3.Прием Кристеллера не должен использоваться в родах!

Третий период родов

Ведение 3 периода родов активное. Включает:

1. Введение окситоцина - 10 ЕД в/м в область бедра в течение 1 мин после рождения ребенка

2. Контролируемая тракция пуповины. Действия акушерки:

• пережмите пуповину ближе к промежности зажимом

• держите пережатую пуповину и концы зажима одной рукой

• положите другую руку непосредственно на дно матки

• дождитесь первого маточного сокращения

• переведя руку на область лона удерживайте матку отводя ее от лона во время контролируемого потягивания за пуповину

  • профилактика выворота матки

3. осторожно потяните на себя пуповину для рождения плаценты

4. не ждите обильных кровянистых выделений до того как начали потягивание за пуповину

5. продолжайте отводить матку другой рукой в направлении противоположном потягиванию за пуповину

6. пуповина не опускается в течение 10 -20 секунд контролируемого потягивания за пуповину

• нет признаков отделения плаценты , прекратите тянуть за пуповину

7. осторожно держите пуповину и дождитесь очередного сокращения матки

8. во время следующего сокращения матки повторите контролируемое потягивание за пуповину с отведением матки противоположную сторону

• никогда не тяните пуповину на себя без отведения матки в противоположную сторону другой рукой выше лобковой кости!

9. держите плаценту обеими руками

10. осторожно поворачивайте ее до рождения плодных оболочек

11 медленно потяните плаценту для завершения родов;

12. плодные оболочки оборвались:

• осторожно исследуйте часть влагалища и шейку матки в стерильных перчатках

• используйте окончатые зажимы для удаления всех оставшихся частей плодных оболочек, которые будут обнаружены;

13. внимательно осмотрите плаценту для удостоверения целостности;

14. пуповина оборвалась или в течение 30 мин не удалось выделить послед

• произвести ручное выделение последа

15. после рождения последа немедленно проведите массаж дна матки через переднюю брюшную стенку родильницы до появления сокращений матки

16. повторяйте массаж матки каждые 15 мин в течение первых 2 часов послеродового периода

Послеродовый период

Функциональные обязанности акушерки:

1. оценить состояние новорожденного на своей руке

• удовлетворительное состояние новорожденного:

  • дышит

  • кричит

  • в тонусе

2. провести обтирание теплой и чистой пеленкой

3. выложить на живот матери;

4. не проводить рутинные действия:

- отсасывание слизи из носа и рта

- зондирование желудка

5. одеть на головку чистую, возможно, принесенную из дома, шапочку; на ножки - носочки

6. сменить мокрую пеленку на сухую и чистую

7.перерезать пуповину стерильными инструментами, возможно, отцом ребенка или сопровождающим

8. не проводить специальной обработки пуповины антисептиками

9. выполнить осмотр родовых путей при помощи тампона

Отказ от рутинных методов:

• осмотр родовых путей в зеркалах

• гипотермия на живот

• катетеризация мочевого пузыря

Травмы родовых путей:

- ушивание возможно акушеркой

- индивидуальный выбор местного обезболивания, предпочтительно лидокаин

- шовный материал предпочтительно синтетический рассасывающийся (например, Vicril-Rapid)

- внутрикожный шов на промежности

Условия выполнений «малой» операции:

• смена перчаток на стерильные

• обработка антисептиком области вокруг разрыва или разреза на промежности

• удаление волос промежности решается индивидуально

• дополнительной обработки растворами антисептиков родовых путей не требуется

• смена белья из-под родильницы на сухое и чистое

Совместное пребывание пациентки вместе с новорожденным при адекватном температурном режиме помещения