Введение в терапию, пылевой бронхит (к.м.н. доцент Николаев Н.А., кафедра факультетской терапии, ОмГМУ 2015)

ПЫЛЕВОЙ БРОНХИТ: ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Пылевой бронхит - хроническое профессиональное заболевание органов дыхания, возникающее в результате длительного вдыхания промышленной пыли в повышенных концентрациях и характеризующееся атрофическим и склеротическим изменением всех структур бронхиального дерева с нарушением моторики бронхов и наличием гиперсекреции.

Пылевой бронхит в структуре профессиональных заболеваний занимает 1-2 место, деля его с вибрационной болезнью. Потенциально опасные профессии: шахтеры, угольщики, металлурги, производители цемента, работники ткацких фабрик, зернотоков, элеваторов и др. Частота бронхита в этих профессиях составляет от 12-18 до 78%.

В список профессиональных болезней пылевой бронхит внесен в 1970 г.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Единой классификации пылевого бронхита нет. Клинические группировки пылевых бронхитов включают выделение степени тяжести (стадии 1-3), преобладание клинического синдрома (астматический, инфекционно-воспалительный, бронхит-эмфизема) и период заболевания (ремиссия, обострение).

ТЕЧЕНИЕ

Пылевой бронхит всегда имеет прогрессирующее течение. Этому способствует нерациональное трудоустройство лиц с установленным диагнозом, отсутствие лечебно-оздоровительных мероприятий, перенесенные пневмонии.

ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ СУБСТРАТ ПЫЛЕВОГО БРОНХИТА

ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ

Длительный (5 лет и более) стаж работы в «запыленных» условиях;

Длительная латентная начальная стадия первичного хронического заболевания;

Рано формирующийся астматический синдром; Диффузная обструктивная эмфизема легких;

«Смазанные» воспалительные явления (практически не выражены).

Наиболее типичные симптомы пылевого бронхита:

-сухой непостоянный кашель с трудно отделяемой мокротой;

-изменение дыхания (рассеянные сухие и влажные хрипы);

-одышка, которая усиливается при прогрессировании патологии; тяжелая дыхательная недостаточность (в терминальной стадии).

ОСЛОЖНЕНИЯ И ИСХОД

Развитие:

-дыхательной недостаточности,

-хронического легочного сердца и легочно-сердечной недостаточности,

-астматического синдрома,

-эмфиземы легких,

-бронхоэктазий.

Основной исход пылевого бронхита в настоящее время - развитие дыхательной недостаточности, гипертензии в малом круге кровообращения и хронического легочного сердца.

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ЭКСПЕРТИЗА

Наличие пылевого бронхита является абсолютным противопоказанием к продолжению работы в контакте с пылью.

Больной признается стойко частично утратившим трудоспособность, стойко нетрудоспособным в своей профессии, нуждающимся в постоянном рациональном трудоустройстве.

При трудоустройстве со снижением квалификации и заработной платы больной направляется на МСЭК для определения процента (степени) утраты общей и профессиональной трудоспособности и III группы инвалидности по профессиональному заболеванию на период переквалификации (примерно на 1 год).

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ЭКСПЕРТИЗА

При II и чаще при III стадии пылевого бронхита возможна стойкая полная утрата трудоспособности.

Больной признается полно утратившим общую и профессиональную трудоспособность, нетрудоспособным и вне своей профессии, нуждающимся в направлении на МСЭ для определения II, реже I группы инвалидности по профессиональному заболеванию и процента утраты общей и профессиональной трудоспособности.

КОНТРОЛЬНЫЙ ВОПРОС:

Почему студентам очень выгодно посещать кружок и заниматься научной работой на нашей кафедре?