Налбуфин

(Nalbuphine hydrochloride) – раствор для инъекций.

Синтетический наркотический анальгетик. Агонист каппа‑, антагонист мю‑опиатных рецепторов, без эйфорического действия. Представитель группы опиоидных (наркотических) анальгетиков, относящийся в соответствии с современной классификацией к болеутоляющим средствам преимущественно центрального действия. Анальгетическая активность составляет 0,50,8 активности морфина. В 2,5‑3 раза активнее пентазоцина.

Препарат используется только под строгим врачебным контролем!

Показания. Терапия острого и хронического болевого синдрома умеренной и сильной интенсивности в послеоперационном периоде или при инфаркте миокарда. (Препарат не обладает кардиодепрессивным действием.)

Способ применения и дозы. В общеклинической практике назначают взрослым в/в или в/м в дозе 0,15‑0,3 мг/кг. При необходимости инъекции повторяют каждые 3‑4 ч. Максимальная разовая доза 0,3 мг/кг; суточная – 2,4 мг/кг. Детям вводят в/м в дозе 0,1‑0,25 мг/кг.

Максимальная разовая доза 0,25 мг/кг; суточная – 2 мг/кг. В анестезиологии для премедикации используют в/м дозу 0,1 мг/кг; при проведении общей анестезии в/в 0,15‑0,25 мг/кг (поддерживающая доза 0,05‑0,075 мг/кг).

Противопоказания. Гиперчувствительность к препарату.

Меры предосторожности. С осторожностью назначают беременным и пациентам, с признаками угнетения дыхания, нарушениями функции печени и почек, при ликворной гипертензии. Рекомендуется проведение терапии не более 3 сут. Консервант – дисульфит натрия, входящий в состав препарата, может вызвать у больных с бронхиальной астмой приступ удушья. Назначение препарата наркоманам может провоцировать приступ абстиненции.

Побочные действия. Седативный эффект, угнетение дыхания (сходно с эффектом морфина); редко – головная боль, сухость во рту, тошнота, рвота, повышенное потоотделение.

Форма выпуска: ампулы по 1,0 мл, содержащие 10 или 20 мг препарата.

Трамадол

(Tramadolum hydrochloridum, Tramadol) – раствор для инъекций, капсулы, таблетки, капли для приема внутрь, свечи.

Синтетический наркотический анальгетик агонист‑антагонист опиатных рецепторов (по некоторым данным с преимущественным антагонистическим действием). Представитель болеутоляющих средств, относящийся в соответствии с современной классификацией к веществам смешанного опиоидно‑неопиоидного механизма действия. Анальгетическая активность составляет 0,05‑0,09 активности морфина (в 5 раз ниже, чем у морфина и в 2 выше активности кодеина). В отличие от других опиоидов, в эквианальгетических дозах трамадол реже угнетает дыхание и не вызывает запора.

Препарат используется только под строгим врачебным контролем!

Показания. Болевой синдром умеренной и выраженной интенсивности. Предупреждение болевых ощущений при проведении диагностических манипуляций и терапевтических процедур при родовспоможении и др. Препарат применяют в стационаре, амбулаторных и в домашних условиях.

Способ применения и дозы. Назначают взрослым и детям старше 14 лет внутрь (с небольшим количеством жидкости) в капсулах по 50‑100 мг до 8 капсул (400 мг) в сутки. В виде капель – по 20 капель (содержат 50 мг препарата) за прием – до 8 раз в сутки. В/в медленно, капельно по 50‑100 мг (1‑2 ампулы), до 400 мг в сутки (в той же дозе вводят в/м или п/к). В ряде случаев назначают препарат в свечах ректально по 100 мг – по 1 суппозиторию до 4 раз в сутки.

Противопоказания. Возраст до 14 лет (ввиду недостаточности клинического опыта).

Меры предосторожности. С осторожностью назначать при беременности и в период) кормления грудью. Вследствие общепризнанной низкой способности трамадола формировать зависимость, препарат не включен в списки лекарственных препаратов, подлежащих специальному контролю, однако считается, что препарат все же способен формировать физическую и психическую зависимость. Не следует принимать во время работы водителям транспорта и лицам других профессий, связанных с необходимостью проявления быстрых психических и двигательных реакций и концентрации внимания.

Побочные действия. Тошнота, рвота, головная боль, потливость, при наличии артериальной гипертензии у пациента АД может несколько снижаться.

Форма выпуска: капсулы по 50 мг; флаконы, содержащие капли (в 1 мл– 100 мг трамадола); ампулы по 1 мл, содержащие 50 мг, по 2 мл, содержащие в 1 мл – 50 мг препарата и ректальные суппозитории, содержащие 100 мг трамадола.