1. Санитарно-эпидемиологический режим лечебных учреждений.

Это комплекс организационных и санитарных мероприятий, направленных на содействие успеху лечения и предупреждение возможных вредных влияний окружающей среды на больных, медицинский, обслуживающий персонал и население, проживающее вблизи больницы.

Одной из основных задач СЭР является предотвращение появления и распространения инфекции в ЛУ (в том числе нозомикальная (внутрибольничная)), с последующим инфицированием медицинского персонала и пациентов.

СЭР достигается следующими методами:

• архитектурно-планировочные мероприятия, обеспечивающие рациональное взаимное расположение в лечебном учреждении различных частей – палат, операционной, ЦСО (центральное стерилизационное отделение);

• санитарно-технические мероприятия, исключающие возможность проникновения воздушных потоков, а вместе с ними возбудителей внутрибольничных инфекций – грамотное устройство вентиляции;

• санитарно-противоэпидемические мероприятия, направленные на повышение санитарной культуры персонала и больных, разделение потоков больных, персонала, посетителей, «чистых» и «грязных» материалов, контроль за санитарным состоянием отделений;

• дезинфекционно-стерилизационные мероприятия, предусматривающие применение химических и физических методов для уничтожения возможных возбудителей внутрибольничных инфекций.

2. Контроль посещения больных и передач.

Целесообразно сократить до разумного минимума контакты больных с родственниками, в том числе из-за угрозы внесения инфекции в стационар и выноса госпитальной инфекции за его пределы. Для защиты пациентов и возможных посетителей следует разработать и применять на практике определенные правила. Доступ посетителей желательно осуществлять через один контролируемый вход. Посетителям следует разъяснить степень риска. которому они подвергают пациентов, особенно в период зарегистрированных в данной местности эпидемий, например гриппа. В период пика острых респираторных заболеваний посещения больных в отделении резко ограничивают вплоть до полного запрещения. Посещение взрослых больных детьми запрещено. Непосредственно в палату разрешен допуск посетителей только к больным с постельным режимом. Полностью исключено посещение больных в отделении реанимации и интенсивной терапии.

В целях профилактики внутрибольничной инфекции в стационарах используют коврики. Они служат барьером для проникновения и распространения инфекции, проникающей извне.

Посетителей обязательно предупреждают о необходимости соблюдения мер предосторожности. Посетители хирургических отделений при входе должны сменить обувь и надеть специальные халаты или накидки.

Личные вещи больного хранятся в прикроватной тумбочке с закрытой дверцей.

Постоянно используемые личные вещи подлежат периодической дезинфекции.

В случае необходимости больному выделяют индивидуальные предметы ухода: плевательницу, подкладное судно и т. д., которые после использования немедленно убирают из палаты и тщательно моют. После выписки больного предметы индивидуального ухода подвергают обеззараживанию по одной из принятых методик.

Ежедневный контроль за состоянием личных вещей больного возлагается на палатных медсестер и старшую медсестру отделения.

Больным разрешается передавать, если не назначена диета: печенье, молоко, кефир, масло, сыр, яйца, фрукты, варенье. К передаче не допускаются скоропортящаяся колбаса, острые рыбные и мясные консервы, торты, пирожные, сельдь, рыба. Медицинский персонал должен строго следить за соответствием продуктов питания, передаваемых больному, перечню продуктов, разрешенных для передачи.