- •ПОНИКАЮЩИЕ РАНЕНИЯ ГРУДИ
- •Классификация ранений груди (Г.Н. Цибулик):
- •II.По характеру ранения
- •III. По отношению к плевральной полости
- •IV. По отношению к костному каркасу
- •V.По отношению к внутренним органам
- •VI.В зависимости от непосредственных последствий ранения
- •VII. По виду травмы
- •К основным угрожающим жизни состояниям, которые встречаются при травмах груди и требуют неотложной
- •Физикальное
- •Осмотр позволяет
- •Контроль АД. ЧСС и пульса:
- •Пальпация:
- •Перкуссия:
- •Аускультация:
- •Первичное
- •При пневмотораксе:
- •Для напряженного пневмоторакса характерны:
- •При разрыве главного бронха:
- •При тотальном гемотораксе
- •Функциональные нарушения при проникающих ранениях
- •Клапанный пневмоторакс:
- •Гемоторакс:
- •Источники кровотечения:
- •Главные нарушения:
- •Ранения легких:
- •Ранения сердца и перикарда:
- •Тампонада сердца
- •Клиника:
- •Пневмоторакс
- ••АД падает гипоксия и шок
- •Клапанный пневмоторакс
- •Малый гемоторакс
- •Средний гемоторакс
- •Большой гемоторакс
- •Проникающее ранение
- •Торако-абдоминальные ранения
- •Спасибо за внимание!
Функциональные нарушения при проникающих ранениях
1груди:. Пневмоторакс, гемоторакс
2.Парадоксальное дыхание
3.Застой в малом круге, МО снижен и развивается сердечно-сосудистая недостаточность
4.Внешний воздух попадает в грудную клетку охлаждает, высушивает и механически раздражает плевру, что играет большую роль в патогенезе плевро- пульмонального шока
Клапанный пневмоторакс:
-
-
Наружный механизм Внутренний механизм
Гемоторакс:
1.Малый – синусы
2.Средний – середина лопатки
3.Большой – выше середины лопатки
Источники кровотечения:
1 – межреберные сосуды 40%
2 – сосуды легких 35%
3 – грудная артерия, аорта
Главные нарушения:
1.Смещение средостения
2.Расстройства дыхания
3.Сердечно-сосудистые расстройства
4.Шок
5.Гиповолемия и анемия
Ранения легких:
1.Повреждения сосудов легких
2.Ранения бронхов
3.Кровотечения из поверхностных ранений – значительные, из ранений корня – смертельные.
4.После ранения мелкого бронха можно ушить или он тампонируется сгустком.
5.При крупном бронхе- образуется свищ. Периферия выключается, ателектаз и воспаление.
