- •Қарағанды мемлекеттік медицина университеті
- •2014-2015 Оқу жылы 051301 «Жалпы медицина» мамандығы 7 курс интерндер үшін, «Ішкі аурулар» пәні бойынша оқке-ң әдістемелік қамтамасыз етілуі
- •Қарағанды 2015ж.
- •Мазмұны
- •Мазмұны
- •Интерн үшін қысқаша мәлімет
- •Интернге арналған бекеттегі тапсырма (нұсқа 1)
- •Емтихан алушыға арналған мәлімет
- •Бекеттің бағалау парағы Жедел коронарлы синдромның диагностикасы және шұғыл көмек
- •Интернге арналған бекеттегі тапсырма (нұсқа 2)
- •Интернге арналған бекеттегі тапсырма (нұсқа 3)
- •Интернге арналған бекеттегі тапсырма (нұсқа 4)
- •Мазмұны
- •Интерн үшін қысқаша мәлімет
- •Интернге арналған бекеттегі тапсырма (нұсқа 1)
- •Бекеттің бағалау парағы Жүрек ақауларының диагностикасы
- •Емтихан алушыға арналған мәлімет
- •Интернге арналған бекеттегі тапсырма (нұсқа 2)
- •Интернге арналған бекеттегі тапсырма (нұсқа 3)
- •Интернге арналған бекеттегі тапсырма (нұсқа 4)
- •Мазмұны
- •Интерн үшін қысқаша мәлімет
- •Интернге арналған бекеттегі тапсырма (нұсқа 1)
- •Емтихан алушыға арналған мәлімет
- •Бекеттің бағалау парағы Жедел тыныс алу жеткіліксіздігінің диагностикасы және шұғыл көмек
- •Интернге арналған бекеттегі тапсырма (нұсқа 2)
- •Интернге арналған бекеттегі тапсырма (нұсқа 3)
- •Интернге арналған бекеттегі тапсырма (нұсқа 4)
- •Интерннің жазбасына арналған парақ
- •Мазмұны
- •Интерн үшін қысқаша ақпарат
- •Интернге арналған бекеттегі тапсырма
- •Емтихан алушыға арналған мәлімет
- •Бекеттегі стандартталған науқас үшін нұсқау
- •Бекеттің бағалау парағы Туберкулез кезіндегі бронх-өкпелік синдромының диагностикасы
- •Бекеттегі интерннің коммуникативті дағдыларын бағалау парағы
- •Интерннің жазбасына арналған парақ
- •Мазмұны
- •Интерн үшін қысқаша мәлімет
- •Интернге арналған бекеттегі тапсырма (нұсқа 1)
- •Емтихан алушыға арналған ақпарат
- •Бекеттің бағалау парағы
- •Интерндерге арналған бекеттегі тапсырма (2 нұсқа)
- •Интерндерге арналған бекеттегі тапсырма (3 нұсқа)
- •Интерндерге арналған бекеттегі тапсырма (4 нұсқа)
- •Интерн жазбаларына арналған парақ
- •Мазмұны
- •Интерн үшін қысқаша мәлімет
- •Интернге арналған бекеттегі тапсырма (нұсқа 1)
- •Емтихан алушыға арналған мәлімет
- •Бекетінің бағалау парағы Көмірсу алмасу бұзылыстары бар науқастарды жүргізу амалдары
- •Бекеттегі интерннің коммуникативті дағдыларын бағалау парағы
- •Интернге арналған бекеттегі тапсырма (нұсқа 2)
- •Интернге арналған бекеттегі тапсырма (нұсқа 3)
- •Интернге арналған бекеттегі тапсырма (нұсқа 4)
- •Интерннің жазбасына арналған парақ
- •Мазмұны
- •Интерн үшін қысқаша мәлімет
- •Интернге арналған бекеттегі тапсырма (нұсқа 1)
- •Емтихан алушыға ақпарат
- •Бекеттің бағалау парағы Бас миының тамырлық аурулары кезіндегі диагностика және жедел көмек көрсету
- •Интернге арналған бекеттегі тапсырма (нұсқа 2)
- •Интернге арналған бекеттегі тапсырма (нұсқа 3)
- •Интернге арналған бекеттегі тапсырма (нұсқа 4)
- •Интерннің жазу парағы
- •Мазмұны
- •Интерн үшін қысқаша мәлімет
- •Интернге арналған бекеттегі тапсырма (нұсқа 1)
- •Емтихан алушыға арналған мәлімет
- •Бекетінің бағалау парағы Психобелсенді заттармен улану кезіндегі шұғыл көмек
- •Интернге арналған бекеттегі тапсырма (нұсқа 2)
- •Интернге арналған бекеттегі тапсырма (нұсқа 3)
- •Интернге арналған бекеттегі тапсырма (нұсқа 4)
- •Интернге арналған бекеттегі тапсырма (нұсқа 5)
- •Интерн жазбасына арналған парақ
- •Мазмұны
- •Интерн үшін қысқаша мәлімет
- •Емтихан алушыға арналған мәлімет
- •Бекеттің бағалау парағы Қан аурулары кезінде клиника-зертханалық диагностикасы
- •Интернге арналған бекеттегі тапсырма (нұсқа 2)
- •Интернге арналған бекеттегі тапсырма (нұсқа 4)
- •Интерн жазбаларына арналған парақ
- •Мазмұны
- •Интерн үшін қысқаша мәлімет
- •Интернге арналған бекеттегі тапсырма (нұсқа 1)
- •Интернге арналған бекеттегі тапсырма (нұсқа 2)
- •Интернге арналған бекеттегі тапсырма (нұсқа 4)
- •Емтихан алушыға арналған мәлімет
- •1. Интернді бақылаңыз және дұрыстығын бағалаңыз:
- •Бекеттің бағалау парағы Шок кезінде жедел жәрдем мен диагностика
- •Интерн жазбашаларына арналған парақ
Емтихан алушыға арналған мәлімет
№ |
«Қан аурулары диагностикасы» станциясы |
№1 |
№2 |
№3 |
№ 4 |
1 |
Жалпы қан анализінің көрсеткіштері |
Нормохромды анемия ауыр дәрежелі, ЭТЖ жоғарылауы, лейкопения, салыстырмалы лимфоцитозбен, тромбоцитопения |
Нормохромды анемия орташа дәрежелі, ЭТЖ жоғарылауы, лейкоцитоз, бластемиямен тромбоцитопения |
Нормохромды анемия жеңіл дәрежелі, ЭТЖ жоғарылауы,абсолютті лимфоцитозбен лейкоцитоз
|
Нормохромды анемия орташа дәрежелі,ЭТЖ жоғарылауы, лейкоцитоз бен лейкоформуланың аралық жасушаларға дейінгі жылжуы. Тромбоцитоз |
2 |
Миелограмманы бағалады |
Жұлынның аплазиясы |
59% бластты жасушалар |
78% лимфоцитттер |
Миелоидты қатардың гиперплазиясы |
3 |
Болжам диагнозды анықтады |
Апластикалық анемия, ауыр ағымды. |
Жедел лейкоз, І шабуыл. Екіншілік анемия орташа дәрежелі. |
Созылмалы лимфолейкоз Rai бойынша ІV дәреже |
Созылмалы миелолейкоз, созылмалы стадиясы. |
4 |
Диагнозды нақтылау үшін қажет зерттеу әдістерін анықтады |
Трепанобиопсия,
|
Цитохимиялық реакция, иммунофенотиптеу ГДА УДЗ |
Лимфотүйіннің биопсиясы, ГДА УДЗ |
Филадельфиялық (Рh) – хромосома, ГДА УДЗ |
Бекеттің бағалау парағы Қан аурулары кезінде клиника-зертханалық диагностикасы
Т.А.Ә.____________________________________________________________
Интерннің нөмірі___________________________________________________
Тобы ___________________________________________________________
Мамандығы____________________________________________________
Тапсырманың нұсқасы____________________________________________________
№ |
Орындау критериялары |
Баллдар | |||
Коэффициент |
Орындай алмады |
Толыққанды орындай алмады |
Толыққанды орындады | ||
|
0 |
1 |
2 | ||
1 |
Жалпы қан анализінің көрсеткіштерін интерпретациялады: эритроидты қан түзу көрсеткіштерін бағалады (жазбаша) |
5 |
|
|
|
2 |
Миелоидты қан түзу көрсеткіштерін бағалады (жазбаша) |
5 |
|
|
|
3 |
Мегакариотирлы қан түзу көрсеткіштерін бағалады (жазбаша) |
5 |
|
|
|
4 |
ЭТЖ бағалады (жазбаша) |
5 |
|
|
|
5 |
Сүйек кемігінің қорытындысын бағалады (жазбаша) |
20 |
|
|
|
6 |
Жетекші синдромды және ажыратпалы диагноз жасауға арналған аурулар қатарын анықтады (жазбаша) |
20 |
|
|
|
7 |
Болжам диагнозын анықтады (жазбаша) |
20 |
|
|
|
8 |
Диагнозды нақтылау үшін қажетті зерттеу әдістерін анықтады (жазбаша) |
20 |
|
|
|
Емтихан алушы_______________Т.А.Ә.___________________
(қолы)
___.___.20___
Интернге арналған бекеттегі тапсырма (нұсқа 2)
Науқас Нурмухамедов Д.,22 жас қабылдау бөліміне жалпы әлсіздікке, 390С –қа дейінгі қызбаға,сүйектердегі ауырсынуларға, қызылиектік қан кетуге шағымданып келді. Объективті:тері жабындысы бозғылт, аяқ-қолдарындағы көп көлемде петехиальді бөртпе. Жүрек тондары анық, ритм қалыпты, ЖЖЖ 88, АҚ 110/70 мм.с.б..Курлов бойынша бауырдың өлшемдері 14х10х9 см және көкбауырдың өлшемі 10х8 см.
Жалпы қан анализінде:
КГКП «ОКБ» форма №224/у Қан талдауы Анализ крови Кеңейтілген (развернутый) №______2_____ Т.А.Ж.(Ф.И.О)___________ Нурмухамедов Д.________________________________ Туған күні (Дата рождения)___________________________________________________________ Зерттеме жіберілген (Исследование отправлено)_________________________________________ | ||
Компоненттер элементтер Компоненты элементы |
Нәтижелер Результаты
| |
Гемоглобин |
76 г/л | |
Эритроциттер (Эритроциты) |
2,5х1012/л | |
Түсті көрсеткіш (Цветовой показатель) |
0,95 | |
Ретикулоциттер (Ретикулоциты) |
7о/оо | |
Тромбоциттер (Тромбоциты) |
23,0х109/л | |
Лейкоциттер (Лейкоциты) |
35,8х109/л | |
нейтрофилы |
Промиелоциттер (Промиелоциты) |
|
Миелоциттер (Миелоциты) |
| |
Метамиелоциттер (Метамиелоциты) |
| |
Таяқшаядролы (Палочкоядерные) |
| |
Сегментті ядролы (Сегментноядерные) |
8% | |
Эозинофилдер (Эозинофилы) |
1% | |
Базофилдер (Базофилы) |
| |
Моноциттер (Моноциты) |
| |
Лимфоциттер (Лимфоциты) |
3% | |
Бластты жасушалар (Бластные клетки) |
89% | |
Эритроциттердің ағару жылдамдығы Скорость оседания эритроцитов |
68 мм/час | |
Лейкоциттердің морфологиясы Морфология лейкоцитов |
| |
Ядролардың гиперсегментациясы (Гиперсегментация ядер) Уытты түйіршіктік (Токсогенная зернистость) |
| |
«____»____________20__ж.(г.) |
Тапсырма:
Жалпы қан анализінің көрсеткіштерін интерпретациялаңыз( жазбаша).
Сүйек кемігінің қорытындысын бағалаңыз(жазбаша).
Жетекші синдромды және ажыратпалы диагноз жасауға арналған аурулар қатарын анықтаңыз (жазбаша)
Сіздің болжам диагнозыңызды жазыңыз.
Диагнозды нақтылау үшін қажетті зерттеу әдістерін атап шығыңыз (жазбаша).
Қарағанды қ. ОБЛЫСТЫҚ КЛИНИКАЛЫҚ АУРУХАНА ЛАБОРАТОРИЯСЫ
Тапсырма №2
|
Т.А.Ж. Нурмухамедов Д., 22 ж
|
|
|
Л-Э –өсінділерінің қатынасы |
|
|
Нейтрофилдердің жетілу индексі |
|
|
Эритробласттардың жетілу индексі |
|
Миелограмма | ||
|
Ретикулярлы жасушалар |
|
|
Гемоцитобласттар |
|
|
Бластты жасушалар |
59,2 |
|
Промиелоциттер |
0,4 |
|
Миелоциттер: | |
|
Эозинофильді |
0,2 |
|
Нейтрофильді |
3,2 |
|
Жас: | |
|
Эозинофильді |
0,2 |
|
Нейтрофильді |
3,8 |
|
Таяқшаядролы: | |
|
Эозинофильді |
0,4 |
|
Нейтрофильді |
10 |
|
Сегментоядролы |
5,4 |
|
Эозинофильді |
1 |
|
Базофилдер |
0,6 |
|
Лимфоциттер |
2 |
|
Моноциттер |
- |
|
Эритробласттер |
0,2 |
|
Пронормоциттер |
0,2 |
|
Нормоциттер: | |
|
Базофильді |
0,2 |
|
Полихроматофильді |
8 |
|
Оксифильді |
4,8 |
|
Плазмалық жасушалар |
0,2 |
|
Бөліну жасушалары |
4:500 |
Интернге арналған бекеттегі тапсырма (нұсқа 3)
Науқас Попов В., 66 жаста гематологиялық бөлімшесіне жалпы әлсіздік, шаршағыштық, терлегіштік, дене t 37,5оС-ға дейін көтерілуі шағымдарымен түсті. Анамнезінде: 2жыл бойында ауырады. Объективті: үлкейген мойынартылық, қолтықастылық, шап лимфа түйіндері пальпацияланады. Курлов бойынша көкбауырдың өлшемі: 11х8 см. Жалпы қан анализінде:
КГКП «ОКБ» форма №224/у Қан талдауы Анализ крови Кеңейтілген (развернутый) №___3________ Т.А.Ж.(Ф.И.О)____________________ Попов В._________________________________ Туған күні (Дата рождения)___________________________________________________________ Зерттеме жіберілген (Исследование отправлено)_________________________________________
| ||
Компоненттер элементтер Компоненты элементы |
Нәтижелер Результаты
| |
Гемоглобин |
110 г/л | |
Эритроциттер (Эритроциты) |
3,5х1012/л | |
Түсті көрсеткіш (Цветовой показатель) |
0,94 | |
Ретикулоциттер (Ретикулоциты) |
5о/оо | |
Тромбоциттер (Тромбоциты) |
98,0х109/л | |
Лейкоциттер (Лейкоциты) |
23х109/л | |
нейтрофилы |
Промиелоциттер (Промиелоциты) |
|
Миелоциттер (Миелоциты) |
| |
Метамиелоциттер (Метамиелоциты) |
| |
Таяқшаядролы (Палочкоядерные) |
| |
Сегментті ядролы (Сегментноядерные) |
10% | |
Эозинофилдер (Эозинофилы) |
1% | |
Базофилдер (Базофилы) |
| |
Моноциттер (Моноциты) |
| |
Лимфоциттер (Лимфоциты) |
89% | |
Бластты жасушалар (Бластные клетки) |
| |
Эритроциттердің ағару жылдамдығы Скорость оседания эритроцитов |
68 мм/час | |
Лейкоциттердің морфологиясы Морфология лейкоцитов |
| |
Ядролардың гиперсегментациясы (Гиперсегментация ядер) Уытты түйіршіктік (Токсогенная зернистость) |
| |
«____»____________20__ж.(г.) |
Тапсырма:
Жалпы қан анализінің көрсеткіштерін интерпретациялаңыз( жазбаша).
Сүйек кемігінің қорытындысын бағалаңыз(жазбаша).
Жетекші синдромды және ажыратпалы диагноз жасауға арналған аурулар қатарын анықтаңыз (жазбаша)
Сіздің болжам диагнозыңызды жазыңыз.
Диагнозды нақтылау үшін қажетті зерттеу әдістерін атап шығыңыз (жазбаша).
Қарағанды қ. ОБЛЫСТЫҚ КЛИНИКАЛЫҚ АУРУХАНА ЛАБОРАТОРИЯСЫ
Тапсырма №3
|
Т.А.Ж. Попов В., 66 ж.
|
|
|
Л-Э –өсінділерінің қатынасы |
|
|
Нейтрофилдердің жетілу индексі |
|
|
Эритробласттардың жетілу индексі |
|
Миелограмма | ||
|
Ретикулярлы жасушалар |
|
|
Гемоцитобласттар |
|
|
Бластты жасушалар |
0,2 |
|
Промиелоциттер |
0,4 |
|
Миелоциттер: | |
|
Эозинофильді |
0,2 |
|
Нейтрофильді |
3,2 |
|
Жас: | |
|
Эозинофильді |
0,2 |
|
Нейтрофильді |
3,8 |
|
Таяқшаядролы: | |
|
Эозинофильді |
0,4 |
|
Нейтрофильді |
10 |
|
Сегментоядролы |
5,4 |
|
Эозинофильді |
1 |
|
Базофилдер |
0,6 |
|
Лимфоциттер |
78 |
|
Моноциттер |
- |
|
Эритробласттар |
0,2 |
|
Пронормоциттер |
0,2 |
|
Нормоциттер: | |
|
Базофильді |
0,2 |
|
Полихроматофильді |
8 |
|
Оксифильді |
4,8 |
|
Плазмалық жасушалар |
2,1 |
|
Бөліну жасушалары |
4:500 |