- •Предмет и задачи клинической фармакологии
- •Классификация и название лекарственных средств
- •Лекарственные формы
- •Понятие фармакотерапии и фармакопрофилактики
- •Фармакокинетика
- •Особенности введения лекарственных средств в организм
- •Энтеральный путь введения
- •Парентеральный путь введения
- •Факторы, влияющие на абсорбцию
- •Распределение лекарственных средств
- •Фармакодинамика
- •Механизм действия лекарственных средств
- •Действие лекарственных средств на специфические рецепторы
- •Влияние лекарственных средств на активность ферментов
- •Физико-химическое действие лекарственных средств на мембраны клеток
- •Прямое химическое (цитотоксическое) воздействие лекарственных средств
- •Избирательность действия лекарственных средств
- •Доза и дозовый режим
- •Виды доз лекарственных веществ
- •Возраст
- •Генетические факторы
- •Функциональное состояние организма
- •Значение суточных ритмов
- •Алкоголь и табакокурение
- •Виды действия лекарственных средств
- •Фармакодинамическое взаимодействие лекарственных средств
- •Фармакокинетическое взаимодействие лекарственных средств
- •Взаимодействие лекарственных средств и процессы биотрансформации
- •Нежелательные эффекты лекарственных средств
- •Нежелательные эффекты, возникающие при терапевтической концентрации препарата в плазме крови
- •Нежелательные эффекты, возникающие при токсической концентрации препарата в плазме крови
- •Нежелательные эффекты, возникновение которых не связано с концентрацией препарата в плазме крови
- •Эффекты лекарственных средств при повторном применении
- •Толерантность
- •Особенности применения лекарственных средств Применение лекарственных средств у лиц пожилого и старческого возраста
- •Применение лекарственных средств в период беременности
- •Применение лекарственных средств у кормящих матерей
- •Лекарственные средства, противопоказанные к применению у кормящих матерей
Нежелательные эффекты, возникновение которых не связано с концентрацией препарата в плазме крови
Нежелательные эффекты, возникновение которых не связано с концентрацией препарата в плазме крови, относят к биологическим вторичным нежелательным эффектам:
• дисбактериоз - качественное и количественное изменение состава естественной микрофлоры кишечника (его крайнее выражение - суперинфекция);
• гиповитаминоз;
• угнетение иммунитета и снижение реактивности макроорганизма.
Особое место среди нежелательных эффектов ЛС занимают синдром отмены, синдром рикошета и лекарственная зависимость.
Синдром отмены - развитие отрицательного фармакодинамического действия при резкой отмене ЛС после курсового лечения в течение нескольких месяцев или недель.
Синдром рикошета - возвращение выраженных симптомов заболевания, по поводу которого препарат был назначен, после резкого прекращения его приёма.
Лекарственная зависимость - патологическая потребность в приёме ЛС (как правило - психотропных), направленная на предупреждение развития синдрома абстиненции или нарушений психики при резком прекращении применения препарата. Выделяют психическую и физическую лекарственную зависимость. Психическая зависимость - состояние пациента, характеризующееся немотивированной потребностью в приёме какого-либо ЛС (чаще - психотропного) с целью предотвращения психического дискомфорта вследствие прекращения применения препарата, не сопровождающегося развитием абстиненции. Физическая зависимость - состояние пациента, характеризующееся развитием синдрома абстиненции вследствие прекращения приёма ЛС или в результате введения его антагониста. Абстиненция (абстинентный синдром) - состояние пациента, возникающее после прекращения приёма какого-либо психотропного ЛС и характеризующееся беспокойством, депрессией, потерей аппетита, спастическими болями в животе, головной болью, дрожанием, потливостью, слёзотечением, чиханием, «гусиной» кожей, повышением температуры тела и др.
Лекарственная устойчивость - отсутствие эффекта от приёма ЛС, не преодолеваемое увеличением дозы и сохраняющееся даже при назначении такой дозы препарата, которая всегда вызывает побочное действие. Механизм развития этого феномена не всегда ясен. Не исключено, что в его основе лежит не устойчивость организма пациента к какому-либо ЛС, а снижение индивидуальной чувствительности к препарату, обусловленное генетическими или функциональными особенностями конкретного больного.
Парамедикаментозное действие ЛС обусловлено не их фармакологическими свойствами, а эмоциональной (психогенной) реакцией пациента на тот или иной препарат. Например, больной длительно принимал антагонист ионов кальция нифедипин, выпускаемый фирмой AWD (Германия) под названием «коринфар♠». В аптеке, где он обычно покупал этот препарат, средства, выпускаемого фирмой AWD, не оказалось, и пациенту предложили нифедипин под названием «адалат♠», выпускаемый фирмой Bayer (Германия). Его приём вызывал у пациента сильное головокружение, слабость и другие симптомы недомогания. В этом случае можно говорить не о собственно побочном действии нифедипина, а о парамедикаментозной, психогенной реакции, которая возникла у пациента подсознательно в связи с нежеланием поменять коринфар♠ на аналогичный препарат.