- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «омская государственная медицинская академия» министерства здравоохранения российской федерации
- •Предисловие
- •Раздел I. Общая фармакология
- •1.4Разделы фармакологии
- •1.14Другие пути экскреции
- •1.15Элиминация и кумуляция лс
- •1.17 Механизмы действия лс
- •1.19Так работают электроприборы
- •1.23Названия лс, стимулирующих х/р-ры подобно ах
- •1 ……………….…………… ( До нормы)
- •2 ………………. Или …………………. …
- •3 ……………………………..( До нормы)
- •4 …………………….….….. . ( Ниже нормы)
- •1.32Дозы лс
- •2. Суточные, курсовые, ударные,etc.
- •1.35Изменение эффекта лс при повторном назначении
- •2.6Токсические эффекты, не связанные с передозировкой
- •3.7 Зависимость действия ма от тонуса сосудов
- •3.8 Виды местной анестезии
- •3.9 Кокаин
- •3.15 Токсичность ма
- •4.1Классификация эфферентных нервов
- •Шлеммов канал
- •4.24 Мд м-холиноблокаторов ( )
- •4.34 Локализация периферических n-холинорецепторов
- •4.35Действие никотина
- •4.36Борьба с табакокурением
- •5.3 Классификация адренергических средств
- •Α-адренорецепторы сосудов
- •6.11Стадии эфирного наркоза (1846 г.)
- •6.12 Относительная скорость индукции в наркоз
- •6.13 Эфира диэтилового
- •6.15 Изофлурана и севофлурана
- •6.23Фенобарбитал
- •6.24 Нэ фенобарбитала
- •6.25 Помощь при отравлении барбитуратами
- •6.26 Нитразепама
- •6.27 Определение и классификация психотропных лс
- •6.30 Офэ анксиолитиков (на примере диазепама)
- •6.31Опп анксиолитиков
- •6.32 Нэ анксиолитиков
- •6.33 Отравление анксиолитиками
- •6.35 Основные мд антидепрессантов
- •6.42 Опп хлорпромазина
- •6.43 Нэ хлорпромазина
- •6.44 Галоперидол
- •6.46 Пирацетам
- •7.1 Определение и классификация анальгетиков
- •7.4Механизм анальгезирующего действия морфина
- •7.10Синтетические агонисты опиоидных рецепторов
- •7.18 Опп кислоты ацетилсалициловой
- •7.19Нэ кислоты ацетилсалициловой
- •7.22 Кеторолак
- •7.26 Нэ нпвс при длительном применении
- •8.11 Противопоказания к применению гкс
- •8.12Гормоны поджелудочной железы (регуляция и функция)
- •8.13Патогенетические аспекты сахарного диабета (сд)
- •8.15Эволюция препаратов инсулина
- •2 Генерализованные формы эпилепсии
- •2 Регуляция синтеза и функция половых гормонов
- •14 Современные монофазные кок
- •16 Посткоитальные контрацептивы
- •1 Определение и причины гиповитаминозов
- •8 Опп цианокобаламина
- •11Опп и нэ кислоты аскорбиновой
- •13Опп ретинола
- •14 Гипервитаминоз ретинола
- •15Физиологические эффекты колекальциферола
- •17Опп колекальциферола
- •18 Гипервитаминоз д3
- •21 Применение пв
- •22Примеры витаминных комплексов
- •23 Нэ пв
- •С.В. Скальский, г.П. Чернышёв
1
( выше нормы)
1 ……………….…………… ( До нормы)
2 ………………. Или …………………. …
3 ……………………………..( До нормы)
4 …………………….….….. . ( Ниже нормы)
N
1
2
3
4
1.29ЭФФЕКТЫ ЛС
основные
желательные
не основные
нежелательные (побочные)
токсические
1.30ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ВЕЛИЧИНУ ЭФФЕКТА ЛС
• физико-химические свойства ЛС………………………………………………..
• фармакокинетические факторы………………………………………………….
• физиологические (вес, возраст, пол) ……………………………………………
• патологические……………………………………………………………………
• генетические (фармакогенетика) ………………………………………………
• временные (хронофармакология) ……………………………………………….
• доза ЛС…………………………………………………………………………….
• внушаемость больного (эффект плацебо) ……………………………………...
• приверженность лечению (комплайенс) ………………………………………...
• повторное назначение…………………………………………………………….
• взаимодействие ЛС………………………………………………………………..
1.31 ХРОНОФАРМАКОЛОГИЯ - раздел фармакологии, изучающий
влияние времени приема ЛС на величину эффекта
•глюкокортикостероиды предпочтительнее принимать в …………..........часы,
когда чувствительность соответствующих рецепторов
• анксиолитики предпочтительнее не принимать в ………………………..часы
во избежание выраженности побочных эффектов в………………………часы
1.32Дозы лс
1. Разовая доза – количество ЛС на 1 прием (в граммах, долях грамма,
мг/кг массы, мкг/мл/мин)
• терапевтическая доза – минимальная
– высшая разовая (ВРД)
– средняя = 1/2 - 1/3 от ВРД
• токсическая доза – минимальная
Широта терапевтического действия – интервал
от min. терапевтической до min. токсической дозы
2. Суточные, курсовые, ударные,etc.
ДЕТЯМ = 1/20 дозы взрослого × лет жизни (исторически)
В идеале – для каждого ЛС в каждом возрасте − свои дозы!!!
1.33ВНУШАЕМОСТЬ БОЛЬНОГО (ПЛАЦЕБО - эффект)
ПЛАЦЕБО = «пустышка» - лекарственная форма, не содержащая ЛС. Используется в качестве «препарата сравнения» при оценке величины
эффекта вновь созданного ЛС, когда одна группа больных получает вновь созданное ЛС, а другая – аналогичную по внешнему виду, цвету и вкусу лекарственную форму, не содержащую ЛС.
В настоящее время используют как «двойной слепой контроль»
(ни врачи, ни больные не знают, что в действительности получает
конкретная группа больных), так и «тройной слепой контроль» (когда
об этом не знают и организаторы исследования). Подобные виды контроля осуществляют с целью исключения субъективных факторов в оценке вновь созданных ЛС.
1.34ПРИВЕРЖЕННОСТЬ БОЛЬНЫХ ЛЕЧЕНИЮ (КОМПЛАЙЕНС) -
готовность больного выполнять назначения врача
Чем число приемов ЛС в течение суток, тем…? комплайенс =
= создание ЛС продленного действия
(long………………………, lente……………………, tard………………………,
SR…………………………., MB…………………………, OD………..…………
1.35Изменение эффекта лс при повторном назначении
• толерантность (…? эффекта прежних доз ЛС)
• тахифилаксия (…………………………развитие толерантности)
• кумуляция……………………………………………………………………….
• сенсибилизация…………………………………………………………………
• лекарственная зависимость…………………………………………………….
1.36ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ЛС - изменение действия одного ЛС на фоне одновременного или предшествующего применения другого ЛС
ВИДЫ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ЛС
Фармацевтическое (вне организма)
• фармацевтическая несовместимость……………………………………….
Фармакологическое (в организме)
физико-химическое……………………………………………………….....
фармакокинетическое……………………………………………………….
фармакодинамическое………………………………………………………
• синергизм
- суммация………………………………………………………….……..
- потенцирование. …………………………………………………..…....
• антагонизм
1.37СИНЕРГИЗМ
80
Практическое
значение
синергизма:
……………………………………………
……………………………………………
70
60
50
40
30
20
10
А
В АВ АВ
0
суммация
АВ = А+В
потенцирование
АВ
> А+В
Лекция 2 ФАРМАКОТЕРАПИЯ. НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ЭФФЕКТЫ.
МЕТОДЫ СОЗДАНИЯ, НОМЕНКЛАТУРА
И КЛАССИФИКАЦИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
2.1ВИДЫ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ
1. Фармакотерапия
этиотропная……………………………………………………………….……
.……………………………………………………………………………………
патогенетическая (в т.ч. «базисная»)………………………….....………….
.……………………………………………………………………………………
………………………………………………………………….…………………
симптоматическая…………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………
заместительная…………………………………………………………………
.…………………………………………………………………………………...
2. Химиотерапия……………………………………………………………………
2.2НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ЭФФЕКТЫ ЛС
А. Побочные эффекты (не опасные для жизни)
Б. Токсические (опасные для жизни)
1. связанные с передозировкой (отравлением)
2. не связанные с передозировкой (отравлением)
2.3ПРИЧИНЫ ОТРАВЛЕНИЯ ЛС
Ошибки больного или медперсонала
Преднамеренное отравление
Суицид
2.4ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ОТРАВЛЕНИЙ
Удаление невсосавшегося яда
• ………………………………………………………………………………
• ………………………………………………………………………………
• ………………………………………………………………………………
Уменьшение концентрации всосавшегося яда
• ………………………………………………………………………………
• ………………………………………………………………………………
методы
экстракорпоральной детоксикации
• …………………………
Введение антидотов и антагонистов (если имеются)
Симптоматическая терапия………………………………………………
2.5 ТОКСИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ, НЕ СВЯЗАННЫЕ С ПЕРЕДОЗИРОВКОЙ
«Прямые»
• нейротоксичность…………………………………………………………..…..
• ототоксичность…………………………………………………………………
• нефротоксичность…………………………………………………...…………
• гепатотоксичность………………………………………………………….......
• кардиотоксичность……………………………………………………………..
• гематотоксичность……………………………………………………………...
• хондротоксичность ………………………………………………………….....
• фетотоксичность …………………………………………………………..…...
• эмбриотоксичность, тератогенез……………………………………………....
• ульцерогенез……………………………………………………………….....…
• мутагенез…………………………………………………………………...........
• канцерогенез……………………………………………………………….........
• лекарственная зависимость…………………………………………..…….......