MEDITsINSKAYa_VESNA-2015

влияние факторов окружающей среды и образа жизни человека. Нами была выдвинуто предположение о том, что изменение питьевого режима и качества употребляемой воды способно оказывать влияние на состояние иммунной системы.

Цель: определение зависимости между употреблением воды различного качества и состоянием иммунной системы.

Материалы и методы: В исследовании принимали участие 85 студентов добровольцев 1-2 курсов СамГМУ. Участники рандомизированы по трем группам методом запечатанных конвертов: опытная (30 чел.), группа сравнения (30 чел.) и контрольная (25 чел.). Питьевой режим участников опытной группы составил 30 мл/кг с использованием прибора для доочистки воды «Аквадиск», участники группы сравнения употребляли воду из расчета 30 мл/кг, с использованием плацебо-прибора «Аквадиск». Контрольная группа придерживалась обычного питьевого режима. Участникам исследования были предложены анкеты оценки иммунного ответа, с помощью которых отслеживалась динамика изменения самочувствия и реактивности иммунной системы. Материалом исследования послужила ротовая жидкость, в которой определялись количественные показатели ИЛ-1, ИЛ-4, ИЛ-6. Параллельно производилась оценка содержания кальция, фосфора, общего белка и амилазы ротовой жидкости.

Результаты: Переход на новый питьевой режим с использованием структурированной воды приводит к увеличению содержания интерлейкинов (ИЛ-4, ИЛ-6) и амилазы в ротовой жидкости, что свидетельствует о совершенствовании регуляции продолжительности и интенсивности иммунных реакций; увеличению уровня фосфора и кальция, который способствует стабилизации структуры амилазы слюны, что может свидетельствовать об усилении бактерицидных свойств слюны, а значит, усилении реактивности местного иммунного ответа в целом. Снижение в образцах ротовой жидкости общего белка на фоне одновременного повышения уровня остальных показателей отражает значительную функциональную перестройку физиологических систем организма в условиях водной нагрузки.

Выводы: Употребление воды, структурированной с помощью устройства «Аквадиск» в количестве 30-35 мл/кг/сут способствует улучшению иммунологического статуса организма человека.

Ключевые слова: immune system, structured water, water schedule, saliva.

451

РОЛЬ ГИПОКСИЧЕСКОГО ФАКТОРА В ПОРАЖЕНИИ ПАРЕНХИМАТОЗНЫХ ОРГАНОВ ПРИ ПРИОБРЕТЕННЫХ ГЕМОЛИТИЧЕСКИХ АНЕМИЯХ

ПРОКОФЬЕВ В.А.

Научный руководитель: доцент кафедры патологии Фокина М.А. ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России Введение:Череда факторов и событий ведущих от легкой формы гипоксии до гипоксии смешанного типа, процессы протекающие при

это в клетках органов и их последствия.

Цель:Выявление взаимосвязи гипоксических процессов и последующее возникновение полиорганной недостаточности. Материалы и методы:Обзор научной литературы, статей, теоретического материала, реферативная работа.

Результаты: Создание реферативной работы, обобщение знаний и определение закономерности возникновения смешанной формы гипоксии.

Выводы: какова бы ни была этиология приобретенной гемолитической анемии и каково бы ни было развитие патологического процесса (легкая форма или осложненное течение ), любой первичный тип гипоксии несомненно создает условия для возникновения цепочки других типов гипоксий, что несомненно отягощает диагностику и течение основного заболевания и создает определенные сложности для излечения и дальнейшего благополучного функционирования организма.

Ключевые слова: Анемия,гипоксия, полиорганная недостаточность.

БАКТЕРИЦИДНАЯ АКТИВНОСТЬ СЫВОРОТКИ КРОВИ БЕЛЫХ КРЫС В ПОСТРЕАНИМАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ УТОПЛЕНИЯ В ПРЕСНОЙ ВОДЕ

РАФКАТОВА Э.Р., АБРАРОВ Р.А., ХАРУНОВА Э.А., ЮЛДЫБАЕВА Э.Ф.

Научный руководитель: проф., д.м.н. Еникеев Д.А.

ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Минздрава России

Введение:в доступной нам литературе имеются лишь немногочисленные, порой противоречивые сведения о бактерицидной активности сыворотки крови белых крыс в постреанимационном периоде утопления в пресной воде.

452

Цель: оценить бактерицидную активность сыворотки крови белых крыс в постреанимационном периоде утопления в пресной воде. Материалы и методы:клиническую смерть от утопления у 25 крыс моделировали без погружения их тела в воду (Исмагилов Ф.А. и др., 2008). В основе реанимационных мероприятий лежал комплексный метод оживления по В.А. Неговскому. 25 крыс составили контрольную группу. Бактерицидную активность сыворотки крови белых крыс определяли в отношении St. aureusпо методике М.П. Потапнева, С.Е. Буглова, М.А. Черновецкого и др. (2001).Статистическую обработку результатов проводили на программеStatistica 10.0.

Результаты:в основной группе на 1-е сутки постреанимационного периода бактерицидная активность сыворотки крови составила

21,51±1,37%, на 3-и сутки – 21,63±1,41%, на 5-е сутки – 28,01±1,35%, на 7-е сутки – 21,58±1,42%, на 10-е сутки – 21,65±1,39%, на 14-е сутки

–29,05±1,38%, на 21-е сутки – 29,87±1,53%, на 28-е сутки –

45,93±1,37%, на 35-е сутки – 46,09±1,41%. В контрольной группе на 1-е сутки исследования бактерицидная активность сыворотки крови составила 46,19±1,42%, на 3-и сутки – 46,27±1,38%, на 5-е сутки – 46,21±1,39%, на 7-е сутки – 46,54±1,35%, на 10-е сутки – 46,03±1,45%, на 14-е сутки – 46,61±1,41%, на 21-е сутки – 46,17±1,53%, на 28-е сутки

–47,01±1,37%, на 35-е сутки – 46,52±1,42%.

Выводы:в ходе проведѐнного исследования выявлено угнетение бактерицидной активности сыворотки крови белых крыс в постреанимационном периоде утопления в пресной воде, сохраняющееся на протяжении 21 суток и максимально выраженное в первые трое суток и на 7-10-е сутки(p<0,05) после реанимационных мероприятий.

Ключевые слова:drowning, white rats, fresh water, bactericidal activity

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПЕРСПЕКТИВНЫХ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ПОДХОДОВ ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ ПАТОГЕНЕЗА РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА

САДКОВСКИЙ И.А Научный руководитель: доц., к.м.н. Фокина М.А.

ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России Введение: Рассеянный склероз (РС) является самым распространѐнным

453

нервных волокон и нейродегенерацией, что ведет к значительному ухудшению качества жизни. В связи с этим, изучение патогенеза РС и дальнейший поиск эффективных средств терапии и профилактики представляют большой интерес.

Цель: исследование ключевых аспектов патогенеза РС для определения перспективных фармакотерапевтических подходов при его лечении.

Материалы и методы: анализ научной литературы.

Результаты: В основе патогенеза РС лежит иммунорегуляторный дефект (снижение уровня CD24+CD25+ Foxp3+ регуляторных лимфоцитов), ведущий к образованию АР-ЦТЛ - аутореактивных цитототоксических лимфоцитов (CD4+и CD8+) и аутоантител, продуцируемых В-лимфоцитами. Следующий важный этап развития патологического процесса - миграция лимфоцитов через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) за счѐт взаимодействия молекул-

взаимодействуют с аутоантигенами микроглии. Развивается каскад воспалительных реакций, прежде всего за счѐт активации макрофагов

интерлейкина-2 (ИЛ2), фактора некроза опухолей-альфа (ФНО-α). Цитокины повышают уровень индуцибельной NO-синтазы ( iNOS) в МФ, что резко увеличивает синтез оксида азота (NO), который разрушает митохондрии, что приводит к энергодефициту в нервных клетках. Воспаление усугубляется ростом активности матричных металлопротеиназ ( ММП), главным образом ММП-9, ММП-8, ММП-2 и ММП-3, увеличивающих проницаемость ГЭБ для АР-ЦТЛ и цитокинов. Всѐ это в конечном итоге ведет к прогрессированию нейродегенерации.

Выводы: Эффективными подходами к терапии РС могут быть: блокада транспорта АР-ЦТЛ через ГЭБ, ингибирование провоспалительных цитокинов, усиление влияния Т-регуляторного звена иммунитета. Особый интерес представляет малоизученная пока активация ремиелинизации. При этом рациональным видится поиск веществ, способных реализовывать сразу несколько подходов, в сочетании с активацией восстановительного нейрогенеза.

Ключевые слова: Multiple sclerosis,Inflammatory,Cytokines,Treatment of multiple sclerosis.

454

ХАРАКТЕРИСТИКИ НЕЙТРОФИЛОВ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ В ОРГАНИЗМ ВОДОРАСТВОРИМОГО КРЕМНИЯ

САЛМИНА А.Э.

Научные руководители: ассист. Гордова В.С.; проф., д.м.н. Сапожников С.П.

ФГБОУ ВПО Чувашский государственный университет им. И. Н. Ульянова

Введение: Длительное поступление водорастворимых соединений кремния в концентрации, не превышающей предельно допустимые значения, способноотражаться на измененииколичества и размеров клетокврожденного иммунитета, макрофагов и тучных клеток, в лимфоидных органах. В связи с этим представляет интерес характеристика популяции нейтрофилов в периферической крови.

Цель: Исследовать характеристики нейтрофилов периферической крови лабораторных крыс при поступлении в организм соли кремния с питьевой водой.

Материалы и методы:Исследовали периферическую кровь 10 белых лабораторных крыс-самцов одного возраста. В течение 2 месяцев крысы получали ad libitum: контрольная группа (5 крыс) – стандартизованную питьевую воду, опытная (5 крыс) – стандартизованную питьевую воду с добавлением метасиликата натрия девятиводного в концентрации 10 мг/л в пересчете на кремний. Приготовленные мазки периферической крови крыс окрашивали по методу Романовскому-Гимза, подсчитывали общую лейкоцитарную формулу, проводили морфометрию нейтрофилов.

Результаты: Лейкоцитарная формула крыс контрольной и опытной групп не обнаруживает отличий ни по одному из показателей. Средняя площадь нейтрофилов крыс контрольной группы составила 84562±1703 мкм2, опытной– 88405±1498 мкм2. На долю малых и средних нейтрофилов у крыс контрольной группы приходится 16% и 71%, опытной – 28% и 56% соответственно, отличия являются статистически значимыми.

Выводы: Поступление с питьевой водой соединения кремния в течение 2 месяцев не отражается на количестве и средних размерах нейтрофилов в периферической крови крыс, однако в популяции возрастает доля малых форм.

Ключевые слова: кремний, нейтрофилы, силикаты, питьевая вода.

455

ВЛИЯНИЕ ФУМИГАЦИИ БЕРЕМЕННЫХ САМОК КРЫС СИГАРЕТНЫМ ДЫМОМ НА ПАРАМЕТРЫ ИНСПИРАТОРНОЙ АКТИВНОСТИ ИХ ПОТОМСТВА(INVITRO)

СИЛКИН В.В., БОЛЫЧЕВСКИЙ С.Е., ЗИНЧЕНКО Е.А. Научный руководитель: проф., д.м.н. Мирошниченко И.В.

ГБОУ ВПО Оренбургский государственный медицинский университет Введение:Большое количество беременных подвергается влиянию пассивного табакокурения, однако остаются малоизученными его последствия на жизненноважные функции их потомства.

Цель: изучение особенностей инспираторной активности новорождѐнных крыс, перенесших в пренатальном периодепассивное курение, моделируемое посредством фумигации беременных самок экспериментальной группы табачным дымом.

Материалы и методы:Исследование выполнено на 107 изолированных бульбоспинальных препаратах (БСП) мозга новорожденных крыс в условиях in vitro. Электрическая активность вентральных корешков сегментов С3–С5 отводилась с помощью всасывающего электрода. Анализ статистических различий производился с помощью t–теста Стьюдента для средних величин.

Результаты: Значения амплитуды и продолжительности инспираторных разрядов БСП мозга новорожденных крыс (n=57) рожденных самками, перенесшими во время беременности пассивное курение, были меньше аналогичных показателей контрольной группы на 16,1% и 10,9% соответственно. Также в опытной группе продолжительность респираторного цикла была достоверно меньше на 15,3% в сравнении с контрольной группой. Спектральная плотность мощности осцилляций инспираторного разряда в низко- и среднечастотном диапазоне были достоверно меньше у БСП мозга опытных крыс, а пики максимальных частот обоих диапазонов смещались в сторон меньших частот.

Выводы: Проведѐнные исследования показывают, что долговременное периодическое действие факторов пассивного курения в период внутриутробного развития приводит к изменениям характера функционирования центрального механизмов генерации респираторной активности.

Ключевые слова:Дыхательный центр, invitro, пассивное курение, бульбоспинальный препарат.

456

РАЗВИТИЕ ГИПОКСИИ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ ВТОРОГО ТИПА

СУНИНА А.О., ФОКИНА М.А. Научный руководитель: доц., к.м.н. Фокина М.А.

ГБОУ ВПО Первый МГМУ имени И. М. Сеченова Минздрава России Введение: наибольшая опасность сахарного диабета (СД) связана с развитием хронических осложнений, ведущих к инвалидизации и смерти пациентов. Главное следствие осложнений с точки зрения патогенеза заболевания – гипоксия, воздействовать на которую можно препаратами - антигипоксантами.

Цель: доказать рациональность использования в комплексной терапии СД антигипоксантов, в частности, актовегина.

Материалы и методы: работа с отечественными и зарубежными литературными источниками.

Результаты: основным проявлением сахарного диабета является гипергликемия. Осложнения СД – микро- и макроангиопатии – ее следствия. Поражение сосудов микроциркуляторного русла заключается в отложении белков плазмы крови вдоль базальных мембран микрососудов, что ведет к утолщению и гиалинизации базальной мембраны, за счет чего просвет сосудов сужается, нарушается ламинарность тока крови, что является нарушением микроциркуляции и приводит к развитию циркуляторной гипоксии. Кроме того, при СД ускорен атерогенез, так как глюкоза обладает атерогенными свойствами. Атеросклероз макрососудов, таких как коронарные артерии, ведет к хронической ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности

– еще одна причина возникновения циркуляторной гипоксии. Атеросклероз сосудов легких вкупе с нарушениями микроциркуляции является причиной нарушения перфузии, что приводит к дыхательной недостаточности и респираторной гипоксии. Помимо этого, так как гликированный гемоглобин обладает очень высоким сродством к кислороду, в капиллярах затруднено отщепление кислорода от гемоглобина и переход его в ткани, что ведет к гемической гипоксии. Тканевая гипоксия развивается вследствие нарушения энергетического обмена: глюкоза не проникает в клетки, что ведет к переходу клетки на анаэробное дыхание и синтезу меньшего количества АТФ усилению анаэробного гликолиза и гликогенолиза развитию метаболического ацидоза.

Выводы: поздние осложнения сахарного диабета ведут к развитию циркуляторной, респираторной, гемической и тканевой гипоксиям,

457

которые, в свою очередь, играют ведущую роль в возникновении полиорганной недостаточности. Таким образом, воздействовать на системную гипоксию (как одно из ключевых звеньев патогенеза) можно препаратами - антигипоксантами.

Ключевые слова: type 2 diabetes, hypoxia, actovegin.

ВЛИЯНИЕ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ НА ВЕРБАЛЬНУЮ И ЗРИТЕЛЬНУЮ ПАМЯТЬ СТУДЕНТОВ

СУШЕНЦЕВ Н. А.

Научный руководитель: проф., д.м.н. Морозова О. Л. ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздрава России

Введение: Известно, что ряд хронических заболеваний и вредных привычек прямо или опосредованно приводят к изменению мозгового кровообращения и оказывают значимое влияние на тонкие механизмы консолидации различных видов памяти.

Цель: изучить влияние патологических факторов: черепно-мозговой травмы (ЧМТ), хронической патологии ЛОР – органов и курения на вербальную и зрительную память студентов медицинского вуза.

Материалы и методы: проанкетировано 200 студентов III курса лечебного факультета ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России с применением авторских анкет, содержащих стандартные методики исследования вербальной и зрительной памяти. Все студенты в зависимости от наличия факторов, оказывающих влияние на память, были разделены на 4 группы: 1 группа – 44 студента с наличием ЧМТ (сотрясение головного мозга) в анамнезе; 2 группа – 58 человек с хроническими заболеваниями ЛОР-органов (искривление носовой перегородки); 3 группа – 31 студент, имеющие стаж курения более трех лет; 4 группа – 67 практически человек, не имеющих вредных привычек, хронических заболеваний ЛОР-органов и ЧМТ в анамнезе. Статистическая обработка результатов произведена методами непараметрической статистики с применением пакета программ SPSSStatistics 17.0. Результаты представлены в виде медианы (М) и межквартильного интервала (LU – QU).

Результаты: при тестировании вербальной памяти студенты 1, 2 и 3 групп, имеющих влияние патологических факторов на память, воспроизводили 5 слов из 10 предложенных к запоминанию (1 группа - 5 (3-6), 2 группа - 5 (3-7), 3 группа 5 (3-6)), что было значительно ниже показателей студентов 4 группы - 7 слов (5-8) (p<0,0001)).

458

Тестирование зрительной памяти не показало статистически значимых отличий между группами: во всех группах студенты воспроизводили 9 картинок (8-10) из 12 предложенных к запоминанию.

Выводы: наличие в анамнезе вышеуказанных патологических факторов оказывает статистически значимое негативное влияние на вербальную память студентов III курса медицинского вуза.

Ключевые слова: память, черепно-мозговая травма, патология ЛОРорганов, курение.

ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ПРОЛИФЕРАТИВНОЙ АКТИВНОСТИ ЮВЕНИЛЬНОЙ ГЕМАНГИОМЫ

ТАРАСОВА Н.Ю., МИНДЛИН С.Н. Научный руководитель: проф., д.м.н. Тертычный А.С.

Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова

Введение: Ювенильная гемангиома - доброкачественная опухоль из кровеносных сосудов, часто встречающая у детей первых лет жизни. Точная диагностика, оценка прогноза и алгоритм лечения зависят от характера роста опухоли и пролиферативной активности опухолевых клеток. Морфологическая оценка этих показателей базируется на определении индексов митотической и пролиферативной активности.

Цель: Оценить пролиферативную активность с помощью определения экспрессии Ki-67, патологические митозы и их корреляцию с площадью сосудистого русла.

Материалы и методы: Иммуногистохимическое исследование с использованием антител к Ki-67 («DAKO», Дания) с последующим цифровым сканированием препаратов на сканере Panoramic («Histech», Венгрия). Полученные цифровые изображения были разбиты на 65 квадратов площадью 0.36 mm2. Количество позитивных клеток было подсчитано вручную, и затем каждый квадрат был выделен соответствующим цветом для получения зон роста опухоли. В областях наибольшей пролиферативной активности был дополнительно проведен подсчет индекса Ki-67, выражающего процент положительно окрашенных ядер при учете 2000 клеток, и во всех квадратах проведен анализ площади сосудистого русла для сопоставления получаемых результатов при исключении площади просвета сосудистых полостей.

459

Результаты: Подсчет числа клеток с учетом отношения площади ткани и сосудов более информативен и позволяет увидеть зоны роста в ткани ювенильной гемангиомы. Индекс Ki-67, выраженный в процентах, дает самые точные результаты в отношении определения пролиферативных зон, хотя и является самым трудоемким методом. Полученные с помощью трех методов подсчета Ki-67 данные показали сопоставимые результаты по определению зон высокой пролиферативной активности. Эти зоны располагаются в периферических отделах опухоли, и пролиферативный индекс в них может достигать в них 22,4%.

Выводы: Определение зон наибольшей пролиферативной активности с помощью оценки результатов ИГХ исследования с антителом Ki-67 имеет большое значение для своевременного уточнения «ростовых» зон опухоли, так как позволяет ограничить повреждающее терапевтическое воздействие только на них.

Ключевые слова: Immunohistochemistry, Ki-67, proliferative activity, hemangioma.

РОЛЬ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ В СПОНТАННОЙ РЕГРЕССИИ ОПУХОЛЕЙ НА ПРИМЕРЕ «СГОРЕВШЕЙ» ГОНАДОБЛАСТОМЫ

ШАКОВА О.Е.

Научный руководитель проф., д.м.н. Коган Е.А.

ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России Введение: наиболее значимую роль в феномене спонтанной регрессии опухолей отводят действию клеточного звена иммунной системы и связывают с действием цитотоксических лимфоцитов (ЦТЛ). Среди опухолей, подвергающихся регрессии, связанной с действием противоопухолевого иммунного надзора, встречается гонадобластома – доброкачественная опухоль, состоящая из незрелых клетокпроизводных полового тяжа и герминогенных клеток, характерная для пациентов с генотипом 46ХY и дисгенезией гонад. Гонадобластома способна к спонтанной гиалинизации и кальцификации.

Цель: исследование влияния противоопухолевого иммунитета в случае спонтанной регрессии гонадобластомы.

Материалы и методы: пациент 12 лет 46XY с наличием вторичных половых признаков по женскому типу. Отсутствие менструаций. При ультразвуковом исследовании: рудиментарная матка, маточные трубы

460