;

нены причинные факторы поддержки патологической актив­

-

среднеквадратичное отклонение RR-интервала;

ности ПБР: эмоциональный, канально-меридиональный, струк­

-

вариационный размах - величина разброса длительности

турный и химический. Использовались стандартные и

кардиоинтервалов

(ВАР);

оригинальные

методики прикладной кинезиологии.

-

коэффициент

вариации;

Алгоритм

обследования и лечения:

-

мода

RR-интервалов

-

наиболее

часто встречающееся

1.

Диагностика ПБР по методу прикладной кинезиологии.

значение длительности кардиоинтервалов

(Мо);

2.

КИГ-обследование в покое и после стандартной нагрузки.

-

амплитуда моды (процентное

отношение наиболее часто

1

Коррекция РПС.

встречаемого показателя RR-интервала к общему числу

4

КИГ-обследование,

циклов) - Амо;

5.

Диагностика и коррекция рефлекса Моро.

-

«индекс напряжения» - интегративный показатель, отра­

Б.

КИГ-обследование.

жающий характеристику вегетативного баланса организ­

7.

Диагностика и коррекция других ПБР.

ма и центр вегетативной регуляции: парасимпатический

8.

Устранение остаточных структурных, химических и эмо­

или симпатический, отражающей степень напряжения

циональных

проблем.

системы регуляции, выражается в условных единицах и

9L

КИГ-обследование.

рассчитывается по

формуле:

После проведенного лечения у всех пациентов активность

ИН = Амо/(2 + Мо + ВАР).

ПБР при мануальном мышечном тестировании не определя­

Нормативные показатели математического анализа КИГ

лась, что проявлялось в значительном улучшении в объектив­

приведены в работах P.M. Баевского (1997), М.Б. Кубергера и

ном и субъективном

статусе.

соавт. (1985) и рассчитаны для разных возрастных групп. В

Математическая обработка статистического анализа кар-

норме ИН равен 80-150 у.е., при напряжении регуляторных

авоинтервалов

ЭКГ

проводилась на основе

рекомендаций

систем ИН в покое может быть до 400-600 у.е.

У-Б. Кубергера и соавт. (1985) с использованием методики

Основным маркером для подтверждения наличия РПС и

Р К . Баевского (1968,1997).

рефлекса Моро нами взят показатель «индекс напряжения»,

Исследование проводилось на автоматизированном ком-

отражающий тип вегетативной дисфункции (симпатикотония

выотерном комплексе «Кардмон». Данный комплекс позволя­

или ваготония). По ИН в покое оценивается исходный вегета­

ет обследовать от одного до восьми пациентов одновремен­

тивный тонус (ИВТ). Индекс напряжения менее 30 у.е. - ваго­

но, что дает возможность проводить запись КИГ одновременно

тония; от 30 до 90 - эйтония, от 90 до 160 - симпатикотония,

всей семье (ребенку, матери и бабушке), а также проводить

более 160 - гиперсимпатикотония. Вегетативная реактивность

массовые обследования методом КИГ. Компьютерная програм­

определяется отношением ИН при нагрузке (при переходе из

ме -озволяет проводить статистическую обработку данных и

положения лежа в положение стоя) к ИН в покое и характери­

выводить экспертное заключение на экран монитора или рас-

зует изменение

регуляции ВНС. Оценка вегетативной реак-

тивности зависит от исходного вегетатив­

Т э б л и ц а 1 .

ного тонуса. Если значение отношения ИН

П о к а з а т е л и вегетативной реактивности (в абсолютных цифрах) на

при нагрузке/ИН

в покое выше указанных

нниноортостатическую пробу по о т н о ш е н и ю ИН J И Н ,

нормативов, то это гиперсимпатикотони-

ческая реактивность, если ниже - асимпа-

И В Т п о И Н ,

В е г е т а т и в н а я р е а к т и в н о с т ь

тикотоническая.

Нормативные показатели

Н о р м а л ь н а я

Г и п е р с и м -

А с и м п а т и к о -

п а т и к о т о н и ч е с к а я

т о н и ч е с к а я

взяты

из рекомендаций М.Б,

Кубергера и

соавт.

(1985)

и представлены

в табл. 1,

Ваготония

РЕЗУЛЬТАТЫ

ПН, менее 30 усл. ед.

1,1-3

более 3

менее 1,1

Динамика

индекса напряжения пред­

Эйтония

ставлена в табл. 2-3 и диаграммах № 1-4.

ИН, 30-60 усл. ед.

1-2,5

более

2,5

менее 1

Проводилась КИГ до лечения в покое и при

ИН, 60-90 усл. ед.

0,9-1,8

более

1,8

менее 0,9

нагрузке, после коррекции РПС, после кор­

Симпатикотония

рекции рефлекса Моро и после коррекции

ИН,90-160усл.ед.

0,7-1,5

более

1,5

менее 0,7

всех выявленных

ПБР. У пациентов с пре

A.M. Михайлов, О.В. Кузнецова, А.Г. Чеченин, В.Б. Лерман, Д.Е. Варенков

Кафедра мануальной терапии, рефлексотерапии

и неврологии,

Новокузнецкий

ГИДУВ

•

ЕДЕНИЕ

[ 1 , 3 ] , которые, в свою оче­

В

практической работе врача нередко встречаются

редь, иннервируют внутрен­

пациенты, которые

упорно и длительно жалуются

ние органы [6] . Диафраг-

т боли в области сердца и верхней части живота. При инст­

мальный нерв (рис. 1, 2)

рументальных и лабораторных исследованиях существенных

отдает

ветви

к печеночно­

органических изменений в этих случаях не определяется. Та­

му,

верхнему

желудочному

нк жалобы часто расцениваются врачами либо как рефлек-

сплетению, к брюшине,

пе­

юрные или вегетативно-ирритативные сидромы грудного ос­

редней

стенке живота и

теохондроза, либо как проявление ипохондрического

околосердечной сумке,

ко­

синдрома. Эти

больные безуспешно лечатся у терапевтов,

торые могут широко

пере­

- н:: - атологов,

психотерапевтов, госпитализируются чаще

давать

патологические

им­

• е г о в неврологический стационар. Это связано с распрост-

пульсы,

создавая широкий

р н к н н ы м

мнением, что вертебровисцеральные взаимоотно-

очаг ирритации. Прохожде­

неиия лежат в основе большого числа рефлекторных висце-

ние

блуждающего

нерва

авиьных синдромов [5]. Объясняется это обширными и тесными

через диафрагмально-пи-

нвпетативными связями грудного отдела позвоночника с раз-

щеводное отверстие

при

1 1 и м и внутренними органами. Формированию сложных реф-

спазме

грудобрюшной ди­

янгторных синдромов способствует поток патологических

афрагмы может подвергать­

сов, идущий к внутренним органам вследствие раз-

ся компрессии, вызывая оп­

ия

или компрессии вегетативных образований изме-

ределенные

вегетативные

и дисками или другими структурами позвоночника и

расстройства

[4] (рис. 3).

Помимо этого, возможно,

)звоночных тканей (передней продольной связкой, де-

играет роль возникающее в

юванными суставами,

напряженными глубокими мыш-

связи со спазмом натяже­

•

1иагностика

и успешное

лечение вертеброгенной пато-

ние диафрагмально-пери-

ивгии внутренних органов давно привлекают внимание клини-

кардиальной и диафрагмально-желудочной связок, приводя­

ввстов, что послужило основанием для многих исследований

щее к дополнительному раздражению проприо - и

навилось важным шагом в развитии вертеброневрологии [5].

механорецепторов.

No практика показывает, что

вертебровисцеральными связя­

Грудобрюшная диафрагма - постоянно работающее мы­

ми далеко не всегда можно объяснить упорный болевой син-

шечное образование, которое имеет столь важное значение

дроы Не менее важную роль играют моторно-висцеральные и для деятельности организма, что в

традиционной китайской

нисцеро-висцеральные взаимоотношения, о роли которых медицине она рассматривается как

отдельный

орган, имею­

икали классики неврологии [10].

щий свои сочувственные точки (Шу-пункты). Спазм диафраг­

Наше внимание привлекли работы, касающиеся состоя­

мы нередко возникает в результате эмоциональных наруше­

ния грудобрюшной диафрагмы. Как показали исследования

ний и приводит к выраженному энергетическому дисбалансу

мануальных терапевтов [7,9], мануальное мышечное тести­

всего организма [9], а с точки зрения неврологии при этом

рование (ММТ) часто определяет ее спазм. Это может приве­

состоянии может развиться целая цепь висцеро-висцераль-

сти к ущемлению и раздражению проходящих через диафраг­

ных и моторно-висцеральных нарушений, которые, вероятно,

му структур и иннервирующих ее нервов: п. vaqus, п. phrenicus

могут служить основой для длительных

болей.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ

зволяющий

выявлять скрытые п р о б л е ш

Выявить влияние

спазма

грудобрюш­

внутренних органов [3].

ной диафрагмы на формирование боле­

ММТ проводилось по методике, вклю­

вого синдрома в области сердца и живота.

чающей

сочетание терапевтической ло­

кализации с

провокацией,

направлений

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

на внутренние органы (по физиологичес­

Обследовано 149 пациентов (110 жен­

ким

осям вращения последних),

что по­

щин и 39 мужчин) в возрасте 30-63 года с

зволило повысить чувствительность и ин­

приступами кардиалгии (35%), верхнеаб­

формативность

теста.

Всем пациентам

доминальным синдромом

(65%). Все па­

проводилась коррекция ограничения ды­

циенты прошли курс лечения

и обследо­

хательной подвижности

диафрагмы

раз­

вания у терапевтов,

гастроэнтерологов и

ными

способами. Для

этого пациенты

неврологов с различными диагнозами. Все

были

распределены на

три группы; от­

больные жаловались

на

длительные да­

бор

групп проводился

методом

случай­

вящие и распирающие

боли в

эпигаст-

ной

выборки. Анализ основных

характе­

ральной области, в

нижних

ребрах и за

ристик

больных

и синдромов

показаш!

грудиной, не зависящие от движений в по­

идентичность

сравниваемых

групп

звоночнике, но усиливающиеся при эмо­

(Р<0,05). В

первой группе

(30 женщин,

циональном и физическом

напряжении.

12

мужчин)

проводилась

ишемическая

Провоцирующими факторами

были вста­

компрессия прямой пальпацией триггер-

вание из положения

сидя (16%),

подъем

ных

пунктов диафрагмы

(сухожильной

по наклонной плоскости

(63%),

эмоцио­

части)

и

подбор эссенций

Баха. Во вто­

нальные перегрузки, стрессовые ситуа­

рой

(43

женщины, 9

мужчин)

-

только

ции (78%), а купирующими

факторами -

подбор эссенций Баха. В третьей группе

положение сидя в наклоне с упором рук

(37 женщин,

18

мужчин) после

вербаль­

на бедра (85%), состояние покоя лежа на

ного тестирования эмоционального стресса по годам

и под­

ощущение перебоев в сердце, которые не регистрировались

сторон.

на ЭКГ.

При обследовании (ФГДС, ЭКГ, рентгенография шейного

РЕЗУЛЬТАТЫ

и грудного отделов позвоночника) грубых изменений со сто­

При ММТ выявлено преобладание спазма грудобрюшной

роны внутренних органов и позвоночника выявлено не было.

диафрагмы над дисфункцией желудка (висцероспазм) в 8 1 %

Дополнительно проводилось исследование функции внешне­

случаев, над патологией связочного аппарата печени (фикса­

го дыхания на компьютерном спирографе фирмы ERICH JAEGER

ция правой треугольной связки) в 95% случаев и фиксацией

(рис. 4).

грудины в краниальном направлении (46%). Это подтвержда­

При визуально-пальпаторной диагностике [1] отмечалось

лось компьютерной спирографией (снижение жизненной ем­

смещение и «остановленное падение» тела вперед, гипер­

кости легких на 40%), а также при перкуторном исследовании

лордоз в грудопоясничном переходе и в среднешейном отде­

подвижности нижнего края легкого (по Курлову), при котором

ле, скрученный таз связочного генеза.

разница между фазой вдоха и выдоха по отношению к нейт­

Мануальное мышечное тестирование (исследование) по­

ральной точке была минимальной. Осевая нагрузка и прово­

чение малых грудных

мышц.

При сравнительном анализе состояния до лечения и пос­

Известный ранее

способ оценки функционального состо­

ле двух сеансов воздействия на диафрагму было выявлено,

внутренних органах, но и на нарушение баланса в энергети­

но (33 и 36%) - (26 и 30%). В третьей группе отмечался наи­

ческих каналах. Псевдовисцеральные синдромы развиваются

больший эффект - исчезновение кардиалгии (69 и 73%),

чаще всего при наличии уже сформированных проблем всего

верхнеабдоминального синдрома (61 и 59%), где Р>0,05

тела [8]. Поэтому для постановки диагноза на ранних стадиях

(рис. 5). Об эффективности воздействия на грудобрюшную

заболевания этот способ оценки недостаточно информати­

диафрагму в комплексной терапии псевдовисцеральных син­

вен. Нами при исследовании функционального состояния внут­

дромов свидетельствует и статистически достоверное сокра­

ренних органов использовалась провокация - как способ, по­

щение сроков нетрудоспособности в среднем на 9 дней (со-

И.Г.

Бондаренко, С О . Пилявский

Медицинский центр АОЗТ "VMB-Консалтинг"

(г. Санкт-Петербург)

АКТУ ЛЬНОСТЬ

рина-Ультра» он в отличие от других известных пектинов от­

А

топический дерматит и дисбиозы кишечника в на­

носительно устойчив к литическому действию бактериальных

стоящий момент являются одними из наиболее рас­

пектиназ. Это значительно

ограничивает

всасывание «нагру­

ство

препаратов, используемых

при лечении данныхУльтра» в кишечнике.

нарушений, не дает достаточно стойкого эффекта. В после­

Действительно, исследования, проведенные в период с

днее время появились исследования о препарате «Зостерин-

1988 по 1991 г., показали, что «Зостерин-Ультра» обладает

Ультра». Это полисахарид пектиновой природы, являющийся

выраженными лечебными и профилактическими эффектами

природным сорбентом нового поколения. Он представляет

при острой и хронической интоксикации свинцом и ртутью.

собой

сложный углеводный полимер,

состоящий в основной

Недавнее клиническое изучение препарата в Институте био­

ненных между собой (1->2) связями рамнозы. Примерно на

два - два с половиной раза ускоряет выведение радиоактив­

четверть его молекула представляет собой апиогалактуро-

ного плутония из организма носителей этого радионуклида

нан, содержащий D-апиозу, присоединенную (1->2) и (1->3)

[6]. Действие данного пектина тем более примечательно, что

связями к полимеру галактуроновой кислоты. Другие боковые

в его составе обнаружена низкомолекулярная

фракция (Mr -

цепи полимера содержат моносахариды D-ксилозу, D-галак-

5-30 KDa), способная всасываться в тонкой кишке и адсорби­

тозу, L-арабинозу и 2-О-метил-О-ксилозу [1, 2, 3]. Произво­

ровать низкомолекулярные токсические вещества в кровото­

дится препарат по оригинальной технологии ЗАО «Аквамир»

ке с последующим выведением их с мочой. Северо-Западный

(Санкт-Петербург) путем выделения и очистки из морской тра­

научный центр гигиены и общественного здоровья (Санкт-Пе­

вы Zostera marina, высшего цветкового растения, в котором он

тербург) в 2002 году продемонстрировал высокую эффектив­

находится, главным образом в составе клеточных стенок. Для

ность «Зостерина-Ультра» при выведении марганца из орга­

дезинтеграции растительных клеток используются оригиналь­

низма при профессиональной хронической марганцевой

ные методы физической обработки без применения каких-

интоксикации.

либо реагентов.

«Зостерин-Ультра» относится к разряду пи­

Однако, в дополнение к сказанному, у «Зостерина-Ульт­

щевых волокон, которые являются незаменимым компонентом

ра» были обнаружены также эффекты, не связанные непос­

рациона питания.

редственно с его адсорбционным/детоксикационным влия­

Характерная

особенность структуры «Зостерина-Ульт- нием. Помимо способности препарата

адсорбировать

ра» - низкое содержание метоксильных групп, что, вероятно,

патогенные макромолекулы и аллергены (в том числе неиден-

ром функции регуляции солевого обмена в клетках травы зос-

ма, его благоприятное действие при дисбиозах кишечника,

теры.

инфекциях желудочно-кишечного тракта и аллергических за­

Изначально предполагалось, что «Зостерин-Ультра» бу­

болеваниях можно объяснить также специфическим иммуно-

дет действовать преимущественно как полианионный адсор­

модулирующим действием данного пектина. Во-первых, пре­

бент, связывающий в первую очередь ионы тяжелых метал­

парат

модифицирует

процессы

антигензависимой

лов, затем токсичные углеводороды и патогенныдифференцировки Т-супрессоров, что

важно для эффектив­

макромолекулы и стимулирующий выведение их из организ­

ной элиминации патогенной флоры на фоне дисбиозов ки­

ма. Катионы металлов прочнее всего связываются с полнос­

шечника. Во-вторых, за счет связывания с гликопротеидами

тью деметоксилированным полисахаридом, который имеет

рецепторного аппарата макрофагов «Зостерин-Ультра» сти­

наибольшую плотность заряда макромолекулы. В то же время

мулирует поглощение и внутриклеточный лизис микроорга­

высокометоксилированные пектины, встречающиеся, главным

низмов. В-третьих, данный пектин обладает опсонизирующей

образом, во фруктах (яблочный, арбузный, цитрусовый), в очень

способностью, что также способствует эффективному фаго­

малой степени способны связывать катионы.

цитозу

патогенной флоры.

При пероральном приеме любой пектин без изменения

Считают, что пектины, обладающие высокими гелеобра-

структуры проходит через желудок и тонкую кишку, и только в

зующими свойствами, обусловленными

гидрофильностью га-