Краткий курс лекций по истории отечественной медицины и культурологии (Шапошникова С.Н. Максимова Л.А

зации на местах между собой объединились, так как часто дублировали свою работу. Чтобы лучше бороться на мес­ тах с многочисленными эпидемиями и лучше руководить здравоохранением, било решено централизовать власть и образовать Совет врачебных коллегий (февраль 1918 г.) во главе с А.Винокуровым.

Совет врачебных коллегий стал выпускать свою газе­ ту «Известия». Перед ним были поставлены следующие задачи:-^силигь борьбу с инфекционными заболеваниями и активно подготавливаться к съезду врачебных коллегий и медико-банитарных отделов, на этом съезде должен был быть создан новый орган государственного управления со­ ветским здравоохранением. Несмотря на саботаж Многих врачей «Пироговского общества», съезд все-таки состоялся 11 июля 1918 г., и на нем был принят декрет «Об учрежде­ нии Народного комиссариата здравоохранения» - первого в истории России государственного руководства всеми раз­ делами медико-санитарной службы. Отныне вся система здравоохранения становилась государственной, т.е. госу­ дарство из своего бюджета выделяло средства на развитие здравоохранения в стране.

Первым народным комиссаром был назначен Нико­ лай Александрович Семашко (реферат) - 1874-1949 - вид­ ный деятель партии, народный комиссарздравоохранения РСФСР (1918-1920), организатор и теоретик советского здравоохранение,, основатель и руководитель первой ка­ федры социальной гигиены и организации здравоохране­ ния I МГУ (1922), директор института социальной гигиены и организации здравоохранения, истории медицины (ныне имени Н.Семашко). Его труда: «Очерки по истории орга­ низации советского здравоохранения». «Советская биоло­ гическая наука и здравоохранение» и др. Первый редактор БМЭ 1-го издания (1927-1936).

102

Заместителем наркома был назначен Зиновий Петро­ вич Соловьев^реферат) 1876-1928 гг., один из крупнейших теоретиков и организаторов советского гражданского и во­ енного здравоохранения, (^начальник Тлавного военно­ санитарного управления Красной Арми|г (с 1920г.), орга­ низатор и руководитель кафедры социальной гигиены и организации здравоохранения II МГУ, создатель всесоюз­ ною пионерского лагеря «Артек». Его труды - «Пути и пе­ репутья современной медицины», «Каких врачей должна готовить высшая медицинская школа», «Профилактиче­ ские задачи лечебной помощи» и др.

Развитие советского здравоохранения следовало со­ гласно принципам, определившим его путь:

1)государственный характер, обеспечивающий бес­ платную медицинскую помощь;

2)профилактическое направление;

3)участие в охране здоровья населения обществен­ ных организаций;

4)единство медицинской науки и практики. Основные этапы развития медицины в СССР и Рос­

сии. Долгое время профилактика и борьба с эпидемиями в нашей стране оставались в числе первоочередных государ­ ственных задач. Более 100 декретов Совета народных ко­ миссаров были посвящены борьбе с эпидемиями я профилак гике заболеваний.

В 1920 г. Наркомздрав РСФСР создал государствен­ ный институт здравоохранения (ГИНЗ). В его состав во­ шли 8 научно-исследовательских институтов: институт контроля вакцин и сывороток, санитарии, гигиены, микро­ биологии, тропических болезней, физиологии питания, экспериментальной биологии, туберкулеза, биохимии. В 1932 г. в Ленинграде был образован Всесоюзный институт жепериментальной медицины.

103

В этот период были изучены механизмы передачи сыпного тифа и сросббы его профилактики Л.Громашев^ ским (1887-1954), который продолжил начатые до револю­ ции исследования Д.Заболотного (1866-1929) о природно­ очаговом характере инфекции (холеры и чумы) и способов их профилактики. Професеоро4-Скрябиным К. (1878-1972) было создано учение об эпидемическом процессе и состав­ лена научная классификация инфекционных болезней, по­ служившая основой в дальнейшем для их профилактики.

Развитие санитарна-эпидемиологической службы как самостоятельной отрасли советского здравоохранения. Постановлением СНК от 22 сентября 1922_л . был утвер­ жден декрет «О санитарных органах республик». По нему утверждалисгГштаты и структура санитарной службы на местах. В каждом губернском городе полагалось иметь трех санитарных врачей, в уезде - одного. Повсеместно ут­ верждались пастеровские, малярийные станции, бактерио­ логические и санитарно-гигиенические лаборатории, ту­ беркулезные и венерологические диспансеры, дома сани­ тарного просвещения. Все эти учреждения заняли важное место в общем плане борьбы с заразными заболеваниями.

Таким образом, за 16-летний период Советской вла­ сти была создана прочная и окрепла санитарно­ противоэпидемическая служба. В 1933 г. наступили новые организационные преобразования (Указ об организации государственной санитарной инспекции от 23 декабря 1933). Противоэпидемическая служба согласно этому Ука­ зу выделялось в самостоятельную. При Наркомздраве соз­ дается противоэпидемическое управление наряду с госу­ дарственной санитарной инспекцией,(создается новый тип учреждения - санитарно-эпидемиологическиел станции ) (СЭС), которых не было в дореволюционной России.

104

Представители санитарно-эпидемиологической служ- Г)ы, внесшие вклад в ее развитие в данный период. Л.Н.Сысщ (1889-1956) - выпускник Московского универ­ ситета (1998), начал свою деятельность санитарным вра­ чом в Нижегородской области, затем возглавил, санитариошидемиологический отдел при Наркомздраве РСФСР (1918-1922), основатель ипетитута коммунщi ы юй гигиены и возглавил его (19141-1946). ныне институт назван~его именем. Являлся автором 250 научных работ по вопросам водоснабжШЙц' гигТёны жилища и освоения Крайнего Се­ вера.

А.Н.Марзиев (1883-1975) - выпускник Московского университета (1911), начинал работать в лаборатории ака­ демика Хлопина Г. Основатель и директор института ком­ мунальной гигиены на Украине. Являлся автором 15(Гнаучных работ, посвященных различным проблемам гигие­ ны. Был инициатором первых СЭС в стране.

Г.Хлопин (1863-1929), ученик Эрисмана Ф.>автор 140 научных работ, посвященных санитарному обследованию городов Поволжья, в частности водоснабжения. Еще в первые годы Советской власти побывал в г.Астрахани, им было сделано много замечаний в адрес санитарного благо­ устройства. Г.Хлопин гак же занимался вопросами про­ фессиональной гигиены, в частности изучение заболевае­ мости среди рабочих рудников и шахт Урала.

В.Обух (.1870-1934) - социал-гигиенист, слушатель частной академии Р.Лесгафта, был заведующим кафедрой СГ и СЗ 11 МОЛГМИ (1929-1931), послеу;мерти З.ГЕСолоньева, как организатор здравоохранения) внедрил в практику лечебнр-прафшгактические учреждения ,(диспансеры дневные и ночные) на предприятиях с целью профилакти­ ки многих заболеваний, „

105

М. Шатерников (1870-1939) - выпускник Московскою университета (1896), основоположник науки о питании. Начинал работать в лаборатории И.Сеченова. Организатор института питания f1930), в институте впервые на научной основе изучались физиологические нормы питания для разных групп населения (по возрасту, полу и профессиям). Подробно им было изучено влияние на организм человека витаминов.,

В результате успешной работы санитарно-эпидемио­ логической службы в стране были ликвидированы холера (1923), оспа и чума (1936).

Этапы развития здравоохранения в СССР и его теоре­ тической основы - науки «Социальная гигиена и организа­ ция здравоохранения». Уже в 1936 г. был организован На­ родный комиссариат здравоохранения СССР, первым'нар­ комом здравоохранения был Г.11.Каминский (1895-1938). В 1937 г. он был арестован и осужден за критику правитель­ ства, проводившего репрессии против ученых, ив 1938 г. был расстрелян.

В193Q-1.934 гг. был принят ряд правительственных постановлений, которые привели к коренному переустрой­ ству советского здравоохранения.

Вполе зрения Наркомздрава СССР были болезни, имевшие массовое распространение, к таким заболеваниям относилась и малярия. Началась плановая борьба с ней, куда входили следующие меры: осушение анофелогейных водоемов и обработка их ядами (против комаров), раннее вьтявлегтие~больных и л еченис их хинином, причем прово­ дились массовые обследования населения. Главными цен­ трами являлись противомалярийные областные станции.

Другим распространенным заболеванием являлся ту­ беркулез. Организованные туберкулезные диспансеры ста­ ли центрами лечения этой болезни. В 30-х годах была вве-

106

дона массовая вакцинация детского населения вакциной КальметтаТерена (БЦЖ), были получены ценные исследо­ вания по клинике и лечению туберкулеза костей и суставов (Т.Краснобаев), с целью выявления ранних стадий заболе­ вания стали проводится систематические рентгенографи­ ческие исследования людей. В соответствии с советским законодатёльСтвом туберкулезным больным выделялась дополнительная площадь.

Третьей социальной болезнью считалась трахома, особенно этим заболеванием были поражены губернии 11оволжья и Прикаспия. Были созданы специальные науч­ но-исследовательские институты (в Башкирии, Чувашии, Москве и т.д.), где разрабатывались новые способы борьбы с трахомой, в том числе диспансерный учет больных и систематическое лечение. К концу 40-х годов заболевае­ мость снизилась в 5 раз, К социальным болезням относи­ лись и кожжг-венерические заболевания; созданная широ­ кая сеть кожно-венерологйческих диспансеров, а также ус­ пехи фармацевтической промышленности обеспечивали венерологов новыми лечебными препаратами.

В целях повышения эффективности врачебной помо­ щи городскому населению bJ938 г . был введен участково­ территориальный принцип обелуживания. Суть этого нов­ шества заключалась в следующем: территория, обслужи­ ваемая поликлиникой, делилась на участки, ответственным за каждый участок становился участковый врач-герапевт. Такой принцип медицинского обслуживания сохранился и до наших дней. Усилилась медицинская служба и на селе (Постановление СНК С6СР «Об укреплении сельского врачебного участка» от 23.04.1938).

Вместе с развитием здравоохранения развивалась и ее теоретическая основа - социальная гигиена и организация здравоохранения. Общественное здоровье всегда ингере-

107

совало всех государственных деятелей, В 1648 г. впервые о здоровье населения как достоянии нации - заговорили в Англии, но наука об общественном здоровье зародилась в начале XX века в Германии. Почему именно в Германии? Потому что впервые в Германии государство стало выде­ лять денежные пособия по защите и охране работающего населения, а не только изучать социальные причины (ус­ ловия труда, быта, климатически особенности), влияющие на здоровье населения.

В1905 г. году немецкий врач Альфред Гротьян соз­ дает общество социаат-гигиенистрв. В 1920 г. открывается первая кафедра социальной гигиены и организации здра­ воохранения в Берлинском университете, затем открылись аналогичные кафедры в других странах, в том числе и у нас, в 1922-1923 гг. во 1 и II МОЛГМИ (заведующие Н.Семашко и З.Соловьев). В 1923 г. открылась кафедра социальной и экспериментальной гигиены в АГМП. под руководством профессора А.Сергеева. Стали выпускаться учебные пособия, использоваться методы изучения влия­ ния социальных условий на общественное здоровье, в том числе санитарная статистика. Вместе с развитием здраво­ охранения в стране развивались теоретические основы науки; на базе института истории медицины в Москве об­ разовался научно-исследовательский институт (головной) социальной гигиены, организации здравоохранения и ис­ тории медицины (1918), ныне он носит имя Н.А.Семашко.

Вразличных странах предмет, тесно изучающий об­ щественное здоровье имеет различное название: в англоя­ зычных странах - общественное здравоохранение, в фран­ коязычных - социальная медицина,

В30-е годы считалось, что в нашей стране с построе­ нием социализма должны исчезнуть социальные болезни, такие как туберкулез, венерические заболевания и т.д. От­

108

сюда было высказано предположение, что если отсутству­ ют социальные болезни и социальные факторы, вызываю­ щие их, то нет необходимости в названии - социальная ги­ гиена. В 40-е годы кафедры стали называться кафедры «организации здравоохранения». Великая отечественная война и перестройка здравоохранения на военный лад еще больше подчеркнули значимость кафедр здравоохранения. Гак было до «хрущевской оттепели», т.е. до 60-х годов, когда кафедрам вернули вновь старое название (кафедра социальной гигиены и организации здравоохранения, 1966), тем более, что социальные проблемы никуда не ис­ чезли, к ним в последние годы присоединились и экологи­ ческие проблемы, отрицательно влияющие на состояние здоровья населения.

С 1991 г. у нас в стране снова произошло изменение названий кафедр «социальная медицина и организация здравоохранения» (Постановление Пленума. Рязань, 1991), а в настоящее время кафедры стали назваться (апрель ЛООО) - «кафедры общественного здоровья и здравоохране­ ния».

Наука об общественном здоровье имеет международ­ ное признание, существуют международные организа­ ции, занимающиеся проблемами здоровья всего мира - что ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения). Суще­ ствуют международные журналы, печатающие сведения о здоровье в странах мира: «Здоровье мира и Бюллетень ВОЗ».

Основные этапы образования ВОЗ. Всемирная орга­ низация здравоохранения -специализированное учрежде­ ние ООН (Организация Объединенных Наций). Днем офи­ циального учреждения ВОЗ считается 7 апреля 1948 г. (Всемирный день здоровья). Главная цель ВОЗ - досгиже-

109