Добавил:

Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Омский государственный медицинский университет

Предмет:

[НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Файл:

Лабораторные и инструментальные показатели.doc

Скачиваний:

Добавлен:

20.03.2016

Размер:

2.91 Mб

Скачать

☆

<<< < Предыдущая 1 2 3 45 / 55

Систолическое и диастолическое артериальное давление у детей 7–15 лет (ВКНЦ АМН СССР, 1983)

Возраст, лет	Пол	Артериальное давление
		систолическое			диастолическое
		Центили
		10	50	90	10	50	90
7	Мальчики	92	105	118	50	58	72
7	Девочки	95	105	116	49	62	71
8	Мальчики	95	106	120	49	60	71
8	Девочки	92	105	119	51	62	69
9	Мальчики	94	105	117	52	61	70
9	Девочки	94	107	118	52	63	70
10	Мальчики	95	106	120	52	62	71
10	Девочки	95	105	119	51	61	71
11	Мальчики	80	96	131	30	49	81
11	Девочки	96	107	121	49	61	73
12	Мальчики	79	99	125	31	50	82
12	Девочки	94	110	122	50	62	73
13	Мальчики	87	111	128	39	64	84
13	Девочки	99	110	122	50	65	77
14	Мальчики	95	113	133	46	70	87
14	Девочки	100	112	123	54	67	75
15	Мальчики	103	118	141	55	75	90
15	Девочки	101	112	127	58	68	77

Ад удетей и подростков 8-18 лет, мм рт. Ст

Возраст, лет	АД (МАЛЬЧИКИ)						АД (ДЕВОЧКИ)
	систолическое			диастолическое			систолическое			диастолическое
	3	90	97	3	90	97	3	90	97	3	90	97
	Микросоматотип
8–10	74	110	114	32	64	68	75	109	115	34	63	70
10-11							75	111	119	34	67	70
11–13	76	110	114	34	67	72	82	114	124	34	67	70
14–15	82	112	116	34	68	74	85	120	128	36	74	80
16–18	80	118	124	36	74	78	85	122	128	37	77	84
	Мезосоматотип
8–10	76	111	118	35	66	72	76	112	120	34	66	70
10–11							76	115	120	34	67	72
11–13	80	112	120	35	68	80	84	121	126	36	71	78
14–15	86	120	130	35	69	80	86	124	130	44	75	80
16–18	94	130	140	38	76	84	86	124	130	46	78	84
	Макросоматотип
8–10	76	115	124	36	72	76	76	115	122	34	65	71
10–11							82	118	126	38	71	76
11–13	84	121	132	36	72	80	85	123	128	38	72	80
14–15	96	126	136	36	74	80	90	126	132	46	78	82
16–18	98	139	154	38	80	84	90	129	135	48	82	87

Систолический и минутный объем крови у детей

Возраст	Систолический объем		Минутный объем
Возраст	объем, мл	объем, мл на 1 кг массы	объем, мл	Объем, мл на 1 кг массы
Новорожденный	3,0	0,9	420	120
1 год	10,2	1,0	1173	117
7 лет	23,0	1,0	1955	85
12 »	41,0	1,15	3075	85
13–16 »	59,0	1,2	4425	92

Средние значения чсс у здоровых детей в различные периоды суток по данным Холтеровского мониторирования экг (по л.М. Макарову, м.А. Школьниковой и соавт., 1998 )

Возраст, лет	Период суток	Девочки, среднее	Девочки, σ	Мальчики, среднее	Мальчики, σ
3–5	07.00 – 14 00	115,3	6,4	107,8	9,3
	15.00 – 22.00	104,2	9,7	106,3	9,6
	23.00 – 06.00	84,5	7,8	78,4	8,1
	Среднесуточная	100,5	7,8	98,4	5,6
6–8	07.00 – 14.00	102,2	2,6	90,2	11,2
	15.00–22.00	98,1	9,4	91,3	9,5
	23.00 – 06.00	78,6	9,3	70,3	9,7
	Среднесуточная	87,4	3,1	83,7	4,9
9–11	07.00 – 14.00	104,9	9,5	92,4	9,4
	15.00 – 22.00	92,4	9,0	85,8	9,6
	23.00 – 06.00	82,8	7,2	65,2	7,6
	Среднесуточная	80,6	5,2	76,4	6,3
12–14	07.00 – 14.00	92,6	11,3	88,6	9,6
	15.00 – 22.00	90,9	9,2	82,4	9,7
	23.00 – 06.00	72,2	9,7	61,8	8,4
	Среднесуточная	79,4	3,5	70,3	8,7

Особенности экг у детей у здорового новорожденного

1) тенденция к брадикардии в первые дни жизни (вследствие угнетения симпатико-адреналовой системы и раздражения ядер n.vagus на фоне родового стресса), при этом ЧСС колеблется от 100 до 120. В последующем до 15-16 дня происходит нарастание и стабилизация ЧСС (в среднем 120–140 в мин) до конца периода новорожденности.

2) Снижение вольтажа комплексов QRS в первые дни жизни (до 7-9 дня) с последующим увеличением его амплитуды

3) углубление зубца Q в отведениях II, III, aVF (может сохраняться до 6–7-летнего возраста)

4) положительный зубец Т в правых грудных отведениях в первые 4–6 дней и отрицательные значения зубца Т в этих отведениях в последующем – до пубертатного периода

5) отклонение ЭОС вправо вследствие перегрузки правых отделов сердца (угол α от +80° до +120°)

6) повышение электрической активности левого желудочка в последние 2 недели периода новорожденности (15–28 день жизни) вследствие закрытия плодовых коммуникаций

У детей грудного возраста

1) отклонение ЭОС вправо у части детей (от +30° до +120°)

2) урежение сердечного ритма в среднем до 130 в минуту

3) глубокий зубец Q в III стандартном отведении и отсутствие его в правых грудных отведениях

4) соотношение зубцов R и S в правых грудных отведениях Rv₄> Rv₅> Rv₆, Rv₁>Sv₁

5) отрицательный зубец Т в III, правых грудных, иногда до V₄ отведениях.

У детей преддошкольного возраста

1) нормальное или вертикальное положение ЭОС

2) ЧСС 100–110 в минуту

3) увеличивается высота зубца R в I–II стандартных отведениях, при этом амплитуда зубца S в I отведении уменьшается

4) глубокий зубец Q в III стандартном отведении и отсутствие его в правых грудных отведениях (как и в грудном возрасте)

5) увеличивается амплитуда зубца Т в I–II стандартных отведениях

У детей дошкольного возраста

1) ЧСС 95–100 в мин

2) ЭОС чаще нормальная или имеет вертикальное положение

3) у некоторых детей имеется синусовая аритмия, связанная с актом дыхания

В остальном сохраняются те же признаки что и у детей преддошкольного возраста, но выраженные в меньшей степени:

а) глубокий зубец Q в III стандартном отведении

б) уменьшение амплитуды зубца Q в I–II стандартных отведениях

в) отрицательный зубец Т в правых грудных отведениях, реже – от V₁ до V₆

У детей школьного возраста

1) урежение сердечного ритма, достаточно часто – синусовая дыхательная аритмия

2) ЭОС расположена нормально или вертикально

3) уменьшается амплитуда R в V₁, V₂, и амплитуда S в отведениях V₅, V₆

4) переходная зона определяется в отведениях V₃ – V₄

5) отрицательный зубец Т сохраняется в V₁, реже – в V₂

ЭКГ ПРИ ВРОЖДЁННЫХ ПОРОКАХ И НЕКОТОРЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СЕРДЦА У ДЕТЕЙ

ДМЖП

– при ДМЖП в мышечной части (болезнь Толочинова– Роже) признаки сердечной недостаточности отсутствуют, лёгочная гипертензия не развивается→ изменения на ЭКГ не выражены

– бóльшие дефекты со значительным лево-правожелудочковым сбросом сопровождаются нарастанием лёгочной гипертензии и перегрузкой БКК → проявления на ЭКГ:

1) отклонение ЭОС влево, углубление зубца Q, увеличение амплитуды зубца R в левых грудных отведениях (проявление перегрузки ЛЖ)

2) при нарастании лёгочной гипертензии до значительных цифр проявляются признаки гипертрофии ПЖ – высокий зубец R в правых грудных отведениях, положительный зубец R в отведении aVR

3) углубление зубца Q в левых грудных отведениях как признак гипертрофии оставшейся части МЖП.

ДМПП

– при ДМПП в области овальной ямки сброс крови слева направо незначителен из-за малого градиента давления между предсердиями и вследствие относительной растяжимости обоих желудочков во время диастолы. До 3-летнего возраста лёгочная гипертензия встречается редко.

– с возрастом снижается сопротивление в ЛА, что приводит к увеличению сброса через межпредсердный дефект, нарастает лёгочная гипертензия:

1) отклонение ЭОС вправо более +120°

2) перегрузка ПЖ, в дальнейшем признаки его гипертрофии – зубец R в V₁>7 мм, соотношение R/S в V₁>1, углубление зубца S в левых грудных отведениях, положительный зубец R в aVR

3) непостоянным признаком является форма rSR в V₁

Неполная форма атриовентрикулярной коммуникации

– Неполная форма АВК = первичный ДМЖП + расщепление створки митрального клапана, при этом сброс крови из ЛП становится значительным из-за повышенного давления в ЛП вследствие митральной регургитации. Рано проявляется лёгочная гипертензия:

1) отклонение ЭОС влево: до –90° (что связано с аномальным формированием проводящей системы сердца), более –90° при полной форме АВК (единый канал, включающий ДМЖП в мембранозной части и отсутствие или расщепление створок митрального и трикуспидалного клапанов)

2) увеличение комплексов QRS

3) увеличение обоих предсердий и желудочков

4) нарушение внутрижелудочковой проводимости (форма rSR в V₁)

5) блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса

Открытый боталлов проток

1) Высокие зубцы R в левых грудных отведениях, углубление зубца S в правых грудных отведениях (проявление перегрузки ЛЖ)

2) смещение интервала ST вниз в левых грудных отведениях

3) углубление зубца S в левых грудных отведениях при нарастании лёгочной гипертензии и перегрузке ПЖ, при этом в правых грудных отведениях увеличивается амплитуда зубца R

4) появление "митрального" зубца P при относительной недостаточности митрального клапана

Тетрада Фалло

I) стеноз выходного отверстия ПЖ

II) дефект МЖП в мембранозной части

III) гипертрофию миокарда правого желудочка

IV) расположение аорты справа "верхом" на МЖП

Гемодинамические нарушения определяются первыми двумя факторами, другие влияют в меньшей степени. Возможна т.н. крайняя форма тетрады Фалло, включающая атрезию ЛА, функционирующий артериальный проток.

1) отклонение ЭОС вправо

2) гипертрофия ПЖ

3) смещение ниже изолинии сегмента ST в правых грудных отведениях

4) у некоторых больных возможно появление признаков неполной блокады правой ножки пучка Гиса

5) крайняя форма тетрады Фалло с атрезией устья ЛА характеризуется признаками перегрузки ЛЖ – увеличением амплитуды зубца R в левых грудных отведениях, появлением и углублением зубца S в правых.

Транспозиция магистральных сосудов

Жизнь при полной ТМС (порок синего типа) возможна при наличии коммуникаций – ДМЖП, ДМПП, открытый артериальный проток. При этом быстро развивается лёгочная гипертензия → декомпенсация. Дети, пережившие первый год, часто имеют сопутствующее состояние – стеноз ЛА, препятствующий развитию лёгочной гипертензии.

1) отклонение ЭОС вправо

2) гипертрофия обоих желудочков, больше – правого

3) нарушение процессов реполяризации в миокарде (инверсия и сглаженность зубца Т в левых грудных отведениях)

Коарктация аорты

1) "взрослый" тип (изолированная коарктация)

а) отклонение ЭОС влево

б) гипертрофия ЛЖ

2) "детский" тип (коарктация + открытый артериальный проток)

а) отклонение ЭОС вправо

б) перегрузка обоих желудочков

Стеноз аорты

характеризуется выраженной гипертрофией миокарда ЛЖ, дилатация полости развивается в незначительной степени или не развивается совсем, возникает дефицит коронарного кровотока.

1) углубление зубца S в правых грудных отведениях

2) увеличение амплитуды зубца R в левых грудных отведениях

3) возможно появление формы QS в отведениях V₁, V₂

4) отсутствие прироста зубца R от V₁ до V₂

5) углубление зубца Q в левых грудных отведениях

6) смещение вниз интервала ST в левых грудных отведениях

Стеноз лёгочной артерии

перегрузка ПЖ, его дилатация и развитие сердечной недостаточности

1) отклонение ЭОС вправо

2) гипертрофия ПЖ; возможна форма qR или R в отведении V₁

3) смещение интервала ST, глубокий отрицательный зубец Т в отведениях V_1-4

4) высокий острый зубец P в отведениях II, III, V₁ при перегрузке правого предсердия

Единственный желудочек

Варианты: единственный желудочек с выпускником для ПЖ, без выпускников для ЛЖ, наличие рудиментарной или отсутствие МЖП; часто сопровождается транспозицией магистральных сосудов, другими аномалиями (ДМПП, коарктация аорты и др.)

1) отклонение ЭОС вправо

2) высокий вольтаж комплексов QRS во всех грудных отведениях, кроме V₁

3) S-тип кривой во всех грудных отведениях (реже – RS-тип)

4) глубокий зубец Q ы правых грудных отведениях при гипертрофии ПЖ

Декстрокардия

При зеркальном расположении всех внутренних органов порока сердца быть не может. При изолированной декстракардии обычно и порок сердца. Декстракардия может быть частью синдрома (синдром Картагенера). При зеркальной декстракардии (левосформированное праворасположенное сердце) при обычной расстановке электродов отмечаются следующие изменения:

1) отрицательный зубец Р, отрицательные комплексы QRS и зубец Т в I стандартном отведении

2) отведения II и III стандартные взаимно изменены

3) снижение вольтажа комплексов QRS и зубца Т в отведениях V₃–V₆

Зависимость частоты сердечных сокращений (чсс) от длительности сердечного цикла (r–r)

R–R (с)	ЧСС	R–R (с)	ЧСС	R–R (с)	ЧСС
1,50	40	1,02	58	0,70	86
1,48	41	1,01	60	0,69	87
1,46	41	1,00	60	0,68	88
1,44	42	0,99	60	0,67	90
1,40	43	0,98	61	0,66	91
1,38	43	0,97	62	0,65	92
1,36	44	0,96	62	0,64	94
1,34	44	0,95	63	0,63	95
1,32	45	0,94	64	0,62	97
1,30	46	0,93	64	0,61	98
1,28	47	0,92	65	0,60	100
1,26	48	0,91	66	0,59	102
1,24	48	0,90	66	0,58	103
1,22	49	0,89	67	0,57	105
1,20	50	0,88	68	0,56	107
1,19	50	0,87	69	0,55	109
1,18	51	0,86	70	0,54	111
1,17	51	0,85	70	0,53	13
1,16	52	0,84	71	0,52	116
1,15	52	0,83	72	0,51	118
1,14	53	0,82	73	0,50	120
1,13	53	0,81	74	0,49	122
1,12	54	0,80	75	0,48	125
1,11	54	0,79	76	0,47	128
1,10	54	0,78	77	0,46	130
1,09	55	0,77	78	0,45	133
1,08	55	0,76	79	0,44	136
1,07	56	0,75	80	0,43	139
1,06	56	0,74	81	0,42	142
1,05	57	0,73	82	0,41	146
1,04	57	0,72	83	0,40	150
1,03	58	0,71	84	—	—

Определение систолического показателя

Интервал Q–T (сек)	Частота сердечных сокращений в минуту
	50	55	60	65	70	75	80	85	90	95	100	105	110	115	120	125	130
	Интервал R–R (сек)
	1,20	1,10	1,00	0,92	0,86	0,80	0,75	0,70	0,66	0,63	0,60	0,57	0,54	0,52	0,50	0,48	0,46
0,26	22	24	26	28	30	32	35	37	40	41	43	45	47	50	52	54	57
0,27	22	24	27	28	32	34	36	38	41	43	45	47	50	52	54	54	59
0,28	23	25	28	29	33	35	37	40	43	44	46	49	51	55	56	56	61
0,29	24	26	29	30	34	36	39	41	45	46	48	51	53	56	58	60	63
0,30	25	27	30	31	35	37	40	43	45	47	49	52	54	60	60	63	65
0,31	26	28	31	33	36	39	41	44	46	50	51	54	56	60	62	65	67
0,32	27	29	32	33	37	40	43	45	48	51	53	56	60	61	64	68	70
0,33	27	30	33	35	39	41	44	47	51	52	55	58	60	63	66	69	72
0,34	28	31	34	35	40	42	45	48	52	54	57	59	62	65	68	71	74
0,35	29	32	35	36	40	43	46	50	53	55	58	61	64	67	70	73	76
0,36	30	33	36	38	42	45	48	51	55	57	60	63	65	67	72	75	78
0,37	31	33	37	39	43	46	49	53	57	59	62	65	67	70	74	77	80
0,38	32	35	38	40	45	47	51	54	58	60	63	66	69	73	76	79	83
0,39	32	35	39	41	46	49	52	56	60	62	65	68	71	75	78	81	85
0,40	33	36	40	42	47	50	53	57	61	63	67	70	73	76	80	83	87
0,41	34	37	41	43	48	51	55	58	63	65	68	72	74	78	82	86	89
0,42	35	38	42	44	49	52	56	60	64	67	70	74	76	80	84	88	91
0,43	36	39	43	45	50	54	57	61	66	68	72	75	78	83	86	88	94
0,44	36	40	44	46	52	55	59	63	68	70	73	77	80	84	88	95	98
0,45	37	41	45	47	53	56	60	64	71	71	75	79	82	86	90	98	100
0,46	38	42	46	48	54	57	61	66	71	73	77	81	83	88	92	100	—
0,47	39	43	47	49	55	59	63	67	72	74	78	82	85	90	94	—	—
0,48	40	44	48	50	56	60	64	68	74	76	80	84	87	92	96	—	—

Нормальная длительность электрической систолы и величина систолического показателя в зависимости от длительности сердечного цикла у детей (л.И. Фогельсон, м.В. Раскина-Брауде)

R–R (с)	Длительность систолы (с)	Систолический показатель (%)	R–R (с)	Длительность систолы (с)	Систолический показатель (%)
1,10	0,39	35	0,62	0,30	48
1,05	0,39	37	0,60	0,29	48
1,00	0,38	38	0,55	0,28	50
0,95	0,37	38	0,50	0,27	54
0,90	0,36	40	0,48	0,26	54
0,85	0,35	41	0,45	0,25	55
0,80	0,34	42	0,40	0,24	60
0,75	0,33	44	0,35	0,22	62
0,70	0,32	45	0,33	0,21	63
0,65	0,31	47	—	—	—

Продолжительность механической систолы сердца и ее фазы у детей (по м.К. Осколковой)

Пульс, уд/мин	Сердечный цикл	Механическая систола, мс	Фаза изгнания, мс	Фаза напряжения, мс	Изометрическая фаза, мс	Показатель
Пульс, уд/мин	Сердечный цикл	Механическая систола, мс	Фаза изгнания, мс	Фаза напряжения, мс	Изометрическая фаза, мс	механической систолы	внутрисистолический	внутрициклового изгнания	внутрициклового напряжения
40	150	41,0	32,4	13,9	8,6	27,3	73,6	22,0	9,3
50	120	36,5	30,3	11,8	6,2	30,3	83,6	25,7	9,8
60	100	33,5	29,0	10,5	4,5	33,4	86,6	29,1	10,4
70	86	31,3	27,7	9,5	3,6	36,4	88,6	32,4	11,1
80	75	29,7	26,6	8,8	3,1	39,4	89,8	35,6	11,7
90	67	28,5	25,7	8,2	2,8	42,5	90,6	38,8	12,3
100	60	27,5	24,9	7,8	2,6	45,5	91,0	42,0	13,0
110	55	26,6	24,3	7,4	2,3	48,6	91,1	44,9	13,6
120	50	26,0	23,8	7,1	2,2	51,6	91,1	47,7	14,2
130	46	25,4	23,2	6,8	2,2	54,6	91,1	50,5	14,8
140	43	24,9	22,7	6,6	2,2	57,7	91,1	53,3	15,4
150	40	24,5	22,3	6,4	2,2	60,7	91,1	56,0	16,0

Виды физических нагрузок при пробах (по н.А. Шалкову)

№ пробы	Характер нагрузки
1	Проведение утреннего туалета в постели или переход из горизонтального положения в положение сидя и обратно 3 раза
2	Переход из горизонтального положения в положение сидя 5 раз
3	То же 10 раз
4	5 глубоких приседании на полу в течение 10 с или подъем на 10 ступенек лестницы
5	10 глубоких приседаний на полу в течение 20 с или подъем на 20 ступенек лестницы
6	20 глубоких приседаний на полу в течение 30 с или подъем на 30 ступенек лестницы
7	Нагрузки тренировочного характера (бег, велосипед, лыжи и т.д.)
8	Нагрузки спортивного характера

Проба считается удовлетворительной, если все показатели возвращаются в норму через 3–5 мин, благоприятной – если учащение пульса после нагрузки не превышает 25% от исходного, систолическое давление умеренно нарастает, а диастолическое снижается или остается на прежнем уровне, характеризуя увеличение пульсового давления. Неблагоприятная реакция проявляется ухудшением самочувствия после нагрузки, значительным учащением пульса, снижением систолического давления, исследуемые показатели через 3–5 мин не возвращаются к исходным.

Проба Штанге

– определение времени максимальной задержки дыхания после 3 глубоких вдохов

Возраст, лет	Длительность задержки дыхания, с	Возраст, лет	Длительность задержки дыхания, с
6	16	10	37
7	26	11	39
8	32	12	42
9	34	13	39

Ожидаемая минимальная частота пульса у детей, адекватная повышению температуры тела (ударов в 1 мин) (по е.Н. Цыгиной, 1988)

Возраст	Аксиллярная температура в °С
Возраст	37,5	38,0	38,5	39,0	39,5	40,0
Новорожденный	154	162	170	178	186	194
6 мес	148	156	164	171	179	187
1 год	137	44	152	159	166	176
2 года	126	133	14,0	146	153	159
3 »	121	127	134	140	143	152
4 »	116	122	128	134	140	146
5 лет	110	116	122	127	133	139
6 »	105	110	115	121	126	132
7 »	99	104	110	115	120	125
8–9 »	94	99	103	108	113	118
10–11 »	94	99	104	108	113	118
12 »	91	95	100	105	109	114
13 »	88	93	97	102	107	111
14 »	86	91	95	99	104	108
15 »	84	88	93	97	101	106

Система крови Общий анализ крови

Эритроциты	м: 4,5–5,0×10¹² /л ж: 3,7–4,7×10¹²/л
Гемоглобин	м: 132–164 г/л ж: 115–145 г/л
Содержание гемоглобина в 1 эритроците:	27,0–33,4 нг
Цветовой показатель	0,85–1,05
Ретикулоциты	2–12‰
СОЭ	м: 2 – 10 мм/час ж: 2 – 15 мм/час
Тромбоциты	180–320 × 10⁹/л (40–60 на 1000 эритроцитов)
Показатель гематокрита	м: 40–48% ж: 36–41%
Осмотическая резистентность эритроцитов	миним. 0,48–0,46% NaCl максим. 0,34–0,32% NaCl
Время свёртывания крови по Сухареву	3–5 минут
Время кровотечения по Дьюку	не более 4 мин
Лейкоциты	4–9×10⁹/л

Особенности оак у детей

Эритроциты	Новорожденный 5,4–7,2 (6,0) ×10¹²/л 1 мес 4,7×10¹²/л 6 мес 4,1×10¹²/л с 1,5 года приближается к показателям взрослых	Показатель гематокрита	1 нед 52,5–54% 2 мес 42% 3–5 мес 36% 1 год 35% 3–5 лет 36–37% 10–15 лет 39%
Средний диаметр эритроцитов	Новорожденный 7,92 1 мес 7,83 3 мес 7,43 11 мес 6,98 1 год 3 мес 7,15 2,5 года 7,26 9 лет 7,36 Взрослые 7,5	Время свёртывания крови по Ли–Уайту	6–10 минут
Гемоглобин	Новорожденный 180–240 (210) г/л 1–2 мес 115–120 г/л старше 1 года 120–140	Время кровотечения по Дьюку	2–4 мин
СОЭ	Новорожденный 1–2 мм/час 1 мес 3–4 мм/час 1 год 4–10 мм/час 2–3 года 5–17 мм/час с 7–12 лет приближается к показателям взрослых	Лейкоциты	Новорожденный 10–12×10⁹/л 1 мес 6–12 (9) ×10⁹/л

Лейкоцитарная формула

Клетки	%	Число клеток в 1 мкл крови
Нейтрофилы палочкоядерные	1–5	40–300
Нейтрофилы сегментоядерные	47–72	2000–5500
Эозинофилы	1–5	0–300
Базофилы	0–1	0–65
Лимфоциты	20–40	1200–3000
Моноциты	2–10	90–600

Гемограмма здорового ребенка

Возраст детей	Эритроциты, (млн в 1 мм³)	Hb, г/л	Лейкоциты, тыс в 1 мм³	Лейкоцитарная формула, %
Возраст детей	Эритроциты, (млн в 1 мм³)	Hb, г/л	Лейкоциты, тыс в 1 мм³	нейтрофилы	лимфоциты	моноциты	эозинофилы	базофилы
2–4 нед	5,31	170,0	10,25	26,0	58,0	12,0	3,0	0,5
1–2 мес	4,49	142,8	12,1	25,25	61,25	10,3	2,5	0,5
2–3 »	4,41	132,6	12,4	23,5	62,5	10,5	2,5	0,5
3–4 »	4,26	129,2	11,89	27,5	59,0	10,0	2,5	0,5
4–5 »	4,45	129,2	11,7	27,5	57,75	11,0	2,5	0,5
5–6 »	4,55	132,6	10,9	27,0	58,5	10,5	3,0	0,5
6–7 »	4,22	129,2	10,9	25,0	60,75	10,5	3,0	0,25
7–8 »	4,56	130,9	11,58	26,0	60,0	11,0	2,0	0,5
8–9 »	4,58	127,5	11,8	25,0	62,0	10,0	2,0	0,5
9–10 »	4,79	134,3	12,3	26,5	61,5	9,0	2,0	0,5
10–11 »	4,69	125,8	13,2	31,5	57,0	9,0	1,5	0,25
11 мес–1 год	4,67	129,2	10,5	32,0	54,5	11,5	1,5	0,5
1–2 года	4,82	127,5	10,8	34,5	50,0	11,5	2,5	0,5
2–3 »	4,76	132,6	11,0	36,5	51,5	10,0	1,5	0,5
3–4 »	4,83	129,2	9,9	38,0	49,0	10,5	2,0	0,5
4–5 лет	4,89	136,0	10,2	45,5	44,5	9,0	1,0	0,5
5–6 »	5,08	139,4	8,9	43,5	46,0	10,0	0,5	0,25
6–7 »	4,89	136,0	10,6	46,5	42,0	9,5	1,5	0,5
7–8 »	5,1	132,6	9,98	44,5	45,0	9,0	1,0	0,5
8–9 »	4,84	137,7	9,88	49,5	39,5	8,5	2,0	0,5
9–10 »	4,9	136,0	8,6	51,5	38,5	8,0	2,0	0,25
10–11 »	4,91	144,5	8,2	50,0	36,0	9,5	2,5	0,5
11–12 »	4,83	141,1	7,9	52,5	36,0	9,0	2,0	0,5
12–13 »	5,12	132,4	8,1	53,5	35,0	8,5	2,5	0,5
13–14 »	5,02	144,5	8,3	56,5	32,0	8,5	2,5	0,5
14–15 »	4,98	146,2	7,65	60,5	28,0	9,0	2,0	0,5

Общие дифференцирующие признаки вирусных и бактериальных инфекций

Показатели	Вирусная этиология	Бактериальная этиология
Лейкоцитоз периферической крови	Нечасто	Обычно
Левый сдвиг формулы	Редко	Обычно
Токсическая зернистость	Очень редко	Нередко
Нейтропения	Нередко	При крайней тяжести
Ускорение СОЭ	Нечасто и нерезко	Обычно и выражено
Повышение CRP	Нечасто	Обычно
Повышение TNF, IL-1, PAF	Нечасто	Обычно
Менингеальные знаки	Обычно	Обычно
Формула плеоцитоза	Лимфоцитарная	Нейтрофильная

Скорость созревания клеток в процессе кроветворения

Ряд кроветворения и клетки	Длительность созревания клеток, ч
Эритропоэз:
проэритробласты	24
базофильные нормоциты	11,3
полихроматофильные нормоциты	24,0
оксифильные нормоциты	15,5–16,0
Гранулоцитопоэз:
миелобласты	9–32
промиелоциты	24–78
миелоциты	37–126
метамиелоциты	89–108
палочкоядерные	24–96
сегменте ядерные	12–120
Тромбоцитопоэз:
Мегакариоциты	10–25 сут

Лабораторные гематологические свидетельства обеспеченности железом

Возраст, годы	Пол	Hb г/100 мл		Ht, %		Объём клетки (MCV)		Концентрация Hb, в клетке (МСНC), ед.
Возраст, годы	Пол	среднее	не ниже	среднее	не ниже	среднее	не ниже	среднее	не ниже
0,5–4	Оба пола	12,5	11,0	36	32	80	72	28	24
5–10	Оба пола	13,0	11,5	38	33	83	75	29	25
11–14	Ж М	13,5 14,0	12,0 12,0	39 41	34 35	85 85	77 77	29 29	26 26
15–19	Ж М	13,5 15,0	12,0 13,0	40 43	34 37	88 88	79 79	30 30	27 27
20–44	Ж М	13,5 15,5	12,0 13,5	40 45	35 39	90 90	80 80	31 31	11 27

Показатели кислотно-щелочного состояния (кщс)

Показатели венозной крови	Пределы колебаний
РН	7,35–7,45
рСО₂ (парциальное давление СО₂в крови)	36–44 Hg
ВЕ (дефицит или избыток буферных оснований)	0 ± 2,3 ммоль/л
SB (стандартный бикарбонат крови)	21,3 ± 24,8 ммоль/л
АВ (истинный бикарбонат крови)	19–25 ммоль/л
ВВ (концентрация буферных оснований)	40–60 ммоль/л
рО₂ (парциальное давление О₂)	76–95 мм Hg

Биохимические показатели крови

Показатели	Метод исследования (автор)	Пределы колебаний	Пределы колебаний по методикам ОДЦ^*
Общий белок	Биуретовый	65–85 г/л у новорожденных ~56	64–83 г/л
Белковые фракции:	Электрофорез на бумаге
альбумины		35–50 г/л (55–68% от общ. кол-ва белка)	35–50 г/л (52–62% от общ. кол-ва белка)
глобулины:
α₁–глобулины		3–6%	1,5–4,5% (1–4 г/л)
α₂–глобулины		7–10%	6–12% (5–11 г/л)
β–глобулины		8–12%	11–17% (6–13 г/л)
γ–глобулины		13–19%	11–19% (7–15 г/л)
А/Г коэффициент		1,2–1,5	—
Фибриноген	суховоздушный	2–4 г/л	—
Осадочные пробы:
сулемовая	по Гринстедту	1,6–2,2 мл	—
тимоловая	по «Лахема»	0–4 ЕД	—
формоловая	унифицированная	отрицательная	—
Мочевина	по «Лахема»	2,5–8,3 ммоль/л	2,49–6,41 ммоль/л
Мочевая кислота	по Норимонту	м: 0,24–0,5 ммоль/л ж: 0,16-0,44 ммоль/л	178–345 мкмоль/л
Креатинин	по Попперху	м: 88–110 мкмоль/л ж: 44–88 мкмоль/л	м: 80–133 мкмоль/л ж: 70–106 мкмоль/л
Протромбиновый индекс	по Квику	95–105%	—
Общий билирубин	по Индрашику	8,5–20,5 мкмоль/л	2-20 мкмоль/л
Прямой билирубин	по Индрашику	2,2–5,1 мкмоль/л (не > 25% от общ.)	0–5 мкмоль/л

Продолжение «Биохимические показатели крови»

Глюкоза	глюкозооксидазный	3,5–5,7 ммоль/л	3,9–5,8 ммоль/л
Общий холестерин	по Ильку	3,9–6,5 ммоль/л	20–29 лет 3,7-7,1 ммоль/л 30–39 лет 4,3-7,6 ммоль/л 40–49 лет 4,4-8,1 ммоль/л 50 и > лет 4,6-8,8 ммоль/л
α–липопротеиды	унифицированная	0,9–1,9 ммоль/л (25-30% от общего Хс)
β–липопротеиды	по Бурштейну	м: 2,6–4,25 ммоль/л ж: 2,5–4,4 ммоль/л (65–70% от общего Хс)
Триглицериды	по Карлсону	0,55–1,65 ммоль/л	м: 0,68-1,88 ммоль/л ж: 0,48-1,6 ммоль/л
Коэф. атерогенности		до 3,0
Аспартатаминотрансфераза (АсАТ)	по Райтману–Френкелю	0,1–0,45 ммоль/ч·л	м: 0-40 У/л^** ж: 0-35 У/л
Аланинаминотрансфераза (АлАТ)	по Райтману–Френкелю	0,1–0,68 ммоль/ч·л	м: 0-38 У/л ж: 0-30 У/л
Креатинкиназа (СК)	по Эннорту и Розенбергу		м: 15-110 У/л ж: 15-90 У/л
Лектатдегидрогеназа (ЛДГ)	по Севела и Товареку	—	150-450 У/л
Гаммаглютамилтрансфераза (ГГТ)	с субстратом γ–глютамил П-нитроанилидом	0,6–3,96 ммоль/ч·л	м: 0-50 У/л ж: 0-30 У/л
Щелочная фосфатаза (ЩФ)	по Боданскому	0,5–1,3 ммоль/ч·л	80–270 У/л
Кислая фосфатаза (КФ)	по Боданскому	0,05–0,13 ммоль/ч·л	0–5,1 У/л
Амилаза сыворотки крови	по Смиту	12–32 ммоль/ч·л	0–96 У/л
Амилаза в моче	по Смиту	20–160 ммоль/ч·л	—
Калий	пламенная фотометрия	3,4–5,3 ммоль/л	3,6–6,2 ммоль/л
Натрий	пламенная фотометрия	130–157 ммоль/л	135–152 ммоль/л
Кальций общий	комплексонометрический	2,3–2,75 ммоль/л	2,2–2,55 ммоль/л
Кальций ионизированный	комплексонометрический	1,05–1,3 ммоль/л	1,13–1,3 ммоль/л
Магний	титрометрический	0,7–1,2 ммоль/л	0,65–1,3 ммоль/л

Продолжение «Биохимические показатели крови»

Фосфор	по «Лахема»	1–2 ммоль/л	м: 0,68–1,81 ммоль/л ж: 0,48–2,2 ммоль/л
Хлор	меркуриметрическое титрование	95–110 ммоль/л	95–110 ммоль/л
Железо	по «Лахема»	м: 14,3–26,0 ммоль/л ж: 10,7–21,5 ммоль/л	м: 10–30 ммоль/л ж: 9–29 ммоль/л
Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС)	по «Лахема»	44,8–71,6 ммоль/л	—
С–реактивный белок (СРБ)		отрицательный	—
Антистрептолизин–О		до 250 ЕД	—
Антигиалуронидаза		до 250 ЕД	—
Серомукоид		0,13–0,20 оп. ед.	—
Сиаловые кислоты		0,14–0,24 оп. ед.	—
17–кетостероиды мочи		м: 22,9–81,2 нмоль/сут ж: 22,2–62,46 нмоль/сут	—
17–оксикетостероиды мочи		3,62–20,4 мкмоль/сут	—

Согласовано с главным биохимиком г.Омска, кафедрами биохимиии, патофизиологии ОГМА

^*Диагностический центр г.Омска работает по методикам Скандинавской федерации биохимиков

^**У/л (унит) международная единица, соответствует 1 мкмоль/мин·л

Иммуноферментные методы

(выполняются в диагностическом центре, в сыворотке)

Показатели	Пределы колебаний
Адреналин	5–15 мкг/сут
Норадреналин	7–44 мкг/сут
Ферритин	м: 25–163 нг/мл ж: 10–72 нг/мл
Адренокортикотропный гормон (АКТГ)	18,1–58,1 нг/мл
Инсулин	3–25 МкЕ/мл
Кортизол	190–750 нмоль/л
С–пептид	0,5–3,0 нг/мл
Миоглобин	12–52 нг/мл
В₂–микроглобулин	0,5–3 мг/л
Трииодтиронин (Т₃)	1,17–2,18 нмоль/л
Тироксин (Т₄)	62–141 нмоль/л
Тиреотропный гормон (ТТГ)	0,2–3,5 мУ/мл
Тиреостимулирующий гормон (ТСГ)	16,8–22,5 мкг/мл
Тиреоглобулин (ТГ)	0–50 нг/мл
Антитела к тиреоглобулину (Ат ТГ)	отрицательно

Опухолевые маркёры

(методики выполняются в диагностическом центре в сыворотке крови)

Са–19–9	Углеводный опухолевый ассоциированный антиген 19–9 в сыворотке крови. Ранняя дифференциальная диагностика злокачественных и хронических заболеваний поджелудочной железы, желчного пузыря и желчных протоков. Колебания показателя 0–37 Е/мл
СА–125	Углеводный опухолевый ассоциированный антиген 125 в сыворотке крови. Ранняя диагностика рака яичников в группах высокого онкологического риска, контроль за эффективностью лечения данного заболевания. Колебания данного показателя 0–35 Е/мл.
НСА	Нейрон специфической енолазы. Диагностика и контроль за эффективностью лечения мелкоклеточного рака лёгкого (25% от всех видов рака лёгкого) инвазивной, быстро протекающей формы, диагностика и контроль за ходом лечения нейробластомы у детей.
МСА	Иммуноферментный муциноподобный раковый антиген в сыворотке крови. Контроль за эффективностью лечения рака молочной железы и выявление рецидивов. Колебания показателя 0–10 Е/мл
РЭА	Раковый эмбриональный антиген. Диагностика и контроль за эффективностью лечения первичных и метастатических опухолей желудочно-кишечного тракта (рак прямой и толстой кишки, поджелудочной железы и желудка). Колебания показателя 0–2,5 нг/мл

Нормальные уровни лабораторных показателей функционального состояния щитовидной железы у детей (средние ±2σ) (по в. Ranke, 1992)

Возраст	Т₄, мкг/100 мл	Связанный, нг/100 мг	Т₃, нг/100 мл	ТСГ, мг/100 мл	ТТ, нг/мл	рТ₃, нг/100 мл
Пуповинная кровь	10,8 6,6–15,0	1,7 2,0–4,5	50 14–86	3,0 0,8–5,2	24 2–54	224 100–501
1–3 дня	16,5 11,0–22,0	4,2	220 110–230	3,0 0,8–5,2	45 2,0–110,0	165 49–281
1–4 нед	12,7 8,2–17,2	2,0 1,9–2,3	170 117–263	2,8 0,6–5,0	55 9–101	90 26–290
1–12 мес	11,1 5,9–16,3		175 105–245	2,6 1,6–3,6	26 5–45	40 11–129
11–20 »	7,2 5,1–9,7	1,4 0,8–2,3	132 75–190	2,1 1,4–2,8	18 2–36	41 19–88
21–50 »	7,1 4,7–9,4	1,3 0,7–1,9	123 70–176	1,9 1,2–2,6	4 2–15	42 30–80

Возраст

Т₄, мкг/100 мл

Связанный, нг/100 мг

Т₃, нг/100 мл

ТСГ, мг/100 мл

ТТ, нг/мл

рТ₃, нг/100 мл

Пуповинная кровь

10,8

6,6–15,0

1,7

2,0–4,5

14–86

3,0

0,8–5,2

2–54

224

100–501

1–3 дня

16,5

11,0–22,0

4,2

220

110–230

3,0

0,8–5,2

2,0–110,0

165

49–281

1–4 нед

12,7

8,2–17,2

2,0

1,9–2,3

170

117–263

2,8

0,6–5,0

9–101

26–290

1–12 мес

11,1

5,9–16,3

175

105–245

2,6

1,6–3,6

5–45

11–129

11–20 »

7,2

5,1–9,7

1,4

0,8–2,3

132

75–190

2,1

1,4–2,8

2–36

19–88

21–50 »

7,1

4,7–9,4

1,3

0,7–1,9

123

70–176

1,9

1,2–2,6

2–15

30–80

Концентрация тироксина, трийодтиронина и тиреостимулирующего гормона в плазме крови детей разного возраста

	Тироксин, мкг/100 мл			Трийодтиронин, мкг/100 мл			ТСГ, микроед./мл
Возраст	Средняя концентрация	Среднее квадратическое отклонение	Колебание, мин – макс	Средняя концентрация	Среднее квадратическое отклонение	Колебание, мин – макс	Средняя концентрация	Среднее квадратическое отклонение	Колебание, мин – макс
6 нед	10,3	0,4	7,8–12,7	72ч 125	8	63–256	12,8	1,9	5,0–23,0
1 год	11,0		7,3–15,0	176			1,9		0,6–23,0
1–5 лет	10.5		7,3–15,0	168		105–269
5–10 »	9,3		6,4–13,3	150		94–241
10–15 »	8,1		5,6–11,7	133		83–213
15 »	7,6			125
Мальчики – пубертатный период*
I	10,7	0,2		139	4		8,5	0,6
II	9,4	0,3		121	5		8,7	0,5
III	8,9	0,5		134	7		10,8	1,0
IV	8,5	0,4		146	7		12,5	1,2
V	8,4	0,6		131	8		15,7	2,7
Девушки – пубертатный период
I	10,1	0,4		140	5		10,5	0,9
II	10,3	0,4		143	5		9,8	1,6
III	10,2	0,6		139	10		7,4	1,4
IV	8,9	0,4		137	6		8,3	2,5
V	10,8	0,4		128	6		8,9	1,1
Взрослые 21–45 лет	8,3	1,7		126	23		3,1	0,6

^* Стадии по Таннеру

Тест с нагрузкой глюкозой

Концентрация глюкозы в крови	Единицы	Нормальная реакция	Нарушенная толерантность	Изменения толерантности, характерные для сахарного диабета
Глюкоза венозной крови (плазма)	ммоль/л мг/дл	7,2 130	7,8 140	7,8 140	7,8–11,1 140–200	7,8	11,1
Глюкоза цельной крови	ммоль/л мг/дл	6,4 115	6,7 120	6,4 120	6,7–10,0 120–180	6,4 120	10,0 180
Цельная капиллярная кровь	ммоль/л мг/дл	6,4 115	7,8 140	6,7 120	7,8–11,1 140–200	6,7 120	11,1 200

Концентрация глюкозы в крови

Единицы

Нормальная реакция

Нарушенная толерантность

Изменения толерантности, характерные для сахарного диабета

Натощак менее

Через 2 ч после нагрузки менее

Натощак менее

Через 2 ч после нагрузки показатели от и до

Натощак менее

Через 2 ч после нагрузки ровно и более

Глюкоза венозной крови (плазма)

ммоль/л

мг/дл

7,2

130

7,8

140

7,8

140

7,8–11,1

140–200

7,8

11,1

Глюкоза цельной крови

ммоль/л

мг/дл

6,4

115

6,7

120

6,4

120

6,7–10,0

120–180

6,4

120

10,0

180

Цельная капиллярная кровь

ммоль/л

мг/дл

6,4

115

7,8

140

6,7

120

7,8–11,1

140–200

6,7

120

11,1

200

Система мочеобразования и мочевыделения

Определение суточного диуреза: 600+100·(n-1), где n- число лет.

Показатели варьирования количества мочи и частоты мочеиспускании у детей (по а.В. Папаяну и н.Д. Савенковой, 1997)

Возраст	Суточное количество мочи, мл	Количество мочеиспусканий за сутки	Разовое количество мочи, мл
До 6 мес	300–500	20–25	20–35
6 мес–1 год	300–600	15–16	24–45
1–3 года	760–820	10–12	60–90
3–5 лет	900–1070	7–9	70–90
5–7 »	1070–1300	7–9	100–150
7–9 »	1240–1520	7–8	145–190
9–11 »	1520–1670	6–7	220–260
11–13 »	1600–1900	6–7	250–270

Суточное количество мочи можно рассчитать по формуле:

(где S – поверхность тела ребенка)

Возрастные особенности диуреза (по Plenert, Heine, 1969; а.В. Папаяну, 1996)

Возраст	За 24 ч среднее, мл	Колебания или ±	За 24 ч × 1,73 мл	σ ±
0–3 дня	57	112–155
4–8 дней	133	46–235
15–21 день	192	80–292
0–6 мес	179	17	1118	167
6–12 »	232	83	1024	382
1–2 года	235	65	947	247
2–3 »	390	73	1274	277
3–4 »	444	76	1296	248
4–5 лет	462	127	1204	286
5–7 лет	487	147	1041	286
7–11 лет	740	201	1211	309
11–14 лет	764	89	982	104
Взрослые		800–1400	800	800–1200

Клиренс по эндогенному креатинину у детей и взрослых

Возраст	Клиренс, мл/мин	В %к клиренсу взрослых	Возраст	Клиренс, мл/мин	В %к клиренсу взрослых
Новорожденный (1 день)	10	7,5	6 мес	55	70
1 мес	28	40	12 »	65	85
2 »	30	45	Старше 1 года	100 ± 20	100
3 »	37	50	Взрослые	100±20	100

Суточная экскреция креатинина с мочой

Возраст	Креатинин, мг/кг	Креатинин, ммоль/кг
Новорожденный	10,0	0,08
1–7 мес	12,8	0,10
2–3 года	12,1	0,09
4–5 лет	14,6	0,11
6–8 »	16,3	0,12
9–10 »	18,1	0,14
11–14 »	20,1	0,15

Суточная экскреция мочевины с мочой

Возраст	Мочевина, г	Мочевина, ммоль
0–6 дней	0,15–0,2	2,5–3,3
1 месяц	0,6–1,0	10,0–17,0
6–12 мес	2,0–4,0	33,0–67,0
1–2 года	4,0–8,0	67,0–133,0
4–8 лет	8,0–12,0	133,0–200,0
8–15 »	12,0–20,0	200,0–300,0

Суточная экскреция мочевой кислоты с мочой

Возраст	Мочевая кислота, мг/кг	Мочевая кислота, ммоль/кг
До 3 мес	28,3	0,17
3–6 »	25,6	0,15
6–12 »	24,5	0,14
После 1 года	15,0–20,0	0,09–0,12

Содержание креатинина в сыворотке крови здоровых детей

Возраст	Креатинин, мг%	Креатинин, ммоль/л
До 3 мес	0,40–0,60	0,035–0,053
3–7 »	0,33–0,42	0,033–0,037
7–12 »	0,24–0,40	0,021–0,035
1 –6 лет	0,27–0,45	0,023–0,040
6–12 »	0,45–0,68	0,040–0,060
Старше 12 »	0,50–1,00	0,044–0,088

Содержание мочевины в сыворотке крови здоровых детей

Возраст	Мочевина, мг%	Мочевина, ммоль/л
Новорожденные	15–27	2,5–4,5
1 мес – 1 год	20–33	3,3–5,5
1 год – 6 лет	20–40	3,3–6,8
7–14 »	25–42	4,2–7,0

Концентрация мочевой кислоты в крови здоровых детей

Возраст	Мочевая кислота, мг%	Мочевая кислота, ммоль/л
1 день	2,7–5,1	0,16–0,30
2 дня	2,5–5,7	0,15–0,34
6 дней	2,9–3,7	0,17–0,22
10 »	1,0–3,5	0,06–0,21
Грудные дети	2,5–3,5	0,15–0,21
Старше 1 года	Около 4,0	Около 0,24

Состав мочи у детей

	Количество на 1 кг массы тела в сутки
Возраст	диурез, мл	плотность	диурез, м/мин	Na, г	K, г	С1, г	Р, г	Са, мг	S, мг	мочевина, мг
Недонош	90–120	1005	50	–	–	–	–		–	–
Новорожд		1012	–	–	–	0,013	0,001		–	14
1 нед	250	1009	75	–	–	0,033			–	20–40
1 мес	320	1009	80	0,001	0,02	0,025	0,003		2–7	–
6 »	–	1012	–	0,001	0,06	0,05	0,06		2–8	–
12 »	450	1014	45	0,02	0,08	0,06	0,08	2–6	11	15
2– 5 лет	520	1015	40	0,1	0,1	0,18	0,08		20	10
5–8 »	700	1016	36	0,1	0,1	0,25	0,01		50	10
8–11 »	850	1017	36	0,1	0,07	0,25	0,1		60	10
11–15 »	1100	1018	30	0,1	0,07	0,25	0,1		60	–
Взрослые	1500	1018	20	0,1	0,04	0,25	0,1		45	15

Возрастные особенности функции почек (по Papadopoulu и соавт., 1978; ю.Е. Вельтищеву, 1989; а.В. Папаяну, и н.Д. Савенковой 1997)

Возраст	Гломерулярная фильтрация, мл/(мин × 1,73 м²)	Клиренс ПАГ, мл/(мин×1,73 м²)	Максимальная секреция мл/(мин×1,73 м²)	Осмотическое концентрирование, мосм/кг воды	рН после нагрузки NH₄Cl	Выведение Н⁺ мкмоль/ (мин×1,73 м²) после нагрузки NH₄Cl
Новорожденный	23	82	16	528	5,6 – 5,9	–
1 мес	54	166	14	950	4,9 – 5,9	29 – 88,4
6 »	110	497	46	1100	4,9 – 5,0	76
1 год	119	419	52	1180	–	–
3 года	122	689	79	1210	4,7 – 5,6	96
6 лет	134	640	65	–	4,7 – 5,1	130
9 лет	123	580	88	1250	–	–
12 лет	123	669	95	1260	4,8 – 5,0	110
Взрослые				1200–1450	4,5 – 5,3	94
Мужчины	131	697	80
Женщины	117	594	77

Проба с нагрузкой фуросемидом для оценки кислотовыделительной функции почек (по в.В. Архипову, 1985)

Время исследования	Диурез, мл/мин	рН мочи	Экскреция титр кислот, ммоль/мин	Экскреция аммония, ммоль/мин	Экскреция натрия, ммоль/мин	Экскреция калия, ммоль/мин
Исходные	–	0,67±0,1	5,9±0,8	29,4±3,0	70,8±9,9	39,3±9,0
60 мин	13,1±1,5	6,1±0,4	15,9±2,7	65,4±7,6	1588,3±58,3	216,4±52,3
120 »	6,9±1,5	5,7±0,6	13,4±4,9	51,1±9,6	671,4±184,5	147,3±22,8
180 »	0,9±0,2	5,0±0,3	10,6±2,0	21,4±2,0	49,8±10,0	48,8±15,5

Общий анализ мочи

	2 дня	10 дней	1 год	8 лет	Взрослый
Количество	15,0	20,0	30,0	80,0	1200-1500 (75-80% от выпитой за сутки жидкости)
Цвет	Коричневый	слабо-желтый	слабо-желтый	соломенно-желтый	от светло- до тёмно-жёлт.
Прозрачность	Мутная	прозрачная	прозрачная	прозрачная	прозрачная
Осадок	Обильный, красновато-коричневый	–	–	–	–
Реакция	кислая	слабокислая	слабокислая	слабощелочн	слабокислая
Относительная плотность	1016				1005-1030 (1018)
Белок	< 0,068 г/л	–	–	< 0,033 г/л	< 0,033 г/л
Сахар	< 0,5 г/л	–	–	–	–
Кетоновые тела	–	–	–	–	–
Уробилин	–	–	–	–	–
Билирубин	–	–	–	–	–
Эритроциты	2-3
Лейкоциты	1-2	1-2	0-1-2	1-2	0-3 (муж) 0-5 (жен)
Эпителий					Плоский, единичный в поле зрения
Цилиндры					Гиалиновые, 0-1 в препарате
Микробное число					< 500000 бактерий/мл

Оам по Ничипоренко, Амбурже, Аддис-Каковскому

Анализ	Ничипоренко	Амбурже	Аддис-Каковскому
Количество	1 мл (ср. часть)	1 мл (за 3 часа)	10 мл (за сутки)
Эритроциты	1000	1000	1 млн
Лейкоциты	2000	2000	2 млн
Цилиндры	–	–	–

Изменения цвета мочи при патологических состояниях (по а.В. Папаяну и н.Д. Савенковой, 1997)

Цвет мочи	Патологическое состояние	Причина
Тёмно-желтый	Застойная почка, отеки ожоги, понос, рвота	Повышение концентрации красящих веществ
Бледный	Сахарный и несахарный диабет, ренальная глюкозурия, почечная недостаточность	Снижение концентрации красящих веществ
Темно-бурый	Гемолитическая анемия	Уробилиногенурия
Тёмный (черный)	Острая гемолитическая почка, алкаптонурия, меланосаркома	Гемоглобинурия, гомогентизиновая кислота, меланин
Красный	Нефролитиаз, инфаркт почки, свинцовая анемия	Гематурия, уропорфинурия
Вид «мясных помоев»	Острый и обострение хронического гломерулонефрита	Гематурия
Цвет пива или зеленовато-бурый	Паренхиматозная желтуха	Билирубинемия, уробилиногенурия
Зеленовато-желтоватый, коричневый	Механическая желтуха	Билирубинурия
Беловатый	Жировое перерождение	Липурия, гной, кристаллы фосфатов
Молочный	Лимфостаз почек	Хилурия

Пищеварительная система Развитие

Некоторые показатели активности ферментов и секреции у детей

	Возраст
	Новорожденный	6 мес	12 мес	1–3 года	4–6 лет	7–11 лет	12–14 лет	Взрослые
Желудочный сок *
Количество, мл/ч	3–4	6–12	15–20	25–40	40–50	50–80	90–110	140–200
Дебит НС1 ммоль/(ч • кг)	0,01	0,01	0,02	0,05	0,1	0,15	0,15	0,2
Дебит пепсина мг/(ч • кг)	0,04	0,2	0,25	0,3	0,3	0,4	0,5	0,6
Дуоденальное содержимое**
Количество, мл/ч	40–50	100	400	500	600	800	800	1500
α–Амилаза, ед	0	300	600	800	1000	1100	1600	2000
Трипсин, мг	60	200	700	800	800	800	1000	1500
Липаза, ИЕ	800	300	1400	1500	1800	1800	2000	3000

* Цифры приведены после стимуляции гистамином.

** Цифры приведены после стимуляции секретином и панкреозимином.

Объем желудочного содержимого, у здоровых детей 4–14 лет, мл(по а.В. Аболенской и соавт., 1981)

Секреция	4–7 лет	8–11 лет	12–14 лет
Натощак	8,0±5,5	22,2±2,7	19,0±2,0
Базальная секреция (30 мин исследования)	12,5±5,3	24,0±3,4	27,0±2,8
Стимулированная секреция	10,0±4,5	58,0±6,9	62,0±6,1

Секреторная и кислотообразующая функции желудка у детей разных возрастных групп (через 1 ч после введения гистамина 1 мг/кг) (по I. Rogers, 1975)

Показатели	Новорожденный	1 мес	3 мес	4–9 лет	Взрослый
Объем сока, мл/(ч • кг)	3,3	6,4	13,4	42,5	143,2
Продукция HCl, мэкв/л	8,1	26,4	34,8	114,2	91,2
Продукция HCl, мэкв/(ч • кг)	0,01	0,02	0,01	0,1	0,19
Пепсин, нг/(ч • кг)	0,04	0,24	0,28	–	0,60
Внутренний фактор	8	27,9	34,4	79,5	78,8
Гастрин сыворотки крови	64±12,5	193±28	–	215±37	90

Анализ желудочного сока (взрослые)

Секреция желудка	Объём желудочного сока	Общая кислот.	Свободная HCl	Дебит-час HCl	Дебит-час своб. HCl
Секреция желудка	Объём желудочного сока	в титрационных единицах		мэкв/час или ммоль/мин
Натощак	до 50	до 40	до 20	до 2	до 1
Базальная	50-100	40-60	20-40	1,5-5,5	1-4
Стимуляция по Лепорскому	50-100	40-60	20-40	1,5-6,0	1-4,5
Субмаксимальная стимуляция гистамином	100-140	80-100	60-85	8-14	6,5-12
Максимальная стимуляция гистамином	180-200	100-120	90-110	18-26	16-24

Показатели всасывательной и ферментовыделительной функций кишечника у здоровых детей (m±m)

Показатели	Возраст
Показатели	первый год жизни	1–3 года	4–7 лет	8–11 лет	12–14 лет
Экскреция D–ксилозы с мочой, %:
за 5 ч	27,2±2,50	35,7±2,44	38,2±1,61	34,3±1,51	35,8±1,50
за 2 ч	13,2±1,91	20,8±2,16	20,0±1,26	20±1,41	19,2±1,34
за 3 ч	14,0±1,24	14,9±1,37	18,3±1,41	13,7±1,40	16,6±1,56
Концентрация D–ксилозы в крови, мг %:
через 30 мин	–	20,б±3,46	24,3±1,74	25,3±1,30	23,7±2,17
через 60 мин	–	31,7±4,71	35,5±3,20	36,4±3,45	32,3±3,52
через 120 мин	–	21,0±4,38	27,0±3,4	32,0±4,82	29,7±5,98
Общие жирные кислоты, г/сут	3,42±0,38	2,50±0,37	1,20±0,09	1,57±0,15	1,80±0,16
Свободные жирные кислоты, г/сут	0,83±0,08	0,85±0,18	0,57±0,05	0,83±0,07	0,92±0,0б
Коэффициент расщепления жира, %	3,1±3,56	42,0±3,7б	51,0±1,98	54,0±2,89	56,0±2,82
Суточная масса фекалий, г	68,0.14,60	92,0±8,21	118,0±6,93	153,0±12,53	157,0±12,69
Кишечные ферменты:
Энтерокиназа, ед/кг	725±103,0	412±53,08	61,0±6,0	49,5±6,2	36,5±4,59
Щелочная фософатаза, ед/г	9210±1359,0	1845±283,3	442±65,9	696±47,6	304±38,1

Оценка биологического возраста по вторичным половым признакам

Вторичные половые признаки в баллах с учетом стадий развития	Стадия	Балл
Для девочек
Развитие молочной железы
Железы не выдаются над поверхностью грудной клетки	Ма0	0,0
Железы несколько выдаются, околососковый кружок вместе с соском образует единый конус	Ма1	1,2
Железы значительно выдаются, вместе с соском и околососковым кружком имеют форму конуса	Ма2	2,4
Тело железы принимает округлую форму, соски приподнимаются над околососковым кружком	Ма3	3,6
Развитие волос в подмышечной впадине
Отсутствие волос	Ах1	0,0
Единичные волосы	Ах1	0,4
Волосы редкие на центральном участке впадины	Ах2	0,8
Волосы густые, вьющиеся по всей впадине	Ах3	1,2
Становление менструальной функции
Отсутствие менструаций	Ме0	0,0
1–2 менструации к моменту осмотра	Ме1	2,1
Нерегулярные менструации	Ме2	4,2
Регулярные менструации	Ме3	6,3
Для мальчиков
Оволосение подмышечной впадины
Отсутствие волос	Ах0	0,0
Единичные волосы	Ах1	1,0
Редкие волосы на центральном участке	Ах2	2,0
Густые прямые волосы по всей впадине	Ах3	3,0
Густые вьющиеся волосы по всей впадине	Ах4	4,0
Оволосение лобка
Отсутствие волос	Р0	0,0
Единичные волосы	Р1	1,1
Редкие волосы в центральной части	Р2	2,2
Густые прямые волосы неравномерно по всей поверхности лобка, без четких границ	Р3	3,3
Густые вьющиеся волосы равномерно по всей поверхности лобка в виде треугольника	Р4	4,4
Густые вьющиеся волосы, распространяющиеся на внутреннюю поверхность бедер и в направлении к пупку	Р5	5,5
Рост щитовидного хряща
Отсутствие признаков роста	L0	0,0
Начинающееся выпячивание хряща	L1	0,6
Отчетливое выпячивание (кадык)	L2	1,2

Продолжение таблицы «Оценка биологического возраста по вторичным половым признакам»

Вторичные половые признаки в баллах с учетом стадий развития	Стадия	Балл
Изменение тембра голоса
Детский голос	V0	0,0
Мутация (ломка) голоса	V1	0,7
Мужской тембр голоса	V2	1,4
Оволосение лица
Отсутствие оволосения	F0	0,0
Начинающееся оволосение над верхней губой	F1	1,6
Жесткие волосы над верхней губой и появление волос на подбородке	F2	3,2
Распространенное оволосение над верхней губой и на подбородке с тенденцией к слиянию, начало роста бакенбардов	F3	4,8
Слияние зон роста волос над губой и в области подбородка, выраженный рост бакенбардов	F4	6,4
Слияние всех зон оволосения лица	F5	8,0

Сроки полового созревания

Возраст	Мальчики		Девочки
Возраст	от	до	от	до
10			Ма₀Р₀Ах₀Ме₀	Ма₂Р₁Ах₀Ме₀
11			Ма₁Р₁Ах₀Ме₀	Ма₂Р₁Ах₀Ме₀
12	V₀Р₀L₀Ах₀F₀	V₁Р₁L₀Ах₀F₀	Ма₁Р₁Ах₀Ме₀	Ма₃Р₃Ах₁Ме₁
13	V₁Р₀L₀Ах₀F₀	V₂Р₃L₁Ах₂F₀	Ма₂Р₂Ах₀Ме₀	Ма₃Р₃Ах₂Ме₃
14	V₁Р₂L₀Ах₀F₀	V₂Р₃L₂Ах₂F₁	Ма₃Р₂Ах₂Ме₀	Ма₃Р₃Ах₃Ме₃
15	V₁Р₄L₁Ах₀F₀	V₂Р₃L₂Ах₃F₂	Ма₃Р₃Ах₂Ме₃	Ма₃Р₃Ах₃Ме₃
16	V₂Р₄L₁Ах₂F₁	V₂Р₅L₂Ах₄F₃
17	V₂Р₄L₂Ах₂F₁	V₂Р₅L₂Ах₄F₃