Дифтерийный экзотоксин
Пути передачи инфекции
Воздушно-капельный
Контактный (предметы быта)
На месте внедрения возбудителя – воспалительный процесс
Токсигенные и атоксигенные штаммы
C.diphtheriae
Токсигенные C. diphtheriae вызывают дифтерию
Атоксигенные C. diphtheriae вызывают назофарингит и эндокардит
Очаги поражения при дифтерии
В зависимости от локализации различают дифтерию:
зева
носа
гортани
глаза
уха
половых органов
кожи
ран
При контакте человека с клетками C. diphtheriae
может возникнуть 3 состояния:
Носительство
Субтоксическая форма заболевания (легкая)
Токсическая форма заболевания (тяжелая)
Клинические проявления дифтерии
Дифтерийные пленки |
Дифтерия гортани |
Дифтерия кожи
Ребенок больной дифтерией
Механизм образования фибриновых пленок при дифтерии
Токсигенные штаммы бактерий выделяют экзотоксин и ферменты (нейроменидазу), провоцируя формирование очага воспаления.
Местное действие дифтерийного токсина выражается в коагуляционном некрозе эпителия, развитии гиперемии сосудов и стаза крови в капиллярах, повышении проницаемости сосудистых стенок.
Экссудат, содержащий фибриноген, лейкоциты, макрофаги и эритроциты, выходит за пределы сосудистого русла.
На поверхности слизистой оболочки в результате контакта с тромбопластином (ФСК III) некротизированной ткани фибриноген превращается в фибрин.
Образовавшийся фибрин и некротизированный эпителий представляют собой плотное, довольно толстое образование — дифтерийную пленку.
Постепенно отделяемое становится грязноватым, едким и вызывает воспаление кожи краев раны. Там могут появиться трещины кожи, которые способствуют присоединению вторичной инфекции.
Лабораторная диагностика
материал для исследования: пленки, слизь с миндалин, зева, носа, кожи, глаз, уха, ран, вагины, с границы здоровой и пораженной ткани.
Высев на среды: кровяно-теллуритовый агар
хинозольную среду Бучина
цистин-теллуритовую среду Тинсдаля.
Выбирают колонии (темно-серые и черные
1,5-2 мм, выпуклые, круглые или шероховатые).
На среде Бучина колонии синего или фиолетового цвета.
экспресс-метод выявления дифтерийного токсина (реакция преципитации, ИФА, РНГА)