- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «омская государственная медицинская академия» министерства здравоохранения российской федерации
- •Предисловие
- •Раздел I. Общая фармакология
- •1.4Разделы фармакологии
- •1.14Другие пути экскреции
- •1.15Элиминация и кумуляция лс
- •1.17 Механизмы действия лс
- •1.19Так работают электроприборы
- •1.23Названия лс, стимулирующих х/р-ры подобно ах
- •1 ……………….…………… ( До нормы)
- •2 ………………. Или …………………. …
- •3 ……………………………..( До нормы)
- •4 …………………….….….. . ( Ниже нормы)
- •1.32Дозы лс
- •2. Суточные, курсовые, ударные,etc.
- •1.35Изменение эффекта лс при повторном назначении
- •2.6Токсические эффекты, не связанные с передозировкой
- •3.7 Зависимость действия ма от тонуса сосудов
- •3.8 Виды местной анестезии
- •3.9 Кокаин
- •3.15 Токсичность ма
- •4.1Классификация эфферентных нервов
- •Шлеммов канал
- •4.24 Мд м-холиноблокаторов ( )
- •4.34 Локализация периферических n-холинорецепторов
- •4.35Действие никотина
- •4.36Борьба с табакокурением
- •5.3 Классификация адренергических средств
- •Α-адренорецепторы сосудов
- •6.11Стадии эфирного наркоза (1846 г.)
- •6.12 Относительная скорость индукции в наркоз
- •6.13 Эфира диэтилового
- •6.15 Изофлурана и севофлурана
- •6.23Фенобарбитал
- •6.24 Нэ фенобарбитала
- •6.25 Помощь при отравлении барбитуратами
- •6.26 Нитразепама
- •6.27 Определение и классификация психотропных лс
- •6.30 Офэ анксиолитиков (на примере диазепама)
- •6.31Опп анксиолитиков
- •6.32 Нэ анксиолитиков
- •6.33 Отравление анксиолитиками
- •6.35 Основные мд антидепрессантов
- •6.42 Опп хлорпромазина
- •6.43 Нэ хлорпромазина
- •6.44 Галоперидол
- •6.46 Пирацетам
- •7.1 Определение и классификация анальгетиков
- •7.4Механизм анальгезирующего действия морфина
- •7.10Синтетические агонисты опиоидных рецепторов
- •7.18 Опп кислоты ацетилсалициловой
- •7.19Нэ кислоты ацетилсалициловой
- •7.22 Кеторолак
- •7.26 Нэ нпвс при длительном применении
- •8.11 Противопоказания к применению гкс
- •8.12Гормоны поджелудочной железы (регуляция и функция)
- •8.13Патогенетические аспекты сахарного диабета (сд)
- •8.15Эволюция препаратов инсулина
- •2 Генерализованные формы эпилепсии
- •2 Регуляция синтеза и функция половых гормонов
- •14 Современные монофазные кок
- •16 Посткоитальные контрацептивы
- •1 Определение и причины гиповитаминозов
- •8 Опп цианокобаламина
- •11Опп и нэ кислоты аскорбиновой
- •13Опп ретинола
- •14 Гипервитаминоз ретинола
- •15Физиологические эффекты колекальциферола
- •17Опп колекальциферола
- •18 Гипервитаминоз д3
- •21 Применение пв
- •22Примеры витаминных комплексов
- •23 Нэ пв
- •С.В. Скальский, г.П. Чернышёв
2 Генерализованные формы эпилепсии
Ca++
Na+
• клонико-тонические судороги с потерей сознания
(Grand mal ……………………………………...........….......
• кратковременные нарушения сознания
(Petit mal, абсансы …………………………………............
3 GRAND MAL
Тоническая фаза
Клоническая фаза
Если приступ продолжается > 30 мин или следует один за другим =
= эпилептический статус
4 ГАМК-система = СИСТЕМА ПРОТИВОЭПИЛЕПТИЧЕСКОЙ
ЗАЩИТЫ
ы
5 КЛАССИФИКАЦИЯ ПРОТИВОЭПИЛЕПТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ
1. ЛС …? возбудимость ЦНС (блокаторы каналов)
блокаторы Na+- каналов (фенитоин, карбамазепин)
блокаторы Сa++- каналов (этосуксимид)
блокаторы Na+ и Ca++ - каналов (вальпроаты)
2. ЛС …? тормозные процессы в ЦНС (ГАМК-миметики)
барбитураты (фенобарбитал)
бензодиазепины (клоназепам, диазепам)
6 СТРАТЕГИЯ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ
1. Постоянный прием пероральных препаратов =
…………………………… приступов (не купирование!)
2. Оказание скорой лекарственной помощи при
эпилептическом статусе (введение ЛС, выпускаемых в виде растворов)
• фенитоин
• фенобарбитал
• клоназепам
• натрия вальпроат
• диазепам – универсальное противосудорожное средство
7 КАРБАМАЗЕПИН
ОФЭ
противоэпилептический
анальгезирующий
нормотимический (антиманиакальный)
ОПП
………………………………больших судорожных припадков
нейропатические боли (невралгия тройничного нерва и др.)
маниакально – депрессивные состояния
НЭ
ЦНС (сонливость, головокружение, атаксия, диплопия)
ЖКТ (диспепсия, нарушение функции печени)
кровь (лейкопения, тромбоцитопения)
8 НАТРИЯ ВАЛЬПРОАТ
универсальное противоэпилептическое средство (при…………..формах
эпилепсии, в т.ч. в р-ре при…………………………………………………
ЖКТ (диспепсия, тошнота, рвота)
гепатотоксичность
агрегации тромбоцитов = риск……………………………………………
САМОПОДГОТОВКА ПРЕПАРАТЫ ПОЛОВЫХ ГОРМОНОВ
И МАТОЧНЫЕ СРЕДСТВА
1 ПРЕПАРАТЫ ПОЛОВЫХ ГОРМОНОВ И АНТИГОРМОНАЛЬНЫЕ ЛС
|
♂ |
♀ | |
Агонисты |
• Андрогены - тестостерон • Анаболические стероиды - метандростенолон и др. |
• Эстрогены - эстрон - этинилэстрадиол |
• Гестагены - прогестерон - левоноргестрел |
• Гормональные контрацептивы - комбинированные - «чистые» гестагенные | |||
Анта- гонисты |
• Антиандрогены - ципротерон - финастерид |
• Антиэстрогены - кломифен - тамоксифен |
• Антигестагены - мифепристон |
2 Регуляция синтеза и функция половых гормонов
У МУЖЧИН
ГРГ
ФСГ
кл. Сертоли
сперматозоиды
ЛГ
кл. Лейдига
тестостерон
эстрадиол
• стимуляция
сперматогенеза
• минеральной
плотности костей
• настроения
5α - редуктаза
ароматаза
дигидротестостерон
• развитие
по
мужскому типу
• стимуляция
сперматогенеза
• половое влечение
• анаболический
эффект……………..
3 ПРЕПАРАТЫ ТЕСТОСТЕРОНА
Т. ПРОПИОНАТ - в/м ежедневно или ч/з день
Т. УНДЕКАНОАТ - в/м 1 раз в 3 месяца
ОПП • мужской гипогонадизм ………………………………………………….
• эстроген-зависимые опухоли у женщин ……………………………….
……………………………………………………………………………..
НЭ • отёки
• сперматогенеза, либидо
• маскулинизация у женщин
4 АНАБОЛИЧЕСКИЕ СТЕРОИДЫ
МЕТАНДРОСТЕНОЛОН и др.
ОФЭ • max …? анаболический эффект (max …? андрогенный)
ОПП • кахексия ………………………………………………..……..………..….
• переломы костей
• при длительном назначении ГК ……………………………..……..……
НЭ • см. препараты тестостерона
Медико-социальные аспекты использования анаболических стероидов
спортсменами ……………………………………………………………………...
..……………………………………………………………………… ……………...
5 АНТИАНДРОГЕНЫ
ЦИПРОТЕРОН - блокатор андрогеновых рецепторов
ФИНАСТЕРИД - ингибитор 5 α - редуктазы
ОПП • ДГПЖ………………………………………………………………………
• рак простаты
• гиперсексуальность у мужчин
6 ЖЕНСКИЕ ПОЛОВЫЕ ГОРМОНЫ (эстрогены, гестагены)
ГРГ
ФСГ
эстрадиол
Функция эстрадиола в женском организме:
• развитие
по женскому типу
• пролиферация
эндометрия в 1-ю фазу менстр.цикла
…………………………………………………………..
• …?
минеральной плотности костей
• анаболический
эффект
• …?
настроения, etc.
(в
печени)
эстрон
эстриол
7 ПРЕПАРАТЫ ЭСТРОГЕНОВ
ЭСТРОН (ФОЛЛИКУЛИН) – природный, в масл. р-ре = в/м
ЭТИНИЛЭСТРАДИОЛ (МИКРОФОЛЛИН)– полусинтетич. = • per os
• активность
ОПП • женский гипогонадизм…………………………………………………. .
• расстройства менструального цикла ……………………………………
• ЗГТ при менопаузе……………………………………………………….
• андроген-зависимые опухоли у мужчин………………………………...
• в составе КОК …………………………………………………………….
НЭ • тошнота, рвота
• веса
• АД
• свёртываемости крови
8 АНТИЭСТРОГЕНЫ
КЛОМИФЕН – блокатор Э-р-ров в гипоталамусе и передней доле гипофиза
Э
Э
р-ры
ГРГ
ФСГ
ГРГ
ФСГ
ОФЭ
• …?
созревание
фолликулов
ОПП
• бесплодие
ановуляторное
НЭ
• многоплодие
• поликистоз
р-ры
Э
Э
Э
Э
Э
Э
Э
9 АНТИЭСТРОГЕНЫ
ТАМОКСИФЕН– «селективный», «тканевой» антиэстроген =
= преимущественно блокирует Э-р-рыв …………………..
ОФЭ • торможение опухолевого роста
Э
ОПП • РМЖ – ……………………………..…….…….....
(эстроген-зависимая опухоль !!!)
10 ПРОГЕСТЕРОН
Продуцируется жёлтым телом (под влиянием ЛГ) + плацентой (при беременности)
Функция прогестерона в женском организме:
обеспечение II-ой фазы менстр. цикла………………………………………...
контрацептивный эффект (предотвращение беременности) за счёт
изменения цервикального секрета ……………………….….….….……….
нарушения содружественного движения маточных труб ………………....
«протекция» беременности
tо тела
«запуск» месячных (при max. концентрации)
11 ПРЕПАРАТЫ ГЕСТАГЕНОВ
ПРОГЕСТЕРОН – природный, в масл. р-ре = в/м
ОПП • расстройства менструального цикла…………………………………….
• угроза выкидыша, преждевременных родов
ЛЕВОНОРГЕСТРЕЛ – полусинтетический = • per os
• активность
ОПП • в составе КОК………………………………………………..……………
• в качестве «чистых» гестагенных контрацептивов (mini pills)
12 ГОРМОНАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ
Физиологические предпосылки создания
• постоянный прием эстрогенов (Э) = подавление овуляции……………………
•постоянный прием гестагенов (Г) = вероятности оплодотворения за счёт
изменения цервикального секрета…………………………………………
нарушения содружественного движения маточных труб
Возможности реализации создания
• появление полусинтетических Э и Г
активныхper os
активных в min. дозах
13 КОМБИНИРОВАННЫЕ (Э+Г) ОРАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ (КОК)
• однофазные …………………………… • двухфазные ……………………………
• трехфазные = 3 группы таблеток:
1 - min. Э + min. Г
2 - max. Э + Г
1 2 3 3 - min. Э + max. Г
НЭ • тошнота, рвота
• веса, нагрубание груди
•АД
•свертываемости крови, риск тромбоэмболии…………………………
• взаимодействие с другими ЛС …………………………………….............
• андрогенный эффект (гирсутизм)
Современные КОК микродозированные, содержат новейшие Г (без
андрогенного эффекта)