Аортальные пороки (к.м.н. доцент Николаев Н.А., кафедра факультетской терапии, ОмГМУ 2014)

СУБЪЕКТИВНЫЕ ПРИЗНАКИ АОРТАЛЬНОГО СТЕНОЗА

1)Одышка при повышенной нагрузке

2)Головокружения и обмороки

3)Загрудинные боли

4)Чувство тяжести в правом подреберье

5)Отѐки

ОБЪЕКТИВНЫЕ ПРИЗНАКИ АОРТАЛЬНОГО СТЕНОЗА

1)Бледность кожи или цианоз

2)Малый медленный пульс

3)Систолическое дрожание над аортой при

пальпации

4)Перкуторное смещение границы сердца влево

5)Некоторое снижение систолического и повышение диастолического АД

6)Аускультативные проявления

АУСКУЛЬТАТИВНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ АОРТАЛЬНОГО СТЕНОЗА

1) Грубый интенсивный систолический шум в точке Боткина или 2-м межреберье справа от грудины, проводится на сосуды шеи и яремную ямку, на верхушку сердца

2)1 тон сохранен или несколько ослаблен

3)2 тон ослаблен или не определяется

ЭТИОЛОГИЯ АОРТАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

1)Ревматическая болезнь сердца;

2)сифилис;

3)инфекционный эндокардит;

4)атеросклероз;

5)расслаивающая аневризма аорты;

6)травма;

7)врожденные пороки клапана аорты;

8)гипертоническая болезнь

ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ ПРИ АОРТАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Гемодинамические нарушения обусловлены обратным током крови из аорты в левый желудочек в период его диастолы из-за неполного смыкания клапанов аорты.

В левый желудочек может возвращаться от 5 до 50% и более систолического объема крови.

Обратный ток крови в левый желудочек вызывает его дилатацию, степень которой пропорциональна объему возвращающейся крови.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ АОРТАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Сердцебиение, боли стенокардитического характера, головокружение, чувство дурноты, наклонность к обморокам.

Одышка, вначале при физической нагрузке, а затем и в покое, часто принимая характер приступов сердечной астмы. При развитии правожелудочковой недостаточности появляются отеки на ногах, тяжесть и боли в правом подреберье.

Пульсации: сонных, подключичных, плечевых, височных артерий, зрачков, сотрясение головы (симптом Мюссе), капиллярный пульс.

АУСКУЛЬТАТИВНЫЕ ПРИЗНАКИ АОРТАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Диастолический шум (обусловлен обратным током крови из аорты в левый желудочек), возникающий сразу после II тона.

Мезо- и (или) пресистолический шум (шум Флинта) на верхушке сердца.

Двойной тон Траубе и двойной шум Дюразье (на периферических сосудах) который появляется, если фонендоскопом надавливать на выслушиваемую артерию.

ЭТАЛОННЫЙ МЕТОД РУТИННОЙ ДИАГНОСТИКИ ПРИ ВСЕХ ПОРОКАХ СЕРДЦА

ЭХОКАРДИОГРАФИЯ С ДОППЛЕРОГРАФИЕЙ