19. Эпикриз.

10 октября 2015 года больная Крупнова Р.Ф. была доставлена в кардиологическое отделение городской больницы СМП с жалобами на сильную жгущую боль за грудиной, возникшую в состоянии покоя непродолжительно купирующуюся нитросорбидом, сопровождающуюся одышкой с приступами удушья с предварительным диагнозом: ИБС. При проведении исследований (ЭКГ, биохимический анализ крови) исключен инфаркт миокарда.

Из анамнеза известно, что больная страдает ИБС, АГ, стенокардией в течение последних 20 лет. Стенокардия имеет сильное прогрессирование в своем проявлении, от возникновения редких приступов при выполнении сильных физических нагрузок и до частого появления и в состоянии полного покоя. В истории заболевания три перенесенных инфаркта миокарда, которые явились показаниями для БАП со стентированием ОВ в апреле 2014 года и БАП со стентированием ПМЖВ в июне 2014 года.

Получает медикаментозную терапию: Лориста, Кардикет, Верошпирон, Аспркам, Тромбо асс.

На основе данных анамнеза, объективного обследования, лабораторного и инструментального исследования поставлен:

Основной диагноз: ИБС, прогрессирующая стенокардия 3ФК Осложнения основного заболевания: СН 2А Сопутствующие заболевания: Сахарный диабет 2 типа, диабетическая нефропатия, облитерирующий АС сосудов нижних конечностей.

Назначено лечение: 1) Tab. Nitroglycerini 2) Tab. Trombo ASS 3) Heparinum sodium 4)Tab. Concor 5) Tab. Loristae 6)Tab. Indopamide 7)Tab. Atoris

Лечение принесло положительную динамику: снижение артериального давления, снижение частоты приступов стенокардии.

Прогноз заболевания неблагоприятный, высокий риск осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.

20. Список литературы.

1. Написание истории болезни, кураторского листа и реферата УИРС. Методические рекомендации для студентов 4 и 5 курса. Составители: доц С.А. Сергеев и проф Д.А. Миллер. РИЦ ТГМА 2011.

2. Внутренние болезни: Учебник в 2-х томах под редакцией А.В. Сумарокова. 1993.

3. Внутренние болезни: Учебник под общей редакцией Комарова 1991.

4. Маколкин В.И. и др. Внутренние болезни: Руководство к практическим занятиям. 2005.

5. Терапия: Руководство для врачей и студентов. А.Г. Чучалин. 1997.

6. Клинические рекомендации + фармакологический справочник. Серия доказательной медицины. 2004

7. Мурашко В.В., Струтынский А.В. Электрокардиография. 6-е издание, 2004.