MEDITsINSKAYa_VESNA-2015

ПАРАЗИТОЛОГИЧЕСКАЯ ОПАСНОСТЬ УПОТРЕБЛЕНИЯ РЫБЫ НА ТЕРРИТОРИИ РФ

АНТОНОВА В.И., ИЗИКАЕВА Л.И. Научный руководитель: доц., к.м.н., Цапкова Н.Н.

ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России Введение: Паразитарные заболевания рыб причиняют не только весомый экономический ущерб в виде снижения количества и качества рыбной продукции, ухудшения ее внешнего вида, уменьшения содержания витаминов, но и приносят значительный вред организму человека.

Цель. Выявить заболеваемость паразитарными болезнями, источником которых являются речная и морская рыба.

Исследовать динамику заболеваемости населения в природных очагах зоонозов, связанных с рыбой.

Разработать рекомендации для профилактики паразитарных заболеваний, связанных с употреблением рыбы.

Материалы и методы: Сравнительный статистический анализ заболеваемости в субъектах РФ, литературный обзор хранения и использования рыбы населением.

Результаты: Рыба может стать причиной возникновения некоторых гельминтозов, таких как анизакидоз, описторхоз, и дифиллоботриоз, в том случае, если для приготовления блюд используется зараженная рыба. В связи с этим изготовитель должен осуществлять входной контроль сырья и для приготовления кулинарной продукции использовать сырье, прошедшее ветеринарный контроль. Учитывая, что во время приготовления некоторых рыбных блюд (суши, роллы и др.) используется ручной труд и продукция не проходит термическую обработку, имеется риск пищевого отравления, в т.ч. и стафилококковой интоксикации, при употреблении продукции, не соответствующей санитарным нормам.

Разработали рекомендации для профилактики паразитарных заболеваний, связанных с употреблением рыбы.

Выводы: Проанализировав данные ФБУЗ «ФЦГиЭ» Роспотребнадзора, пришли к выводу, что рост числа паразитарных заболеваний на данный момент имеет тенденцию к повышению. В общем по РФ встречается 26,4 случаев на 100 тысяч населения, высокая заболеваемость паразитарными заболеваниями, связанных с употреблением сырой рыбы, выявлено в Северных субъектах РФ: Тюменская область, ЯНАО, Томская область, ХМАО.

Ключевые слова: рыба, паразитологическая опасность, профилактика гельминтозов.

361

ХЛЕБ «ТОЛЬКО ДЛЯ РУССКИХ»

АМИРОВ Р.С.

Научный руководитель: доц., к.и.н. Сергеева М.С.

ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России Введение: Хлеб «только для русских» - с такой пометкой вГермании выпекали хлеб для русских военнопленных «Остен-брот». В блокадном Ленинграде выжить русским помогал другой хлеб. Хотя по составу их рецепты были схожи, а суточная норма потребления хлеба в концлагерях (300 г.) даже превышала блокадную пайку, пищевая ценность хлеба в Ленинграде была значительно выше.

Цель: изучить состав и пищевую ценность хлеба военного времени, сравнить его пользу для организма человека.

Материалы и методы: исторический анализ (Карамзин В. «Наш Хлеб», 1986), сравнительный анализ.

Результаты: Анализ состава рецептов свидетельствует о полном отсутствии традиционной муки зерновых культур в составе хлеба «Остен-брот». В отличие от него в блокадном хлебе около 50 % составляла хоть и дефектная, но мука. В основном мука из солода - проросшего зерна ржи (45%) с «обойной пылью» - мукой самого крупного помола (5%). Вместо муки в хлебе «Остен-брот» использовались отжимки сахарной свеклы (40%), содержащие большое количество углеводов, представленных в основном полисахаридами – крахмалом и целлюлозой. Их медленное разложение, наряду с остальными компонентами хлеба – отрубями, опилками и целлюлозой, придавало рациону нужный объем и создавало эффект наполнения желудка за счет набухания волокон. Количество отрубей, опилок и целлюлозы в блокадном хлебе было сопоставимо с хлебом «Остенброт». Однако общая пищевая ценность блокадного хлеба за счет содержащихся в муке витаминов и микроэлементов была несоизмеримо выше.

Выводы: Оба хлеба имели схожий состав и огромную разницу в значении для организма человека. Хлеб Ленинграда - помогал людям выжить и не погибнуть от голода, а «Остен-брот» способствовал истощению организма и лишению жизненных сил.

Ключевые слова: «Остен-брот», хлеб, "Osten-brot", bread

362

HIV INCIDENCE AND MAIN INDICATORS OF THE EPIDEMIC IN MALAYSIA OVER A PERIOD OF MORE THAN A DECADE

AIDA ZURINA BINTI SHAARI Scientific adviser: T.V. Sokolova

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University Introduction: Since the first case of HIV made its debut in Malaysia 28 years ago till December 2013, number of people living with HIV is estimated at 86,3243 (PLHIV). By the end of 2013, Malaysia had reported a cumulative 101,672 HIV cases, 20,235 AIDS cases and 16,340 deaths related to HIV/AIDS. The epidemic is still concentrated within most at risk

all partners such as Governmental Institutions, Non Governmental

statistical reports.

Results: The annual number of reported new HIV cases has been on a steady decline from a peak of 6,978 in 2002. In 2013, there were 3,393 new HIV cases. The notification rate of HIV also continues to experience a decrease from 28,4 in 2002 to 11,4 cases per 100,000 populations in 2013.

About 34.3% of reported infections are amongst young people aged 13 to 29 years old while children under 13 years consistently contributed approximately 1% of cumulative total of HIV infections from 1986 to 2013.

The country’s epidemic during the early phase was forcefully driven by peoplewho usedrugs. With the highest injecting drug users/sexual transmission ratio reached at 12,2 in 1994, this pattern has since shifted to increasingly more sexual transmission - 0,3 in 2013.

Male continue to represent the majority (78.5%) cumulative HIV cases in Malaysia. Amongst men, 21.5% acquired infection via injecting drug and 73.6% through sexual mode, most HIV infections amongst women occurred mainly through heterosexual transmission (51,4%). However, the trend of infection by sex has changed with increasingly female acquiring infection, with male to female ratio decreasing from 10.1 in 2002 to 4.1 in 2013.

Infection rates remains above 5% among most-at-risk populations. The latest report by the government on 2013 stated that the highest risk factor of HIV transmission is among heterosexual with total of 50%.

363

Conclusion: In Malaysia,over the past tenyears have seensignificant progress inlimiting the spread ofHIV/AIDS.

Keywords: Malaysia, HIV infection, epidemic,most-at-risk populations

ПРЕДИКТОРЫ НЕЭФФЕКТИВНОСТИ КОНСЕРВАТИВНОЙ ТЕРАПИИ ОСТРОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

У БОЛЬНЫХ ГЛПС

НЕХОРОШЕВА А. А., КИСЕЛЕВ А. С. Научный руководитель: ассист., к.м.н. Гаврилова И. Б. ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского

Минздрава России Введение: Одной из наиболее актуальных природно-очаговых

инфекций в Саратовской области является геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС). За последние 5 лет ежегодно регистрировалось от 44 до 169 случаев заболевания, а в 2014 г. заболели ГЛПС 1125 человек. У 169 (15%) заболевание протекало в тяжелой форме, 28 (16,5%) потребовался гемодиализ.

Цель: определение предикторов неэффективности консервативной терапии острой почечной недостаточности (ОПН) у больных ГЛПС. Материалы и методы: Изучены 68 историй болезни пациентов с тяжелым течением ГЛПС, находившихся на лечении в ГКБ №2 г. Саратова и ОКБ в 2014 г., 25 из них проведен гемодиализ (до 5 сеансов - 19 чел., 6-8 сеансов - 6 чел.).

Встречаемость клинико-лабораторных признаков оценивали в относительных долях, для их сравнения в группах (больные с гемодиализом – 25 чел., без него – 43 чел.) использовали критерий t.

Результаты:Среди больных ГЛПС в обеих группах преобладали мужчины, соотношение м/ж в группе с гемодиализом было достоверно больше (7,3 и 2,3). Пациентов, которым потребовался гемодиализ, достоверно чаще беспокоили интенсивные головные боли, тошнота, рвота. Продолжительность лихорадочного периода у них была меньше, а высота температуры тела больше, чем у пациентов без гемодиализа. Частота и выраженность геморрагического синдрома в группах существенно не различались. Отмечен достоверно более высокий уровень мочевины и креатинина при поступлении в группе больных, которым в последующем был проведен гемодиализ, с быстрым нарастанием показателей на фоне терапии до 31±1,5 ммоль/л и 821,6±44,8 мкмоль/л соответственно. Количество в моче белка и

364

эритроцитов достигали 2,1±0,3 г/л и 48,5±9,6 в поле зрения, что было достоверно больше, чем у больных без гемодиализа.

Пациенты, которым потребовался гемодиализ, имели более низкие титры специфических антител, у них чаще выявлялась сопутствующая патология.

Выводы: У больных с тяжелой формой ГЛПС предикторами неэффективности консервативной терапии ОПН являются: мужской пол, наличие сопутствующих заболеваний, быстрое нарастание азотемии и клинических признаков уремии при низких титрах специфических антител. Их учет позволяет своевременно переводить больных на гемодиализ. Использование экстракорпорального метода очистки крови в поздние сроки требовало большего количества сеансов.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТА ПАНАВИР® ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОПОЯСЫВАЮЩЕГО ГЕРПЕСА НА ПРИМЕРЕ ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ

АГАФОНОВА Д.Ю., ДУХАНИНА Е.С.

Научные руководители: проф., д.м.н. Притулина Ю.Г., доц., к.м.н. Пегусов С.М.

ГБОУ ВПО «ВГМА им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России Введение:Актуальность изучения опоясывающего герпеса (ОГ) обусловлена широкой распространенностью, склонностью к рецидивированию, частым развитием осложнений. В связи с чем проблема эффективности лечения ОГ является значимой в настоящее время.

Цель: Изучить терапевтическую эффективность препарата Панавир® в лечении больных ОГ в Воронежской области.

Материалы и методы: Было обследовано 60 пациентов с диагнозом ОГ, составивших 2 группы: 1) 30 пациентов, в лечении которых использовался Ацикловир2) 30 пациентов, в лечении которых применялся Панавир® Для определения эффективности использования препарата Панавир® производилось сравнение его с традиционным вариантом лечения по ряду критериев – скорость образования корочек, время исчезновения зуда и болезненности.При оценке болезненности использовался болевой опросник Мак Гилла. Для оценки зуда использовался индекс выраженности зуда.

365

Результаты: Количество дней лечения, после которых образовались корочки, в группе 1 составило: у 13% больных не более 3, у 20% – 4 дня, у 34 % – 5 дней, у 13% – 6 дней, у 20% – 7 и более дней от начала лечения, что в среднем дает 5,31±1,74 дней. В группе 2: не более чем через 3 дня лечения корочки образовались у 10% пациентов, через 4 дня - у 17%, через 5 – у 43%, через 6 – у 17%, более 7 дней у 13% пациентов, в среднем 5,54±1,75 дней.

Длительность болезненности в области высыпаний в группе 1 составила не более 7 дней лечения у 17% пациентов, 8 дней – у 3%, 9

дней – у 13%, 10 дней – у 7%,11 дней - у 27%, 12 дней – у 13%, не меньше 13 дней – у 20%,что, в среднем, 10,35±2,4 дней. В группе 2 болезненные ощущения испытывали не более 7 дней лечения 20% пациентов, 8 дней –13%, 9 дней 13%, 10 дней – 20%, 11 дней – 17%, 12 дней – 7%, не меньше 13 дней – 10%, что, в среднем, 9,5±2,06 дней.

Исчезновение зуда произошло в группе 1: в 1-й день лечения у 20% пациентов, во 2-й – у 43%, в 3-й и позже – у 37%. В среднем 2,38±1,06 дней. Пациенты группы 2 отметили исчезновение зуда в 1-й день лечения – 13% пациентов, во 2-й – 40%, в 3-й и позже – 47%. В среднем

2,62±1,13 дней.

Выводы: 1. Противовирусная терапия препаратом Панавир® приводит к снижению продолжительности боли и зуда, более быстрому образованию корочек.2. Для стойкого эффекта достаточно короткого монокурса.3. Панавир® эффективен при лечении ОГ и его эффективность сопоставима с эффективностью Ацикловира.

Ключевые слова:herpeszoster, treatment, panavir, efficacy

ФАРМАЦИЯ И ФАРМАКОЛОГИЯ

АНТИОКСИДАНТНАЯ АКТИВНОСТЬ КАРАГАНЫ ГРИВАСТОЙ, ИСПОЛЬЗУЕМОЙ В ЭТНОМЕДИЦИНЕ ТУВЫ

1РЫБАКОВА Е.Д., 2ТЕСЕЛКИН Ю.О., 1ПАВЛОВА Л.А. Научный руководитель: зав. лаборатории биологически активных соединений НИИ Фармации, к.ф.н. Павлова Л.А.

1ГБОУ ВПО Первый МГМУ имени И.М. Сеченова Минздрава России 2ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Введение: Лекарственные растения всегда вызывали большой интерес, обусловленный тем, что, как правило, они обладают мягким фармакологическим действием, высокой безопасностью, низкой

366

токсичностью. Опыт применения лекарственных растений в традиционной практике народного целительства Сибири и Дальнего Востока послужил поводом для активного изучения растений, традиционно применяемых в народной медицине Республики Тува, на примере караганы гривастой (Caragana jubata (fabaceae)). Это своеобразный по внешнему облику кустарник семейства бобовых.[1] Содержит в своем составе такие группы веществ, как: флавоноиды, дубильные вещества, органические кислоты, сапонины, кумарины, стерины, сахара, эфирные масла.

Цель: В перспективе создания лекарственного растительного препарата изучить антиоксидантную активность (АОА) сырья трава караганы гривастой.

Материалы и методы: В качестве модельной системы была использована система, в которой реакции свободнорадикального окисления люминола индуцировали добавлением 2,2’-азобис(2- амидинопропан)дигидрохлорида (АБАП). За процессом окисления люминола наблюдали с помощью регистрации хемилюминесценции. Обнаружено, что введение водных и спиртовых извлечений из исследуемого растения в систему АБАП-люминол приводило к ингибированию хемилюминесценции люминола и появлению латентного периода, длительность которого была прямо пропорциональна количеству добавленного образца. АОА водных и спиртовых извлечений из растительного сырья выражали в виде количества ммолей тролокса на 1 г сухого вещества сырья («тролоксовый эквивалент» АОА). Измерение ХЛ люминола проводили на хемилюминометре ХЛМ-3 (ОАО «Бикап», Москва) при постоянном перемешивании и температуре 37оС.

Результаты:Полученные результаты АОА исследуемого растительного сырья обработаны методами вариационной статистики с использованием t-критерия Стьюдента и представлены как средняя величина ± стандартная ошибка средней (М ± m).

Выводы: Caragana jubata (fabaceae) - перспективный источник лекарственного растительного сырья, однако для внедрения в официальную медицинскую практику предстоит большой объем работы.

Ключевые слова: антиоксидантная активность, карагана гривастая, сырье.

367

ТЕХНОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РАЗРАБОТКИ ПЕРОРАЛЬНОГО ПРОЛОНГИРОВАННОГО ГЕЛЯ ИБУПРОФЕНА

ОСИПОВА Е.А., БАХРУШИНА Е.О. Научный руководитель: доц., к.фарм.н. Анурова М.Н.

Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Введение: Пролонгированные пероральные гели являются

инновационной лекарственной формой, отличающейся оптимальными терапевтическими и потребительскими свойствами.

Цель: Разработка научно-обоснованного состава и технологии перорального пролонгированного геля ибупрофена, обладающего оптимальными биофармацевтическими характеристиками.

Материалы и методы: Объект исследования-ибупрофен, НПВС, обладающий выраженным жаропонижающим и противовоспалительным действием, широко использующийся в педиатрической практике. В качестве полимеров-носителей лекарственного вещества использовали интерполимерный комплекс полиметакриловой кислоты и полиэтиленгликоля (Комплексный полимерный носитель, НИИ Полимеров), сополимер метакриловой кислоты с этилакрилатом 1:1 (KollicoatMAE 100P, BASF) и перекрестносшитыйполимер акриловой кислотыс аллилпентоэритритом (Carbopol 974P, Lubrizol). В качестве загустителя использовали гидроксипропилметилцеллюлозу(BonuCel® D 400H, Roquette) в концентрации 2,0%. Гели получали при перемешивании с помощью лопастной верхнеприводной мешалки ЭкросES-8300D. Ибупрофен вводили по типу суспензии. Реологические параметры изучали с помощью ротационного вискозиметра LamyRheology.

Результаты: Получили образцы на комплексном полимерном носителе

(концентрация 2,5%, 3,0% и 5,0%), Kollicoat (5,0%, 10,0%, 15,0%) и

Carbopol (1,5%, 2,0%, 3,0). Изучена стабильностьгелей. Изучали реологические характеристики образцов по показателям: динамическая вязкость, тиксотропность, предел текучести, напряжение и скорость сдвига. Оптимальными свойствами обладали все гели на Carbopolи гели на комплексном полимерном носителе в концентрации 2,0 и 3,5%.

Выводы: Разработаны стабильные составы перорального пролонгированного геля ибупрофена с оптимальными реологическими свойствами. Следующим этапом исследования будет изучение кинетики высвобождения для подтверждения пролонгированного эффекта гелей.

Ключевые слова: ибупрофен, карбопол, комплексный полимерный носитель, пероральный гель.

368

ОЦЕНКА ЭКОНОМИЧЕСКОГО БРЕМЕНИ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК

АБДРАШИТОВА Г.Т., СЕРПИК В.Г. Научный руководитель: проф., зав. лабораторией

фармакоэкономических исследований НИИ Фармации, д.фарм.н. Ягудина Р.И.

ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России Введение: Отсутствие ясного экономического количественного описания проблемы хронической болезни почек (ХБП) в стране у лиц, принимающих решения, и, как следствие, невозможность аргументированного экономического обоснования, делают маловероятным принятие государственных федеральных или региональных целевых программ здравоохранения по лечению ХБП. Исходя из этого, проведение анализа «стоимости болезни» ХБП в Российской Федерации (РФ) является актуальным. Цель: оценка экономического бремени ХБП.

Материалы и методы: Экономическое бремя ХБП рассчитывалось на основе методологии специального вида фармакоэкономического анализа – «стоимость болезни». В анализ были включены как прямые, так и непрямые затраты, связанные с рассматриваемым заболеванием.

Результаты: В ходе проведения исследования были определены стоимости отдельных стадий ХБП в расчете на одного пациента в год. Наиболее дорогостоящими оказались стадии, при которых пациентам назначалась заместительная почечная терапия. Вместе с тем, проведенный на следующем этапе анализ стоимости болезни в расчете на всю популяцию показал, что подавляющая часть затрат приходится на ранние стадии ХБП, вследствие значительного числа пациентов, находящихся в данных стадиях.

Выводы: Совокупное экономическое бремя ХБП в РФ превысило 451 млрд руб.

Ключевые слова: хроническая болезнь почек, экономическое бремя, анализ «стоимость болезни», фармакоэкономика.

369

НОВЫЙ ПРЕПАРАТ ИЗ СОЦВЕТИЯ ПИЖМЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЖИВОТНЫХ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ

АЛЬ ДЖОМАА РАКАН Научные руководители: проф. Максимов М.Л., проф. Стреляева А.В.

ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова

Введение: по рекомендации ВОЗ диагноз «метаболический синдром» ставится, если у пациента имеются не менее трех сочетаний специальных заболеваний. В ветеринарии достаточно одного синдрома, например, анемического в сочетании, искаженная толерантность к глюкозе, бронхит или гастрит.

Цель: создать новое лекарственное средство и изыскать новую фармакологическую активность соцветия пижмы,которое удостоено фармакопейной статьи РФ.

Материалы и методы: использована хромато-масс-спектрометрия, прибор фирмы Agilent Technologies(США), программное обеспечение – ChemStationE 02.00. По фармокопейным статьям России, Германии. Франции из соцветия пижмы создан новый препаратTanacetumvulgare+petroleum. Соблюдены правила работы с подопытными животными.

Результаты: хромато-масс-спектрометрией из соцветий пижмы обыкновенной нами идентифицировано 135 соединений, из которых 69 являются новыми для цветковых растений. Создан нами новый гомеопатический препарат Tanacetumvulgare+petroleum.На 150 белых мышах самцах массой 18-20 г исключена токсичность лечебных доз нового препарата. Нами подобрано месячных цыплят породы белая русская 10 контрольных здоровых и 60 цыплят с анемическим синдромом, осложненным бронхитами и гастритами. Больные цыплята страдают метаболическими синдромом. В 4-х клетках для кур содержались цыплята. Рацион стандартный разработанный для кур птицефабрик. Лечение по нашей методике в течение 30 дней дало следующие результаты.10 больных не леченных цыплят погибли.Из 15 больных цыплят, леченных аптечным препаратом ,6 погибли, 9 в удовлетворительном состоянии.35 цыплят, леченных новым препаратом, выздоровели.

Выводы: из соцветия пижмы идентифицировано 135 сооединений, из которых 69 являются новыми для цветковых растений. Впервые из соцветия пижмы создан новый препарат, эффективный для лечения птицы с метаболическим синдромом.

Ключевые слова: пижма, фармакологическая активность, новый препарат, метаболический синдром, лечение цыплят.

370