Лидокаин

(Lidocaini hydrochloridum) – аэрозоль, раствор для инъекций, гель, раствор в капсулах, глазные капли.

Анестетик для проведения всех видов местной анестезии (поверхностной, инфильтрационной или проводниковой).

Препарат используется только под строгим врачебным контролем!

Показания. В хирургии – для проведения местной анестезии. Инфильтрационная анестезия в большой хирургии, оториноларингологии и офтальмологии. Для блокады периферических нервов и нервных узлов. Аналгезия, эпидуральная, спинномозговая анестезия. Местная внутривенная анестезия. Обычно осуществляют локальную анестезию лидокаином в сочетании со «следами» адреналина, за исключением случаев, когда системное воздействие, оказываемое адреналином, нежелательно или требуется кратковременное анестезирующее действие. Раствор лидокаина (0,5‑1%) обеспечивает выраженную симпатическую блокаду при болях, связанных с цервикобрахиалгией, люмбоишиалгией, при болевом синдроме у рожениц (боль в спине), при печеночной и почечной коликах и других болевых синдромах. В кардиологии лидокаина гидрохлорид используют для профилактики и купирования моно– и политопной желудочковой экстрасистолии, которые сопровождают острую стадию инфаркта миокарда.

Способ применения и дозы. Местная анестезия: для купирования цервикобрахи– и люмбоишиалгий и других состояний – 10‑20 мл 1% или 5‑10 мл 2% раствора лидокаина. Для проведения анестезии пальцев конечностей 2‑З мл 2% раствора. Проводниковую анестезию обеспечивают введением 5‑10 мл 2% раствора препарата.

Максимальные дозы лидокаина при проведении инъекций (в течение суток повторять максимальную дозу – ЗАПРЕЩАЕТСЯ)

Максимальные дозы у взрослых: без использования вазоконстриктора – 200 мг; с вазоконстриктором – 500 мг препарата. Кардиологическая практика: разовая внутривенная доза составляет 1‑2 мг на 1 кг массы тела, которая может быть повторена через каждые З‑5 мин (суммарная доза 300‑400 мг). В/в капельно 20‑55 мкг/кг/мин в изотоническом растворе или растворе Рингера (длительная инфузия 24‑З6 ч). При инфаркте миокарда вводят 4 мг/кг (разовая профилактическая доза – 200‑300 мг). Токсичность препарата снижается при разведении. При применении препарата в виде спрея (аэрозольная упаковка) у взрослых не следует превышать дозу в 200 мг (20 распылений), детям дозу следует снизить до 50‑100 мг (510 распылений). В среднем для обеспечения анестезии у взрослых лидокаин в аэрозоле применяют в дозе 1‑3 вспрыска; у детей старше 2 лет (в стоматологии, оториноларингологии и дерматологии) назначают однократно по 1‑2 дозы. В гинекологической практике используют 15‑20 доз; максимально – 40 доз.

Противопоказания. Гиперчувствительность к лидокаину, наличие в анамнезе эпилептиформных судорог после введения препарата, тяжелые заболевания печени, кардиогенный шок, брадикардия, атриовентрикулярная блокада II–III степени. Запрещается введение препарата ретробульбарно больным глаукомой.

Меры предосторожности. Необходимо соблюдать осторожность при назначении водителям транспорта и лицам других профессий, требующих быстрой психической и двигательной реакций и концентрации внимания. С осторожностью назначают со средствами, угнетающими ЦНС (усиливает действие последних), нельзя применять вместе с ингибиторами МАО (повышение антихолинергического эффекта). С осторожностью применять в период беременности и кормления грудью. Не следует употреблятъ алкоголъ на фоне действия лидокаина. 10% раствор применяют только в/м. Для купирования тремора и судорог используют дизепам, а при гипотензии вводят симпатомиметические средства или β‑адреномиметические вещества.

Побочные действия. Чувство усталости, головокружение, эйфория, беспокойство, дезориентация, судороги, тремор, сонливость, головная боль, шум в ушах, онемение языка и слизистой оболочки полости рта, жалобы на дискомфорт со стороны желудочно‑кишечного тракта, нарушения зрения и речи, гипотензия, брадикардия, нарушение проводимости, остановка дыхания, коллапс, остановка сердца.

Передозировка. Симптомы: психомоторное возбуждение, тремор, клонико‑тонические судороги, коллапс, угнетение ЦНС. Лечение: в/в введение барбитуратов короткого действия, бензодиазепинов, при необходимости проводят интубацию трахеи, ИВЛ и другие реанимационные мероприятия.

Форма выпуска: ампулы по 2 мл 1% раствора, содержащие 20 мг лидокаина гидрохлорида; 10 мл 1% раствора – 100 мг лидокаина гидрохлорида; 2 мл 2% раствора – 40 мг; 10 мл 2% раствора – 200 мг; 2 мл 10% раствора – 200 мг лидокаина гидрохлорида; ампулы с составом: раствор лидокаина гидрохлорида 0,5, 1 и 2%; 0,5% раствор с адреналином 1:200 000; 1% раствор с адреналином 1:200 000; 2% раствор с адреналином 1:200 000; аэрозольный баллон (спрей), содержащий официнальный раствор лидокаина – 750 доз препарата (1 вспрыск подает 10 мг препарата); гель для наружного и местного применения в тубах по 10 или 30 г.