MEDITsINSKAYa_VESNA-2015

ФАРМАКОГНОСТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ СЕМЯН ТЫКВЫ ОБЫКНОВЕННОЙ

АЛЬ ДЖОМАА РАКАН Научные руководители: проф. Максимов М.Л., проф. Стреляева А.В.

ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова

Введение: Тыкве обыкновенной посвящено немало работ. В России фундаментальные исследования в этом направлении выполнила И.А.Самылина(1993). На базе этих исследований была разработана фармакопейная статья.

Цель: Продолжить исследования семян тыквы обыкновенной с использованием новейшего оборудования,что могло позволить разработать новые препараты.

Материалы и методы: использована хромато-масс- спектрометрия,прибор фирмы Agilent Technologies(США), программное обеспечение – ChemStationE 02.00.По фармокопейным статьям России,Германии.Франции из семян тыквы создан новый препаратCucurbitapepo+petroleum. Соблюдены правила работы с подопытными животными.

Результаты: хромато-масс-спектрометрией из семян тыквы обыкновенной нами идентифицировано 97 соединений,из которых 55 являются новыми для цветковых растений. Создан нами новый гомеопатический препарат Cucurbitapepo+petroleum С6. На 36 белых мышах самцах массой 18–20 г экспериментально зараженных гименолепидозом проведено изучение противоцестодной активности нового препарата Cucurbitapepo+petroleum. В эксперименте 36 белых мышей были разделены на четыре группы по 9 животных в каждой. Первую группу контрольную не лечили препаратами. Вторую группу сравнения лечили в течение 15 дней препаратом празиквантель, утвержденным Минздравом России для лечения больных гименолепидозом, третью группу мышей в течение 15 дней лечили новым препаратом Cucurbitapepo+petroleumС6,четвертую группу мышей в течение 15 дней лечили гомеопатическим препаратом Juglansregia С6.. Мыши второй, третьей, четвертой групп полностью освободились от гельминтов.

Выводы: новый гомеопатический препарат Cucurbitapepo+petroleumС6 не уступил по своей противоцестодной активности известным, применяемым в практическом здравоохранении России, препаратам празиквантель иJuglansregia С6.

Ключевые слова: тыква обыкновенная, хромато-масс-спектрометрия, новый гомеопатический препарат.

371

ВЛИЯНИЕ РЕГУЛЯТОРА ЭНЕРГЕТИЧЕСКОГО ОБМЕНА «ЦИТОФЛАВИН» НА ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ КРОВОТОКА ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА И ИММУНОФЕРМЕНТНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ СЛЕЗНОЙ ЖИДКОСТИ У ПАЦИЕНТОВ

С СИНДРОМОМ «СУХОГО ГЛАЗА» ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ГЕНЕЗА

АНИСИМОВА С.Г.

Научные руководители: проф., д.м.н. Мазина Н.К.; доц., к.м.н. Абрамова Т.В.

ГБОУ ВПО Кировская государственная медицинская академия Введение: Биоэнергетическая фармакология направлена на коррекцию функций митохондрий тканей и органов.

Цель: Изучить влияние Цитофлавина (ЦФЛ) на гемодинамику глаза и иммуноферментные показатели слезной жидкости у офисных работников с синдромом «сухого глаза» (ССГ).

Материалы и методы: Одна группа из 62 пациентов (124 глаза) в возрасте от 28 до 45 лет получала 3 курса ЦФЛ в течение 25 дней с перерывом между курсами 1 месяц, другая, контрольная (КГ) – плацебо. Влияние ЦФЛ оценивали по изменениям максимальной V макс, минимальной V мин скоростей кровотока, изменению индекса резистентности RI глазной артерии (ГА), центральной артерии сетчатки (ЦАС) на аппарате SSD 4000SALOKA 7,5 МГц (МИ<0,3). Биохимические параметры слезной жидкости исследовали на анализаторе COBAS c111(Roche, USA).

Результаты: После первого курса ЦФЛ V макс ГА после сифона возросла с 21,4±0,02 до 22,1±0,09 см/с, на 4%, V мин ГА с 7,4±0,04 до 7,8±0,01 см/с, на 6%, RI ГА снизился с 0,652±0,02 до 0,642±0,05, на 2%,

в КГ - без изменений, V макс ЦАС возросла с 13,5±0,07 до 13,9±0,07 см/с, на 3%, V мин ЦАС возросла с 5,4±0,09 до 5,6±0,04 см/с, на 4%, RI

ЦАС снизился с 0,605±0,04 до 0,598±0,03, на 2%, в КГ – без изменений. После 3-х курсов ЦФЛ V макс ГА и ЦАС возросли на 14% и 11% соответственно, V мин ГА и ЦАС возросли на 20% и на 15% соответственно, RI ГА и ЦАС снизился на 4%, в КГ – без изменений. Результаты биохимии слезной жидкости: повышение количества общего белка на 16%, альбуминов на 21%, железа на 7%, кальция на 5%, снижение мочевины на 11%, мочевой кислоты на 19%, ГГТП на 18%, альфа-амилазы на 21%, холестерина на 8%, триглицеридов на 26%, креатинина на 24%, АСТ, АЛТ, щелочной фосфотазы на 11%, билирубина и аскорбиновой кислоты на 1%.

372

Выводы: Приѐм цитофлавина пациентами обеспечил достоверный сдвиг показателей гемодинамики в диапазон нормальных значений, улучшению качества слезной жидкости.

Ключевые слова: ССГ, Цитофлавин, welder , accountant.

СУИЦИД У ПОДРОСТКА НА ФОНЕ ДЛИТЕЛЬНОГО ПРИЕМА ФЛУОКСЕТИНА, ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНО АССОЦИИРОВАННЫЙ С ПОЛИМОРФИЗМОМ ГЕНА CYP2D6

АСРИЯНЦ С.В.

Научный руководитель: проф., д.м.н. Сычев Д.А ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздрава России

Введение: Изофермент цитохрома CYP2D6 участвует в метаболизме антидепрессантов, в том числе селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, включая флуоксетин. Генетические особенности пациентов в виде полиморфизма гена могут быть ассоциированы с увеличением или снижением активности фермента, вплоть до ее полной потери, что может привести к появлению неблагоприятных побочных реакций. Известна взаимосвязь между приемом флуоксетина и повышением риска суицидального поведения у подростков.

Описание клинического случая: Подросток 17 лет, девочка, в течение 3 месяцев принимала флуоксетин по рекомендации невролога по поводу неустойчивости настроения с преобладанием депрессивного фона. Подростком был совершен суицид. По заключению психиатра при анализе дневника девочки, имелось шизотипическое расстройство. По данным генетического исследования обнаружено гетерозиготное носительство аллельного варианта CYP2D6*4 (c.1846G>A) и гетерозиготное носительство аллельного варианта CYP2D6*10 (c.100C>T), что может определять генетически детерминированное снижение активности CYP2D6. Носительства других аллельных вариантов (CYP2D6*3, CYP2D6*6, CYP2D6*9, CYP2D6*41) не обнаружено. При судебно-химическом исследовании биологических жидкостей в крови и моче обнаружен флуоксетин, произвести количественное определение флуоксетина в крови не представилось возможным из-за отсутствия достаточного количества крови.

Выводы: Применение флуоксетина, в связи с наличием у подростка возможной генетически детерминированной недостаточности CYP2D6, отвечающего за инактивацию этого препарата в организме (медленный метаболизатор), а также учитывая возраст, могло способствовать накоплению лекарственного препарата и обострению суицидальных мыслей.

Ключевые слова: CYP2D6, полиморфизм, флуоксетин.

373

ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ ВЫСОКОАКТИВНОЙ АНТИРЕТРОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ

БАБИЙ В.В.

Научный руководитель: проф., д.фарм.н. Ягудина Р.И. ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава РФ

Введение: Высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ) позволяет получить достаточно высокий уровень контроля над ВИЧинфекцией у больных. Однако, в процессе принятия решений при организации лекарственного обеспечения возникают трудности, поэтому для получения более полного и развѐрнутого анализа эффективности ВААРТ можно обратиться к методам фармакоэкономического моделирования.

Цель:Разработать фармакоэкономическую модель высокоактивной антиретровирусной терапии при ВИЧ-инфекции Материалы и методы: Работа выполнена в программе

MicrosoftOfficeExcel 2013. Дизайн исследования – математическое моделирование. В качестве источников статистических данных были использованы опубликованные материалы путѐм соответствующих запросов в системах: e-library, GoogleSearch, PubMed.

Результаты: В рамках проводимого исследования разработана математическая комбинированная модель, которая позволяет провести фармакоэкономический анализ антиретровирусных препаратов. Модель включает две субмодели: модель Маркова и модель «дерево решений». Настоящая модель позволяет осуществить анализ эффективности конкретной схемы высокоактивной антиретровирусной терапии путѐм оценки еѐ влияния на показатели смертности больных, а такжена показателираспространения заболевания.

Выводы: Разработанная фармакоэкономическая модель позволяет оценить отсроченные результаты применения антиретровирусных препаратов в лечении ВИЧ-инфекции.

Ключевые слова: ВИЧ, фармакоэкономический анализ, высокоактивная антиретровирусная терапия, моделирование

374

ХРОМАТО-МАСС-СПЕКТРОМЕТРИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КОМПОНЕНТНОГО СОСТАВА НАСТОЙКИ ГОМЕОПАТИЧЕСКОЙ МАТРИЧНОЙ ПОДСНЕЖНИКА ВОРОНОВА

БОКОВ Д.О.

Научный руководитель: проф., д.фарм.н. Самылина И.А. ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России

Введение: Подснежник Воронова (Galanthus woronowii Losinsk.) Семейство Амариллисовые (Amaryllidaceae J.St.-Hil.) – широко известное лекарственное растение. Первоначально был предложен в качестве сырья для производства галантамина – антихолинестеразного средства, используемого для лечения полиомиелита, миастений, миопатий, деменций, болезни Альцгеймера и др. В гомеопатии известны монопрепараты подснежника под общим названием Галантус, назначаемые для лечения заболеваний нервной и сердечно-сосудистой систем, их получают на основе настойки матричной гомеопатической

(НГМ).

Цель: Изучение компонентного состава НГМ, полученной из целых свежих цветущих растений подснежника Воронова.

Материалы и Методы: Исследование НГМ проводили методом газовой хромато-масс-спектрометрии на приборе фирмы Agilent Technologies. Идентификацию компонентного состава проводили по библиотеке полных масс-спектров и соответствующим значениям хроматографических линейных индексов удерживания (I). Относительное содержание (%) компонентов смеси вычисляли из соотношения площадей хроматографических пиков.

Результаты: Идентифицированы соединения, которые принадлежали к следующим классам.Алкалоиды и их метаболиты: галантамин (15.90), (1à,2á)-3,12-дидегидро-2,9,10-триметокси-галантан-1-ол (41.72), 7-(2,2-диметил-1,3-диоксолан-4-ил)-1,4β,7-триметил-4,4α,5,6,8,8α,9,10- октагидро-3H-фенантрен-2-он (4.10).Углеводы: этил α-D- глюкопиранозид (5.37), этил α-D-рибозид (2.20), ангидро-D-галактитол

(0.45), 1,5-ангидро-L-рамнитол (6.30). Эфиры карбоновых кислот: 2-

оксодекановой кислоты метиловый эфир (0.51), линолевой кислоты этиловый эфир (17.69). Соединения других классов: 2,3-дигидро-3,5-

дигидрокси-6-метил-4-пирон (0.73), (1à,2á,3à,5á)- 1,2,3,5- циклогексантетрол (1.55), N-фурфурил-циклогексанкарбоксамид (3.18), 13-гептадецин-1-ол (0.30).

Выводы: Полученные в исследовании данные будут использованы при составлении нормативной документации на НГМ п. Воронова.

Ключевые слова: Galanthus woronowii, НГМ, ГЖХ-МС.

375

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОПТИМАЛЬНОГО ВАРИАНТА ОДНОВРЕМЕННОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ПРЕПАРАТОВ «ЛАКТОЖИНАЛЬ» И «МЕТРОНИДАЗОЛ»

ВДОВИНА А.А., ВАСИЛЬЕВ А.С., САЧИВКИНА Н.П. Научный руководитель: доц., к.м.н. Васильева Е.А.

Российский Университет Дружбы Народов Введение:Многочисленными исследованиями доказано, что вагинальные дисбиозы влияют на репродуктивную функцию организма, а также снижают качество жизни женщины, создают дискомфорт. Для лечения дисбиозов широко применяются лактосодержащиепробиотики. В частности, препарат «Лактожиналь» (вагинальные капсулы) содержит лиофилизированную культуру Lactobacilluscaseirhamnosus, применяется для колонизации влагалища живыми лактобациллами после антибактериальной терапии, при кандидозах и бактериальных вагинозах. Штамм

Lactobacilluscaseirhamnosus, входящий в состав Лактожиналь,

проявляет антагонистическyю активность в отношении широкого спектра патогенных и условно-патогенных бактерий, способствует необходимому снижению ph и обеспечиваетвосстановлениe естественной микрофлоры. Из литературных данных известно, что пробиотикЛактожиналь проявляет устойчивость к препарату Метронидазол, который обладает противомикробными свойствами и применяется при инфекциях органов малого таза.

Цель:изучить возможность совместного применения пробиотика«Лактожиналь» и препарата «Метронидазол», определить invitro оптимально-допустимые концентрациипрепаратовв двух следующих опытах:1)Моделирование оптимальной концентрацииМетронидазола во влагалище при его интравагинальном применении одновременно с «Лактожиналь» 2) Моделирование оптимальной концентрации Метронидазола во

влагалище в результате его примененияperos, параллельно с применением «Лактожиналь» Материалы и методы:За основу взяли, что объем влагалища в норме,

в нерастянутом состоянии, составляет 5 мл, поэтому использовали данный объем среды МРС (МОЗЕРА-РОГОЗА-ШАРПА) для посева.В первом опыте длясовместного действия препаратов в 5 мл среды МРСпомещали 1 капсулу Лактожиналь и 1 таблетку Метронидазол одновременно. После суточного инкубирования в термостате при 370С производили количественные высевы на агар МРС.Второй модельный

376

опыт проводился по следующей схеме: в 5 мл среды МРС помещались 1 таблетка Лактожиналь и Метронидазол в концентрации, равной 0,0006мг/мл, которая соответствует, судя по инструкции по применению, распределению лекарства в тканях при пероральном приеме, учитывая способность к растворимости в 1 мл. Оценка результатов проводилась также - после суточного инкубирования при 370С и дальнейшего высева на агар МРС по Голду.

Результаты: Было установлено, что результатом посева опыта номер 1 было бактериостатическое действие налактобациллы. Основная их часть погибла; был отмечен рост 7 КОЕ.В опыте номер 2рост колоний лактобацилл на питательной среде не подавлялся, что

Вывод:Одновременное применение препаратовМетронидазол и Лактожиналь является эффективным только при пероральном введении первого. Интравагинальное введениеметронидазолавызывает значительную гибель действующих в препарате ЛактожинальL. caseirhamnosus.

Ключевые слова: Метронидазол, Лактожиналь, лактобактерии L.

Caseirhamnosus.

ОN-LINE ФОРМАТ ХИМИЧЕСКИХ ОЛИМПИАД:

PROETCONTRA

ВОРОНИН К. С., ТЕРЕХОВ Р. П., ГОРКАВЕНКО Ф. В., ЗУБАРЕВ П.Д. Научный руководитель: проф. Селиванова И. А.

ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России Введение: Приоритетным направлением работы педагогов в настоящее время является подготовка специалистов на базе компетентностного подхода. В рамках этого тренда, с целью развития творческого и научного потенциала и формирования компетенций у студентов, на кафедре органической химии в течение нескольких лет проводятся олимпиады по органической и биоорганической химии в интерактивном (on-line) формате. Отличительными чертами такого формата являются: регулирование последовательности выполнения заданий, регламентирование времени, отведенного для выполнения

377

каждого задания, использование специализированных технических средств и программного обеспечения.

Цель: Оптимизация структуры олимпиады на основе выявления и анализа положительных и отрицательных сторон on-line формата проведения химических олимпиад.

Материалы и методы: В работе использован метод опроса участников, посредством разработанной нами анкеты, в которой были вопросы открытого и закрытого типов.

Результаты: Свежесть и современность идеи on-line олимпиады подчеркнули 100 % респондентов, хотя, многие из них неоднократно участвовали в олимпиадах, но все олимпиады были в обычном формате, при этом большинство (90 %) отметили, что on-line олимпиада динамичнее и познавательнее, за счет сопровождения вопросов информационными блоками. Положительные моменты: возможность виртуального химического моделирования, высокая информативность вопросов и их визуализация путем использования элементов дизайна и анимации, интересные тематические рубрики, быстрая обработка результатов и награждение победителей в день олимпиады. Замечания: необходимость оптимизации информации на бланках ответов и временных интервалов в зависимости от сложности вопросов, укрупнение шрифта на слайдах.

Выводы: Организовать межвузовскую олимпиаду по органической химии в 2015 году в on-line формате с учетом замечаний респондентов по оформлению и организации.

Ключевые слова: химическая олимпиада, on-line.

ИССЛЕДОВАНИЕ СОВРЕМЕННЫХ МЕТОДОВ АНАЛИЗА ВНУТРЕННЕЙ СРЕДЫ. ВЫБОР ОПТИМАЛЬНОГО МЕТОДА ДЛЯ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ

ГАБДУЛХАКОВА А.И.

Научный руководитель: заведующая кафедрой маркетинга и товароведения в здравоохранении, д.х.н., профессор Васнецова О.А. ГБОУ ВПО Первый МГМУ имени И.М. Сеченова Минздрава России Введение: Для того чтобы иметь полное представление о конкретной ситуации в фармацевтической организации, руководство в первую очередь должно иметь углубленное представление о внутренней среде организации, ее потенциале и тенденциях развития. Потребность в

378

хорошем анализе внутренней среды породила развитие различных методов.

Цель: Изучить методы анализа внутренней среды, описанные в отечественных и зарубежных источниках. Получить сравнительную характеристику методов анализа внутренней среды. Определить наиболее подходящий метод для анализа фармацевтических организаций.

Материалы и методы: Материалы – зарубежная и отечественная литература, отражающая мнение иностранных и российских авторов на исследуемую тему. При написании данной работы применялся метод критического анализа литературных источников, реорганизация и синтез данных.

Результаты: Для того чтобы получить ясную оценку факторов внутренней среды предприятия, существуют методы: SWOT-анализ, SNW-анализ, профиль среды, сбалансированная система показателей. Структура SNW-анализа и профиля среды несильно отличается в зарубежной и отечественной литературе, в отличие от SWOT-анализа и сбалансированной системы показателей. В данной работе произведено сравнение методов, а именно для каждого метода описана структура и определены достоинства, недостатки, область применения.

Выводы: Наиболее подходящим методом для анализа фармацевтических организаций является SWOT-анализ, так как:

1.Это универсальный метод, его можно адаптировать к объекту исследования любого уровня (производители, дистрибьюторы, предприятия оптового звеня);

2.Это гибкий метод со свободным выбором анализируемых элементов в зависимости от поставленных целей (например, можно анализировать сеть аптек только с точки зрения внедрения новаций или только с точки зрения логистики и т.д.);

3.При его использовании можно производить как качественную, так и количественную оценку;

4.Метод может использоваться как для оперативной оценки, так и для стратегического планирования;

5.Этот метод может быть использован как маркетологами, так и провизорами.

Следует отметить, что при анализе внутренней среды необязательно ограничиваться применением только одного метода. Остальные методы, например,SNW-анализ,можно использовать для более детального анализа отдельных сторон.

Ключевые слова: Внутренняя среда, метод, анализ, SWOT, SNW.

379

ПРЕПАРАТЫ МЕТОТРЕКСАТА В ТЕРАПИИ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА

ГЕРАСИМОВА Д.А.

Научный руководитель: доц., к.фарм.н. Пашанова О. В. ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России

Введение:Ревматоидный артрит (РА) представляет серьезную социально-экономическую проблему, что связано с его широкой распространенностью, неблагоприятным прогнозом, а также необходимостью длительного приема лекарственных препаратов. Лечение одного больного с РА в год в РФ оценивается в 340000 – 1200000 рублей. В связи с этим, возникает необходимость разработки и внедрения комплекса организационно-экономических мер, направленных на оптимизацию оказания фармацевтической помощи больным РА. Сравнительный анализ различных препаратов метотрексата (МТ), «золотого стандарта» терапии РА, является важной ступенью при решении поставленной задачи.

Цель: Оценить эффективность и стоимость терапии больных РА различными препаратами МТ.

Материалы и методы:В исследование включено 131 пациент РА (106 женщин и 25 мужчин), в возрасте 55 [46;61] лет, с длительным течением заболевания (5 [1-10] лет), с умеренной и высокой клинической активностью болезни (DAS 28=3,9 [3,1-4,9]). Всем пациентам проводилась терапия МТ, из них 97 (74%) пациентов получали методжект (Мedac, Германия), 14 (10,7%) - МТ-эбеве

(EBEWE PHARMA, Австрия), 20 (15,3%) - МТ-веро (ЛЭНС-ФАРМ,

Россия). Наблюдение за больными проводилось в течение 12 месяцев, активность заболевания оценивалась по DAS 28.

Результаты:На фоне терапии МТ у больных РА отмечено снижение активности заболевания: уровень DAS 28 уменьшился с 4,0 [3,1; 5,1] до 3,4 [2,4; 4,4], p p<0,0001. В случае применения методжекта уровень

DAS 28 снизился с 3,9 [3,0; 5,1] до 3,3 [2,5; 4,4], р=0,03; МТ-эбеве с 3,9 [3,3; 4,3] до 3,6 [3,2; 4,5], р>0,05; МТ–веро с 4,5 [3,1; 5,3] до 3,5 [2,4; 4,2] баллов, р<0,01. Стоимость курса МТ (в средней дозе 20 мг в неделю) составила: 56 256 руб/год при терапииметоджектом, 10 924,8 руб/год - МТ–эбеве и 714,1 руб/год - МТ–веро.

Выводы:Терапия немецким препаратом методжектом и отечественным препаратом МТ-веро в равной степени влияют на снижение индекса активности РА (DAS 28), при этом существенным преимуществом

380