Аортальные пороки (к.м.н. доцент Николаев Н.А., кафедра факультетской терапии, ОмГМУ 2014)

http://vk.com/club2142745

ГБОУ ВПО ОмГМА Минздрава РФ

Кафедра факультетской терапии с курсом профессиональных болезней

ПОРОКИ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА

к.м.н., доцент НИКОЛАЕВ Николай Анатольевич

г. Омск, 2014

Пороки аортальных клапанов по частоте занимают 2 место (после митральных).

При этом аортальный стеноз составляет от 5 до 20% всех приобретенных пороков сердца.

Стеноз клапана аорты — патологическое состояние, при котором створки полулунного клапана не открываются полностью и во время систолы происходит повышение давления крови в левом желудочке.

Недостаточность клапана аорты — патологическое состояние, при котором створки полулунного клапана не закрывают полностью аортальное отверстие и во время диастолы происходит обратный ток крови из аорты в левый желудочек.

КАМЕРЫ СЕРДЦА

ДВИЖЕНИЕ КРОВИ В ПОЛОСТЯХ СЕРДЦА

АНАТОМИЯ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА

Аортальный клапан состоит из 3-х полулунных створок, которые крепятся к фиброзному аортальному кольцу.

Непосредственно над аортальными клапанами в начальном отделе аорты располагаются три расширения - синусы Вальсальвы, в которые створки клапанов "вкладываются" во время изгнания крови из желудочка.

Во время диастолы обратным движением крови происходит закрытие клапанов и заполнение синусов. В правом и левом синусах от аорты отходят коронарные артерии, соответственно створки аортальных клапанов определяются как правая и левая коронарные, а также некоронарная задняя.

В норме площадь аортального отверстия около 3 кв.см.

СТЕНОЗ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА

ЭТИОЛОГИЯ АОРТАЛЬНОГО СТЕНОЗА

Чаще всего, аортальный стеноз связан с возрастным кальцинозом нормального трѐхстворчатого аортального клапана или врождѐнного двустворчатого.

Далее следуют ревматическая болезнь сердца (ревматический вальвулит) и инфекционный эндокардит.

Значительно реже аортальный стеноз может быть вторичным, возникая при ХБП, карциноидном синдроме, сахарном диабете, болезни

Педжета, системной красной волчанке.

СТЕНОЗ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА

ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ ПРИ АОРТАЛЬНОМ СТЕНОЗЕ

Гемодинамические проявления стеноза аорты возникают при уменьшении площади отверстия до 1,0-0,75 кв.см., а критический его размер - около 0,5 кв.см.

Снижение минутного объема кровообращения наступает при сужении клапанного отверстия на 75%, но сохранение даже 15-20% от его нормальной величины еще совместимо с жизнью.