Результаты лабораторного исследования
По морфологии клеток
морфологии колоний
пробе на цистиназу (+), уреазу (-).
результатам ИФА и РНГА
можно дать ответ на принадлежность выделенной культуры к виду
C. diphtheriae.
Чувствительность к АМ препаратам
Пенициллин
Эритромицин
Хлорамфеникол
Гентамицин
Стрептомицин
Тетрациклин
Лечение:
Введение противодифтерийной антитоксической сыворотки, не дожидаясь результатов микробиологического анализа
1.
Нейтрализация токсина путем введения противодифтерийной антитоксической сыворотки (донорской или лошадиной)
2.
Антибиотикотерапия:
пенициллины,
цефалоспорины, хинолоны и др.
Проба Шика (Schick test) проводится для оценки состояния антитоксического иммунитета
предложена австрийским педиатром B. Schick (1877–1967) – кожная проба, применяемая для оценки восприимчивости человека к дифтерии; основана на оценке выраженности местной реакции (покраснение, отек), развивающейся через 3–4 суток после внутрикожного введения разведенного активного дифтерийного токсина. Пробу используют главным образом для выявления детей, подлежащих прививкам против дифтерии.
При наличии антител против дифтерийного токсина видимых изменений не будет
При отсутствии антитоксического имммунитета наблюдается воспалительная реакция
Причины возникновения эпидемии дифтерии
(пик 1994 г. в РФ - 29,9 /100 тыс. населения
вСПб – 52,7/100 тыс. населения)
Временное благополучие в результате активной вакцинации в конце 50-х гг.
Утрата прослойки иммунизированных со специфическим антитоксическим иммунитетом
Сомнительное качество вакцины и нарушение технологии проведения прививок
Распространение заболевания в результате бесконтрольной миграции населения
Необходимость вакцинации и ревакцинации
Среди не вакцинированных:
Субтоксическая форма заболевания - 41%
Токсическая форма заболевания - 74%
ПРИВИВАТЬ НАДО!!!
Специфическая профилактика
Действующее начало всех вакцин – дифтерийный анатоксин (дифтерийный гистотоксин, утративший токсичность,н о сохранивший антигенные свойства в результате обработки формалином при 37-400С в течение 3 недель:
•АД – адсорбированный дифтерийный анатоксин
•АДС – адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин
•АДС-М анатоксин-вакцина для профилактики дифтерии и столбняка с уменьшенным содержанием антигенов
•АД-М анатоксин-вакцина для профилактики дифтерии с уменьшенным содержанием антигенов
•Имовакс Д.Т. Адюльт (Imovax D.T.Adult®) вакцина для профилактики дифтерии и столбняка, аналог АДС-М (Aventis Pasteur, Франция)
•ДТ Вакс вакцина для профилактики дифтерии и столбняка, аналог АДС(Aventis Pasteur, Франция)
Специфическая профилактика
ТетрАкт-ХИБ Адсорбированная вакцина против дифтерии, столбняка, коклюша и гемофильной инфекции типа b (Франция)
• Тританрикс вакцина для профилактики коклюша, дифтерии, столбняка и гепатита В ( СмитКляйн Бичем, Бельгия)
•Тетракок 05 вакцина для профилактики коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита (Aventis Pasteur,Франция)
•Инфанрикс - бесклеточная вакцина для профилактики коклюша, дифтерии и столбняка (Бельгия)
•Пентаксим - Вакцина для профилактики дифтерии и столбняка адсорбированная, коклюша
ацеллюлярная, полиомиелита инактивированная, инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae тип b конъюгированная.
• АКДС – адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина