1. Приступить к созданию глюкозо-витаминно- гормонально-кальциевого фона и следить за развитием регулярной родовой деятельности.

2. Начать родовозбуждение энзапростом.

3. Провести профилактику внутриутробной гипоксии плода и вести роды под кардиомониторным контролем за состоянием плода.

4. Выполнить кесарево сечение.

5. Вести роды через естественные родовые пути как физиологические.

11. Роженица находится в третьем периоде родов, 30 мин назад родился плод массой 4000 г. Признаков отделения плаценты нет. Что делать?

1. Продолжать наблюдение за роженицей в течении 2 часов.

2. Выделить послед с помощью приёма Креде-Лазаревича.

3. Ввести метилэргометрин.

4. Измерить кровопотерю.

5. Провести ручное отделение плаценты и выделение последа.

12. Родильница С., первые сутки после родов. Общее состояние удовлетворительное; температура тела 36,6 0С, пульс ритмичный, 72 удара в минуту. Молочные железы несколько увеличены, мягкие, соски в хорошем состоянии. Матка плотная. Масса плода при рождении 3кг. На каком уровне должно находиться дно матки при нормальном течении послеродового периода у данной роженицы?

А. На 2см выше пупка;

В. На 5см ниже пупка;

C. На уровне пупка;

D. На 3 см ниже пупка;

Е. На уровне лона.

13. Родильница находиться в послеродовом отделении третьи сутки после родов. Роды срочные, первые, в головном предлежании, масса ребенка 3200г. Послеродовый период протекает без осложнений. В родах произведена эпизиотомия, эпизиорафия. На коже промежности 3 шелковых шва. На какие сутки послеродового периода необходимо снять швы с промежности?

А. На 4 сутки;

B. На 5 сутки;

С. На 7 сутки;

D. На 10 сутки;

Е. Швы не снимаются.

14. Родильница, 28 лет, переведена в обсервационное отделение на 7-е сутки после родов с жалобами на озноб, повышение температуры до 39 0С. Роды осложнились преждевременным излитием околоплодных вод (безводный период 18 часов), дефектом плацентарной ткани, ручным обследованием полости матки. Объективно: пульс 90 ударов в минуту, АД 110/60 мм рт. ст. Язык сухой, молочные железы нагрубшие. Живот умеренно вздут, болезненный в гипогастральной области. Дно матки на 3 поперечных пальца ниже пупка. При влагалищном исследовании: матка увеличена до 15 недель беременности, мягкая, болезненная. К какому этапу распространения инфекции относится послеродовый эндометрит?

A. I этап;

В. II этап;

С. III этап;

D. IV этап;

Е. V этап.

15. Повторнородящая 29 лет родила живую доношенную девочку без асфиксии. Послед выделился самостоятельно, матка хорошо сократилась. Кровотечения нет. При осмотре последа возникли сомнения в его целости. Родильница передана под наблюдение. На 4 сутки после родов появилось обильное кровотечение, кровопотеря составила 600 мл. Температура тела нормальная. Отмечается бледность кожных покровов, тахикардия до 90 уд/мин, АД 100/60 мм рт.ст. Тактика ведения больной.

А. Инструментальная ревизия полости матки в условиях развёрнутой операционной с одновременной инфузионной терапией.

В. Продолжить наблюдение, введение тономоторных средств.

С. Введение спазмолитиков.

Д. Ручное обследование полости матки.

Е. Катетеризация мочевого пузыря, спазмолитическая терапия.

16. В родильный дом доставлена беременная в сроке 28 недель с жалобами на подтекание околоплодных вод в течение суток, без родовой деятельности. В какое отделение необходимо госпитализировать женщину?

А. Обсервационное отделение.

В. Отделение патологии беременных.

С. Физиологическое родильное отделение.

Д. Гинекологическое отделение.

Е. Наблюдение в женской консультации

17. У родильницы на 14 сутки появилась температура до 39С, озноб, слабость, боли в правой молочной железе, увеличение её в объёме, гиперемия, уплотнение. Поставлен диагноз гнойного мастита. В какое отделение должна быть госпитализирована больная?

А. Терапевтическое отделение.

В. Гинекологическое отделение.

С. Обсервационное отделение.

Д. Хирургическое отделение.

Е. Дневной стационар в женской консультации.

18. Больной в течение 7 дней проводилась интенсивная терапия послеродового эндометрита, однако положительной динамики не наблюдалось, сохранялась гектическая температура, отсутствие инволюции матки, появился положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Какая тактика дальнейшего лечения?

А. Экстирпация матки.

В. Усилить антибактериальную терапию.

С. Надвлагалищная ампутация матки без придатков.

Д. Надвлагалищная ампутация матки с придатками.

Е. Промывание полости матки.

19. Беременная 20 лет. Беременность первая, 37 недель. Положение плода продольное, I позиция, передний вид. Третьим приемом Леопольда "баллотирование" не определяется. Сердцебиение плода выше пупка слева, без особенностей. Каков наиболее вероятный диагноз?

A.Продольное положение плода, головное предлежание

B. Поперечное положение плода, I позиция

C. Поперечное положение плода, II позиция

D. Косое положение плода, головное предлежание

E.*Продольное положение плода, тазовое предлежание

20. Роженица 28 лет поступила в родильное отделение с доношенной беременностью, родовой деятельностью. В анамнезе: 1 роды, 4 медаборта. Положение плода продольное, головное предлежание. Размеры таза 23-26-28-18 см, индекс Соловьева 17 см. Допустимый вес плода 3900 г. Роженица беспокойная, схватки болезненные, сильные. Контракционное кольцо на уровне пупка, нижний сегмент матки болезненный. Установлен диагноз: угроза разрыва матки. Какой должна быть тактика врача?

A. Вакуум-экстрация плода

B.*Кесарево сечение

C. Акушерские щипцы

D. Консервативное проведение родов

E. Стимуляция родовой деятельности

21. На очередной прием к врачу женской консультации 05.03.2002 г. пришла первобеременная. Неделю назад отмечает появление шевеления плода. Последняя менструация началась 10.01.2002 г. Когда необходимо предоставить беременной дородовый отпуск?

A. 25 июля

B.*8 августа

C. 22 августа

D. 11 июля

E. 5 сентября

22. Роженица 30 лет доставлена в родильный дом в сроке 35-36 недель с ослабленной родовой деятельностью. Движений плода не ощущает. При УЗИ: сердцебиение плода не определяется. При влагалищном обследовании: открытие шейки матки на 6 см, отошли зеленые околоплодные воды, головка придавлена к плоскости входа в малый таз. Какова дальнейшая тактика ведения родов?

A. Вакуум-экстракция плода

B.*Сделать краниотомию

C. Сделать поворот плода по Брекстону-Гиксу

D.Наложить акушерские щипцы

E. Роды вести консервативно, плод родится сам

23. У женщины 24 лет после задержки месячных на 6 неделе появились боли внизу живота, ощущение давления на низ. Дома отмечалась кратковременная потеря сознания. Анализ крови: Нb 70 г/л. Заподозрено нарушение по типу разрыва левой маточной трубы, внематочную беременность, геморрагический шок III степени. Какой должна быть дальнейшая тактика врача?

A. *Немедленная лапаротомия. Проведение реанимационных мероприятий

B. Пункция брюшной полости через задний свод влагалища

C. Проведение лапароскопии

D. Проведение УЗИ органов малого таза

E. Проведение реанимационных мероприятий, через 1-2 суток лапаротомия в плановом порядке

24. Роженица, 25 лет, II период родов. При внутреннем акушерском исследовании: открытие шейки матки полное. Плодный пузырь отсутствует. Предлежит головка, которая полностью заполняет крестцовую впадину. Седалищные ости не определяются. При потугах промежность выпячивается. Где находится головка плода?

A. В плоскости узкой части малого таза

B. Большим сегментом в плоскости входа в малый таз

C.*В плоскости выхода из малого таза

D. В плоскости широкой части малого таза

E. Малым сегментом в плоскости входа в малый таз

25. Роженица 25 лет в родах на протяжении 16 часов. Потуги малоэффективны, продолжаются 1,5 часа. Головка плода в полости малого таза. Сердцебиение плода внезапно стало глухим, аритмичным, 100 уд. В мин. При вагинальном исследовании: открытие шейки матки полное, плодный пузырь отсутствует. Головка в полости малого таза. Какова дальнейшая акушерская тактика?

A. Кесарево сечение

B.*Наложение акушерских щипцов

C. Дальнейшее консервативное ведение родов

D. Родостимуляция окситоцином

E. Вакуум-экстракция плода

26. У повторнородящей, в сроке беременности 40 недель, при осмотре слева от пупка определяется округлое, баллотирующее образование, здесь же, ближе к пупку, выслушивается сердцебиение плода до 140/мин. О каком положении плода можно думать в данном случае?

A. *Поперечное положение плода, I позиция

B. Поперечное положение плода, II позиция

C. Продольное положение плода, головное предлежание

D. Косое положение плода

E. Тазовое предлежание плода

27. Новорожденный от беременности с тяжелым гестозом второй половины, родился на 41 неделе гестации, с весом 2400 г, рост - 50 см. При объективном обследовании: кожа дряблая, подкожно-жировая клетчатка тонкая, мышечная гипотония, рефлексы периода новорожденности снижены. Внутренние органы без патологических изменений. Как оценить данного ребенка?

A. Переношенный

B. Недоношенный

C. Доношенный с нормальной массой тела

D. Незрелый

E.*Доношенный с задержкой внутриутробного развития

28. Родильница 28 лет доставлена в родильный дом с бурной родовой деятельностью. Роды первые. Размеры таза: 23-25-28-18 см. Признак Генкель-Вастена положительный. Роженица возбуждена, живот напряженный, болезненный в нижних отделах. Контракционное кольцо на уровне пупка, расположено косо. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода 140 уд. в мин. Какое осложнение возникло у родильницы?

A. Начавшийся разрыв матки

B. Завершенный разрыв матки

C. Чрезмерная родовая деятельность

D. Дискоординация родовой деятельности

E.*Угрожающий разрыв матки

29. Родильница 28 лет, роды I, срочные. На вторые сутки появились жалобы на боль в области симфиза, усиливающуюся во время ходьбы. При пальпации лонного сочленения выявляется боль и щель между лонными костями шириной 0,8 см. Показатели крови и мочи без патологических изменений. Какое наиболее эффективное лечение?

A. Гипсовая повязка на область таза

B. Металлоостеосинтез

C. Корсет (на 6 месяцев)

D. Лечение в травматологическом отделении

E.*Иммобилизация в гамаке, обезболивающие средства с антибактериальной терапией

30. Первобеременная доставлена скорой помощью, беременность - 36 недель. Жалобы на сильную боль в эпигастрии, 2 раза была рвота. Боли появились после того, как беременная съела винегрет. Отеки нижних конечностей. АД - 140/100 мм рт.ст. Моча при кипячении свернулась. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Пищевая токсикоинфекция

B. Нефропатия III степени

C. Водянка беременных

D. Пиелонефрит в стадии обострения

E.*Преэклампсия

31. Родильница 30 лет находится в послеродовом отделении. В родах была слабость родовой деятельности, безводный период составил 14 часов. На 3 сутки после родов состояние больной значительно ухудшилось, появились боли внизу живота, температура повысилась до 39,5°С. Ps - 120/мин. АД - 100/60 мм.рт.ст., общее состояние тяжёлое, кожа бледная, язык сухой. Живот вздутый, отмечается положительный симптом Щёткина-Блюмберна. Перистальтика резко снижена. Какое лечение необходимо провести?

A. Консервативное лечение

B. Экстирпация матки без придатков

C. Стимуляция кишечника с антибактериальной терапией

D.*Экстирпация матки с трубами, дренаж брюшной полости

E. Надвагинальная ампутация матки без придатков

32. Беременная, 38 лет. Срок беременности 33 недели, обратилась с жалобами на головную боль, мелькание мушек перед глазами, шум в ушах, боли в эпигастральной области, тошноту. Объективно: ожирение II степени, отеки голеней, передней брюшной стенки, АД – 160/110 мм рт.ст. В моче обнаружен белок. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Эклампсия.

B. Гипертонический криз.

C. Преэклампсия тяжелой степени.

D. Мигрень.

E. Острое нарушение мозгового кровообращения.

33. Беременная доставлена в родильное отделение с жалобами на головную боль, мелькание «мушек» перед глазами, в анализе мочи, взятом в санпропускнике, - белок 2 г/л. Беременность доношенная. С 32 недель беременности отеки, гипертензия и протеинурия. АД при поступлении 170/110, 160/100 мм рт.ст. Родовой деятельности нет. Положение плода продольное, предлежит головка, над входом в малый таз. Сердцебиение плода 150 уд. в мин., ритмичное. Какой должна быть профилактика возникшего осложнения?

A. Психопрофилактическая подготовка к родам.

B. Раннее выявление и лечение гестоза.

C. Госпитализация в отделение патологии беременных в сроке 28-30; 34-36 нед. для проведения профилактического лечения.

D. Проведение оксигенотерапии.

E. Использование транквилизаторов.

34. В родильный дом доставлена беременная, предъявляющая жалобы на боли в животе, кровянистые выделения из половых путей. Срок беременности 35-36 недель. Беременность протекала с явлениями гестоза. Общее остояние средней тяжести, пульс 90 в 1 мин, АД 150/90-160/100 мм рт.ст. Матка увеличена соответственно сроку беременности, напряжена. Сердцебиение плода 160-170 уд/мин, глухое. При влагалищном исследовании: шейка матки сохранена, из половых путей умеренные кровянистые выделения; головка плода слегка прижата ко входу в малый таз. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Угрожающие преждевременные роды.

B. Предлежание плаценты.

C. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

D. Разрыв матки.

E. Преэклампси тяжелой степени.

35. Роды II, срочные, II период. Предполагаемая масса плода 4000г. Состояние плода удовлетворительное. В предыдущих родах был разрыв промежности 2 степени. Головка врезывается. Во время потуги отмечается цианоз вокруг грубого рубца от задней спайки, не достигающего анального сфинктера. Какова дальнейшая тактика ведения родов?

A. Лидаза с новокаином в область рубца на промежность.

B. Эпизиотомия.

C. Вакуум-экстракция плода.

D. Ручное пособие «защита промежности».

E. Пудендальная анестезия.

36. Роды первые, срочные, потуги по 50-55 сек. Через 1,5-2 мин. У роженицы с преэклампсией развился приступ судорог. Положение плода продольное, сердцебиение плода ритмичное, глухое – 112 ударов в мин. Размеры таза нормальные. Вагинально: головка плода в узкой части малого таза, стреловидный шов, почти в прямом размере, малый родничок у лона. Какая дальнейшая тактика ведения родов?

A. Вакуум-экстракция плода.

B. Проведение краниотомии.

C. Кесарево сечение.

D. Операция наложения акушерских щипцов.

E. Родостимуляция окситоцином.

37. Роды I, срочные. Второй период родов продолжается 3 часа. Потуги ослабли – через 3-4 мин, по 25-30 сек. Положение плода поперечное, I позиция, выпадение ручки – рука багрово-цианотичная, отечная. Сердцебиение плода отсутствует. Полное открытие маточного зева. Во входе в малый таз плотно фиксировано плечико плода. Какова дальнейшая тактика ведения родов?

A. Наружный поворот плода.

B. Наружно-внутренний поворот плода на ножку.

C. Кесарево сечение.

D. Декапитация.

E. Стимуляция родовой деятельности.

38. Через 30 мин после начала второго периода родов у первородящей схватки стали резко болезненными, через 2-3 мин. по 50-55 сек. Матка плохо расслабляется вне схватки, болезненная при пальпации в нижнем сегменте. Размеры таза 26-26-30-18 см. Предполагаемая масса плода 3800 г, сердцебиение плода глухое. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, головка плода прижата по входу в малый таз, стреловидный шов в поперечном размере, ближе к лону. Наиболее вероятный диагноз?

A. Клинически узкий таз.

B. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

C. Начавшийся разрыв матки.

D. Простой плоский таз II степени сужения, острая внутриутробная гипоксия плода.

E. Свершившийся разрыв матки.

39. У роженицы с доношенной беременностью и преэклампсией средней степени тяжести на высоте одной из схваток появилась локальная боль в области дна матки. Состояние роженицы удовлетворительное. АД – 160/100 мм рт.ст. Пульс – 100 уд. в мин, ритмичный. Сердцебиение плода – 170 уд. в мин. Матка в гипертонусе. Произведено влагалищное исследование: шейка матки сглажена, открытие маточного зева 3 см. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Плодный пузырь цел, напряжен. Какое осложнение возникло в родах?

A. Предлежание плаценты, кровотечение.

B. Эмболия околоплодными водами.

C. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

D. Свершившийся разрыв матки.

E. Угрожающий разрыв матки.

40. В родильный дом доставлена беременная, с жалобами на боли в животе, темные со сгустками кровянистые выделения из влагалища. Срок беременности 35-36 недель. Беременность протекала с явлениями гестоза. Общее состояние средней тяжести, пульс 90 в 1 мин, АД 180/110 мм рт.ст. Матка увеличена соответственно сроку беременности, напряжена. Сердцебиение плода 160-170 уд/мин, глухое. При влагалищном исследовании: шейка матки сохранена, из половых путей умеренные кровянистые выделения; головка плода прижата ко входу в малый таз. Что необходимо предпринять?

A. Провести лечение внутриутробной гипоксии плода.

B. Произвести кесарево сечение в экстренном порядке.

C. Начать терапию, направленную на пролонгирование беременности и лечение гестоза.

D. Начать родовозбуждение простагландинами.

E. Назначить токолитики и седативные препараты.

41. У повторнородящей, у которой установлено смешанное ягодичное предлежание плода, во втором периоде родов отмечено выпадение петли пуповины, урежение сердцебиения плода до 100 уд/мин. и глухость сердечных тонов. При влагалищном исследовании обнаружено, что ягодицы и стопы плода находятся в полости малого таза, во влагалище определяется выпавшая петля пуповины. Какую тактику следует избрать?

A. Провести лечение гипоксии плода.

B. Заправить петлю пуповины, продолжить консервативное ведение родов.

C. Произвести экстракцию плода за тазовый конец.

D. Произвести операцию кесарева сечения в экстренном порядке.

E. Родоусиление путем внутривенного введения окситоцина с оказанием пособия по Цовьянову.

42. Через 15 минут после рождения плода у роженицы появились умеренные боли внизу живота. При осмотре: из половых путей – умеренные кровянистые выделения, пульсации сосудов пуповины нет, дно матки пальпируется выше, справа от пупка. При надавливании ребром ладони над лоном пуповина не втягивается во влагалище. Тактика врача?

А. Продолжать наблюдение в течение 30 минут.

В. Произвести ручное выделение плаценты.

С. Ввести метилэргометрин.

Д. Извлечь послед потягиванием за пуповину.

Е. Использовать прием Абуладзе.

43. Данные функционального состояния ребенка при рождении: сердцебиение ясное, 136 уд. в мин, дыхание самостоятельное, но без первого крика, кожа лица и тела розовая, конечностей – синяя, движения активные, при раздражении подошв ребенок отдернул ножку, появилась гримаса на лице и начал громко кричать. Оцените состояние новорожденного по шкале Апгар.

A. 8 баллов.

B. 4 балла.

C. 10 баллов.

D. 6 баллов.

E. 9 баллов.

44. У роженицы 20 лет во втором периоде своевременных родов, при головке плода расположеной в узкой части полости малого таза, произошел припадок эклампсии. Какова тактика дальнейшего ведения родов?

A. Закончить роды выполнением кесaрева сечения в экстренном порядке.

B. Провести комплексную интенсивную терапию и продолжить консервативное ведение родов.

C. Наложить полостные акушерские щипцы.

D. Произвести вакуум-экстракцию плода.

E. Продолжить консервативное ведение родов на фоне введения ганглиоблокаторов с последующим рассечением промежности.

45. У повторнородящей в сроке беременности 37 недель с преэклампсией средней степени тяжести после спринцевания по поводу кольпита появились темные со сгустками кровянистые выделения из половых путей и распирающие боли в животе. Матка в гипертонусе, болезненность в области пупка. Положение плода продольное, головное, брадикардия. Варикозное расширение вен нижних конечностей и вульвы. Что является наиболее вероятной причиной, обуславливающей такую клинику?

A. Эрозия шейки матки, контактное кровотечение.

B. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

C. Разрыв варикозно расширенных вен влагалища.

D. Предлежание плаценты.

E. Травматическое повреждение половых путей.

46. Через 20 минут после рождения плода у роженицы появились умеренные боли внизу живота. При осмотре из половых путей умеренные кровянистые выделения, пульсации пуповины нет, дно матки пальпируется выше, справа от пупка. Мочевой пузырь роженицы опорожнен. Ребром ладони надавливают на брюшную стенку непосредственно над симфизом. Следят за пуповиной. Какой из ниже перечисленных признаков отделения последа применен?

А. Признак Шредера;

В. Признак Альфельда;

С. Признак Клейна;

D. Признак Чукалова-Кюстнера;

Е. Признак Довженко.

47. Первородящая 24 года. Схватки регулярные, по 30-35 секунд через 3-4 минуты, в течение 12 часов. Положение плода продольное, головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 ударов в минуту. Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, раскрытие зева 3-4 см. Плодный пузырь цел. Головка прижата ко входу в малый таз. Какое осложнение возникло в родах?

А. Первичная слабость родовой деятельности.

В. Вторичная слабость родовой деятельности.

C. Дискоординированная родовая деятельность.

D. Клинически узкий таз.

Е. Прелиминарный период.

48. У роженицы 25 лет, вторые срочные роды, II период родов, возникла острая внутриутробная гипоксия плода. Сердцебиение плода 80 уд/мин, резко приглушено. Головка плода находится в полости малого таза. При влагалищном исследовании установлено, что открытие шейки матки полное, околоплодный пузырь отсутствует, стреловидный шов находится в правом косом размере. Какой метод родоразрешения необходимо выполнить?

А. Бинт Вербова.

В. Эпизиотомия.

С.Выходные акушерские щипцы.

Д. Кесарево сечение.

Е. Полостные акушерские щипцы.

49. Роженица, 25 лет, поступила в родильное отделение с родовой деятельностью. Беременность III, доношенная, роды I. В анамнезе 2 медицинских аборта. У роженицы выявлены отеки, АД 180/100 мм рт. ст. На высоте одной из схваток роженица побледнела, PS 100 ударов в минуту. Матка в гипертонусе, асимметрична, напряжена, болезненна при пальпации. Сердцебиение плода отсутствует. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие 4 см. Плодный пузырь целый. Умеренные кровянистые выделения со сгустками. Какое осложнение возникло в родах?

A. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

В. Разрыв матки.

С. Предлежание плаценты.

D. Эмболия околоплодными водами.

Е. Пузырный занос.

50. На учете в женской консультации состоит беременная 26 лет. Жалоб не предъявляет. В анамнезе один медицинский аборт и два самопроизвольных выкидыша в сроки 21 и 25 нед беременности. При влагалищном исследовании, проведенном в сроке беременности 17 нед, отмечено: шейка матки укорочена до 2,5 см, размягчена на всем протяжении, канал шейки матки свободно пропускает один палец. Какова должна быть тактика врача женской консультации?

А. Продолжить амбулаторное наблюдение;

В. Назначить седативную и спазмолитическую терапию;

С. Провести курс лечения токолитиками;

Д. Госпитализировать беременную в стационар для наложения шва на шейку матки;

Е. Выдать больничный лист, рекомендовать соблюдать постельный режим и повторно явиться через 1 нед.

51. Первобеременная, 18 лет, поступила в ОПБ в сроке 38 недель беременности с жалобами на отеки голеней и стоп. Головной боли нет. Зрение ясное. АД 160/100 мм рт. ст. В моче белок 1,5 г/л. Положение плода продольное, головка над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 ударов в минуту, выслушивается выше пупка. Какое осложнение беременности наступило?

А. Преэклампсия легкой степени.

B. Преэклампсия средней степени.

С. Преэклампсия тяжелой степени.

D. Эклампсия.

Е. Гипертонический криз.

52. Пациентка 20 лет, беременность первая, последняя менструация началась 20 мая, первое шевеление почувствовала 12 октября. Женщина работает учителем в средней школе. С какого срока беременности и какой продолжительностью должен быть предоставлен отпуск по беременности и родам?

А. С 28 недель на 126 дней.

В. С 30 недель на 70 дней.

C. С 30 недель на 126 дней.

D. С 32 недель на 112 дней.

Е. С 32 недель на 140 дней.

53. Повторнородящая с доношенной беременностью поступила в родильный дом с излившимися околоплодными водами. В анамнезе кесарево сечение, произведенное 2 года назад в связи с острой гипоксией плода, послеродовой период осложнился эндометритом. Возможные действия врача?

А. Начать вести роды через естественные родовые пути под кардиомониторным контролем;

В. Создать глюкозо-витаминно-гормонально-кальциевый фон, провести профилактику внутриутробной гипоксии плода;

С. Провести исследование маточно-плацентарного кровотока;

D. Выполнить операцию кесарева сечения;

Е. Произвести операцию кесарева сечения в плановом порядке после исключения пороков развития плода.

54. Повторнородящая 28 лет, беременность 40 недель. Схватки носят бурный характер. Контракционное кольцо на уровне пупка. Матка в гипертонусе в виде «песочных часов». При пальпации сердцебиение плода глухое, 100 уд. в мин., АД 130/80мм рт ст. Какое осложнение возникло ?

А. Угроза разрыва матки

В. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

С. Начавшийся разрыв матки.

D. Свершившийся разрыв матки.

Е. Приступ эклампсии.

55. У роженицы 20 лет во втором периоде своевременных родов, при головке плода, расположенной в узкой части полости малого таза, произошел припадок эклампсии. Какова тактика дальнейшего ведения родов?

А. Закончить роды выполнением кесарева сечения в экстренном порядке;

В. Провести комплексную интенсивную терапию и продолжить консервативное ведение родов;

С. Наложить полостные акушерские щипцы;

D. Продолжить консервативное ведение родов на фоне введения ганглиоблокаторов с последующим рассечением промежности;

Е. Произвести вакуум-экстракцию плода.

56. У роженицы роды продолжаются 10 ч. Околоплодные воды не изливались. Внезапно женщина побледнела, появились сильные распирающие боли в животе. Сердцебиение плода 100-110 уд/мин., глухое. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, плодный пузырь цел, напряжен, предлежащая головка в полости малого таза. Что делать?

А. Срочно приступить к операции кесарева сечения;

В. Провести лечение острой гипоксии плода;

С. Произвести амниотомию;

D. После амниотомии наложить полостные акушерские щипцы;

Е.Начать родостимуляцию окситоцином после амниотомии.

57. У женщины в сроке беременности 12 недель проведена аднексэктомия по поводу перекрута ножки кисты. Беременность желает сохранить. Что необходимо обязательно назначить в послеоперационном периоде?

А. Ежедневно инъекции прогестерона 1% по 1мл.

В. Внутривенное введение 2% раствора сернокислой магнезии.

С. Наблюдение в динамике.

Д. Ампициллин по 0,5 4 раза в сутки.

Е. Туринал по 1 таблетке 3 раза в сутки.

58. Беременная 35 лет поступила с диагнозом: Беременность 4, 16 недель, ОАА, угроза прерывания беременности. В анамнезе – 3 беременности в сроке 8, 10, 14 недель закончились самопроизвольными абортами. При осмотре в зеркалах – шейка матки длиной до 1,5 см, маточный зев открыт на 3см, плодный пузырь не пролабирует. Тактика ведения?

А. Прерывание беременности оперативным путем.

В. Гормональная терапия.

С. Наложение циркулярного шва на шейку матки.

D. антибиотикотерапия.

Е. В лечении не нуждается.

59. В родильный дом доставлена роженица, у которой установлено запущенное поперечное положение и выпадение ручки плода. Сердцебиение плода не выслушивается. Какой способ родоразрешения возможен в данной ситуации?

А. Произвести классический акушерский поворот с последующей экстракцией плода за ножку;

В. Произвести кесарево сечения в экстренном порядке;

С. Выполнить декапитацию плода;

D. Продолжить консервативное ведение родов;

Е. Произвести краниотомию.

60. В женскую консультацию обратилась беременная 28 лет с жалобами на ноющие боли внизу живота и в пояснице. Срок беременности 15—16нед. В анамнезе одни роды и три искусственных аборта. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 2,5 см, цервикальный канал шейки матки закрыт; матка увеличена соответственно сроку беременности, выделения из половых путей слизистые, в умеренном количестве. Какой диагноз наиболее вероятен?

А. Угрожающий самопроизвольный выкидыш;

В. Начавшийся самопроизвольный выкидыш;

С. Неразвивающаяся беременность;

D. Пузырный занос;

Е. Предлежание плаценты.

61. Беременность пятая, роды четвертые в сроке 41-42 недель, предполагаемая масса плода 4200 г. Схватки потужного характера через 3 мин по 35—40 с в течении 1 часа. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 160 уд/мин. Размеры таза 25—28—31—20 см. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, головка плода прижата ко входу в малый таз. Кости черепа плода плотные, швы и роднички выражены плохо. Мыс недостижим. Ваша тактика?

А. Продолжить выжидательное ведение родов с функциональной оценкой таза;

В. Консервативное ведение родов в сочетании с лечением внутриутробной гипоксии плода;

С. Приступить к стимуляции родовой деятельности окситоцином;

Д. Предоставить женщине медикаментозный сон с последующей родостимуляцией простагландинами;

Е. Произвести операцию кесарева сечения.

62. На затылочной части головки новорожденного, имеющей долихоцефалическую форму, определяется родовая опухоль с центром в области малого родничка. При каком пред- лежании головки плода произошли роды?

А. При лицевом пред лежании.

В. При передне-головном пред лежании.

С. При заднем виде затылочного пред лежания.

D. При переднем виде затылочного пред лежания.

Е. При лобном пред лежании.

63. У роженицы во втором периоде родов появились жалобы на розкую головную боль, мелькание „мушек” перед глазами, АД 180/110 мм рт ст.. Объективно: отеки ног и рук, в моче белок 5г/л, сердцебиение плода 90 уд в мин. Вагинально: открытие шейки матки полное, головка в плоскости выхода малого таза, стреловидный шов в прямом размере. Дальнейшая тактика ведения родов?

А. Эпизиотомия.

В. Родостимуляция утеротониками.

С. Кесарево сечение.

D. Выжидательная тактика.

Е. Выходные акушерские щипцы.

64. Беременная 26 лет, срок беременности 32 недели, жалуется на общую слабость, головокружение. Общий анализ крови: эритроцитов 2,8х10 12/л; гемоглобин 92г/л. Каким образом следует коррегировать диету беременной?

А. Увеличить употребление мяса, печени, фруктов.

В. Увеличить употребление молочных продуктов.

С. Ограничить количество жиров в рационе.

D. Увеличить употребление жидкости.

Е. Ограничить употребление жидкости и соли.

65. В санпропускник поступила беременная в сроке беременности 32 недели с жалобами на ноющие боли внизу живота и пояснице. Околоплодные воды не отходили. Положение плода продольное, предлежание головное, сердцебиение ясное, ритмичное 140 в 1 мин. Матка в тонусе. Регулярной родовой деятельности нет. В какое отделение госпитализировать беременную?

А. В обсервационное отделение.

В. В отделение оперативной гинекологии.

С. В отделение патологии беременности.

D. В физиологическое родильное отделение

Е. В отделение консервативной гинекологии.

66. Первобеременная в сроке беременности 36 недель. Жалоб нет. За последние 2 недели прибавила 2 кг. Имеют место отеки нижних конечностей. АД 140/100 мм рт. ст. В моче следы белка. Диагноз?

А. Гипертоническая болезнь.

В. Преэклампсия средней степени

С. Преэклампсия легкой степени

D. Отеки беременных

Е. Пиелонефрит беременных

67. Женщина 28 лет предъявляет жалобы на тошноту, рвоту до 10 раз в сутки. Отмечает снижение массы тела, сухость кожи. Сердцебиение до 100 уд/мин. Температура тела до 37,2°С. Снижен диурез. После проведения ультразвукового исследования была выявлена беременности в сроке 5-6 недель. Диагноз?

А. Иммунологический конфликт.

В. Преэклампсия легкой степени

С. Рвота беременных (легкая форма).

D. Рвота беременных (средней тяжести).

Е. Преждевременное прерывание беременности.

68. Беременная 20 лет, встала на учет по беременности в сроке 11-12 недель. Из анамнеза выявлено, что росла и развивалась в тяжелых материально-бытовых условиях. В детстве часто болела инфекционными заболеваниями. Перенесла рахит. Обследована: размеры таза 26-27-30-17,5. Масса женщины 56 кг. Рост 154 см. АД 100/60 мм рт. ст., Р-72 уд/мин, Нв - 100г/л. Какой фактор может повлиять на метод ее родоразрешения?

А. Астеничный синдром.

В. Возраст.

С. Паритет.

Д. Анемия.

Е. Узкий таз.

69. Больная Л., 40 лет поступила с диагнозом: Беременность 1У, 16 недель, ОАА, угроза прерывание беременности. В анамнезе – три беременности в сроках 8,10,14 недель закончились самопроизвольными абортами. При осмотре в зеркалах – маточный зев открыт на 1 см, при УЗИ диагностирована истмико-цервикальная недостаточность. Тактика врача?

А. Прерывание беременности оперативным путем.

В. Гормональная терапия.

С. Накладывание циркулярного шва на шейку матки.

Д. Родостимуляция.

Е. Кесарево сечение.

70. Возрастная первородящая в сроке 38 недель находится в начале 1 периода родов. Жалобы на боль в подложечной области, тошноту, головную боль. В анализе крови – анемия, тромбоцитопения. АД 180/120 мм рт. ст, отеки конечностей. Сердцебиение плода 140 уд/мин, не страдает. Какая тактика ведения?

А. Спазмолитическая терапия.

В. Гипотензивная терапия.

С. Мочегонные средства.

Д. Кесарево сечение.

Е. Токолитическая терапия.

71. У беременной в 32 недели беременности дома отошли околоплодные воды. Вызванный врач при осмотре обнаружил выпавшую пульсирующую петлю пуповины. Тактика врача?

А. Заправить пуповину во влагалище.

В. Срочно госпитализировать в положении с приподнятым тазом.

С. Затампонировать влагалище.

Д. Ввести спазмолитики.

Е. Ввести утеротонические средства.

72. У роженицы 25 лет, вторые срочные роды, П период родов, возникла острая внутриутробная гипоксия плода. Сердцебиение плода 80 уд/мин, резко приглушено. Головка плода находится в полости малого таза. При влагалищном исследовании установлено, что открытие шейки матки полное, околоплодный пузырь отсутствует, стреловидный шов находится в правом косом размере. Какой метод родоразрешения необходимо выполнить?

А. Бинт Вербова.

В. Эпизиотомия.

С.Выходные акушерские щипцы.

Д. Полостные акушерские щипцы.

Е. Кесарево сечение.

73. В санпропускник родильного отделения машиной скорой помощи доставлена роженица в сроке родов. На учете в женской консультации не состояла, не обследована. Температура тела 36,8°С. на коже живота розеолезные высыпания, на наружных половых органах – широкие кондиломы. Сердцебиение плода не прослушивается. В какое отделение следует госпитализировать беременную?

А. В отделение патологии беременных.

В. В физиологическое отделение.

С. В отделение консервативной гинекологии

Д. В обсервационное отделение

Е. В реанимационное отделение.

74. Роды вторые. Первая беременность закончилась кесаревым сечением. Через 6 часов после начала родовой деятельности женщина пожаловалась на боль в области послеоперационного рубца. При пальпации рубец на матке резко болезненный. Какие действия наиболее целесообразны?

А. Введение окситоцина.

В. Психопрофилактическая помощь.

С. Введение спазмолитиков.

Д. Кесарево сечение.

Е. Амниотомия.

75. У беременной женщины при первом обследовании в сроке 28 недель диагностирован рак шейки матки II ст. Какая тактика врача?

А. Хирургическое лечение в объеме расширенной пангистерэктомии после кесарева сечения.

В. Рентгентерапия.

С. Химиотерапия.

Д. Пролонгирование беременности до срока родов.

Е. Срочное родоразрешение через естественные родовые пути.

76. Беременная С., 36 недель беременности, находится в стационаре по поводу преэклампсии средней степени тяжести. До беременности ничем не болела. На фоне анасарки АД 180/120 мм рт ст, белок в моче – 0,8 г/л, зернистые цилиндры. Внезапно появились подергивания мимичной мускулатуры, судороги, потеря сознания. Несмотря на интенсивную терапию на протяжении 3 часов, беременная в сознание не пришла. Диагноз?

А. Экламптическая кома.

В. Эпитептическая кома.

С. Эклампический статус.

Д. Ишемический инсульт.

Е. Гипертонический криз.

77. У повторно беременной с группой крови А(II) Rh (-) в 37 недели беременности диагностирован титр Rh-Ат 1:64, по данным УЗ-исследования у плода выявлено гепатоспленомегалию, асцит, увеличение толщины плаценты до 6см, по данным КТГ плода – синусоидальный ритм сердечной деятельности, оптическая плотность билирубинового показателя околоплодных вод – 0,42 УЕ. Что делать?

А. Провести пересадку матери кожного лоскута мужа.

В. Провести кордоцентез с последующим вливанием отмытых эритроцитов О(1) Rh+ группы в пупочную вену.

С. Немедленное досрочное родоразрешение.

Д. Осуществить плазмоферез и повторно определить титр Rh-Ат.

Е. Назначить препараты десенсибилизирующего и гепатопротекторного действия.

78. У беременной в 20 недель слабость, утомляемость, головная боль, обмороки. В анализе крови Нв – 80 г/л. Пульс – 86 уд/мин, АД 120/80 мм рт ст. кожа и слизистые оболочки бледные. Какая патология?

А. Гестоз.

В. Инсульт.

С. Нейроциркуляторная дистония.

Д. Анемия беременных.

Е. Эндокринопатия.

79. У роженицы во II периоде родов появились жалобы на резкую головную боль, мелькание «мушек» перед глазами. Объктивно: АД 180/110 мм рт ст, отеки конечностей, в моче белок 5 г/л, сердцебиение плода 90 уд/мин. При внутреннем исследовании – открытие шейки матки полное, головка в плоскости выхода малого таза, стреловидный шов в прямом размере. Дальнейшая тактика ведения родов?

А. Акушерские щипцы.

В. Эпизиотомия.

С. Родостимуляция.

Д. Кесарево сечение.

Е. Наблюдение.

80. Родильница 24 лет, срок беременности 39 недель. Первый и второй плоды расположены продольно, в головном предлежании. Сердцебиение плодов до 140-150 уд/мин. Конец первого периода родов, который длится 10 часов. Какой метод профилактики кровотечения необходимо использовать в раннем послеродовом периоде?

А. Введение тампона с эфиром в задний свод влагалища.

В. Наружно-внутренний массаж матки.

С. Наложение лигатур на шейку матки.

Д. Внутривенное введение метилэргометрина.

Е. Наложение зажимов на шейку матки.

81. У первородящей в 38 недель беременности появились боли внизу живота и в пояснице с интервалом 5-6 мин. длительностью 30 сек на протяжении 2 часов. Положение плода продольное, 1 позиция, передний вид. Установите диагноз.

А. Предвестники родов.

В. Аппендицит.

С. Начало родовой деятельности.

Д. Острый пиелонефрит.

Е. Почечная колика.

82. Роженица 28 лет, доставлена в родильное отделение с доношенной беременностью, регулярной родовой деятельностью. В анамнезе 1 роды, 4 медаборта. Положение плода продольное, головное предлежание. Размеры таза 23-26-28-18см, индекс Соловьева 17 см. предполагаемая масса плода 4000г. Роженица беспокойная, схватки болезненные, сильные. Контракционное кольцо на уровне пупка. Нижний сегмент матки болезненный. Какая тактика врач?

А. Продолжать вести роды консервативно.

В. Срочное кесарево сечение.

С. Применить акушерские щипцы.

Д. Стимуляция родовой деятельности.

Е. Введение спазмолитиков.

83. В родильный дом доставлена женщина 29 лет. Родовая деятельность активная. Околоплодные воды отошли через 8 часов после начала родов. Открытие маточного зева полное. После этого родовая деятельность прекратилась. Схватки короткие, нерегулярные, головка плода не продвинулась. Какой диагноз следует поставить?

А. Вторичная слабость родовой деятельности.

В. Первичная слабость родовой деятельности.

С. Дискоординированная родовая деятельность.

Д. Тетания матки.

Е. Атония матки.

84. Роды вторые. Первая беременность закончилась кесаревым сечением. Через 6 часов после начала родовой деятельности женщина пожаловалась на боль в области послеоперационного рубца. При пальпации рубец на матке резко болезненный. Какая дальнейшая тактика?

А. Амниотомия.

В. Введение спазмолитиков.

С. Кесарево сечение.

Д. Психопрофилактисекая помощь.

Е. Введение окситоцина.

85. Беременная 23 лет поступила в родильное отделение. Дно матки на 3-4 пальца выше пупка. В области дна матки крупная, шаровидная, подвижная часть плода, правая боковая поверхность матки гладкая, широкая поверхность плода, слева – мелкие подвижные бугорки. Предлежащая часть плода объемная, мягкая, не подвижная. Тоны сердца плода ясные, ритмичные, 136 уд/мин, выслушиваются справа, выше пупка. Ваш диагноз?

А. Головное предлежание.

В. Косое предлежание.

С. Гипоксия плода.

Д. Поперечное положение плода.

Е. Тазовое предлежание.

86. При осмотре только что родившегося последа установлено наличие дефекта плаценты размером 2x3 см. Кровотечения нет. Какая тактика дальнейшего ведения?

A. Ручная ревизия полости матки

B. Наружный массаж матки

C. Назначение утеротонических средств

D. Инструментальная ревизия полости матки

E. Наблюдение за родильницей в течении 2 часов

87. У беременной в третьем триместре диагностирована острая инфекция мочевыводящих путей - пиелонефрит. Какой антибактериальный препарат предпочтительней назначить в данном случае?

A. Цефалексин

B. Сульфаниламид

C. Тетрациклин

D. Нитрофурантоин

E. Гентамицин

88. Беременная в сроке 30 недель перенесла дома приступ эклампсии. При госпитализации в родильное отделение АД-150/100 мм рт.ст. Прогнозируемая масса плода - 1500 г. Пастозность лица и голеней. Белок в моче - 2,66 г/л. Родовые пути к родам не готовы. Начата интенсивная комплексная терапия. Какова правильная тактика ведения на данном этапе?

A. Родоразрешить путем операции кесарева сечения

B. Лечить гестоз и роды вести консервативно

C. Начать родовозбуждение

D. На фоне лечения пролонгировать беременность на 3-4 недели

E. На фоне лечения пролонгировать беременность на 1-2 недели

89. У женщины 30 лет - повторные роды, продолжающиеся 14 часов. Сердцебиение плода приглушенное, аритмичное, 100/мин. Вагинальное исследование: раскрытие шейки матки полное, головка плода в плоскости выхода из малого таза. Сагитальный шов в прямом размере, малый родничок возле лона. Какая дальнейшая тактика ведения родов?

A. Использование выходных акушерских щипцов

B. Кожно-головные щипцы по Иванову

C. Использование полостных акушерских щипцов

D. Кесарево сечение

E. Стимуляция родовой деятельности окситоцином

90. Ребенок родился с оценкой по шкале Апгар 8-9 баллов. Когда следует приложить его к груди?

A. После обработки пуповины

B. Через 30 минут после рождения

C. Через 2 часа после рождения

D. Сразу после рождения

E. После обработки пуповины и проведения профилактики гонобленореи

91. При какой из представленных сопутствующих патологий беременность должна быть прервана?

A. Синдром Ейзенменгера

B. Открытый артериальный проток

C. Аритмия Вольф-Паркинсон-Уайт (WPW-синдром)

D. Дефект межпредсердной перегородки

E. Дефект межжелудочковой перегородки

92. На прием в женскую консультацию впервые обратилась беременная Н., 30 лет, с жалобами на головную боль ,шум в ушах , мелькание мушек перед глазами, боли в эпигастральной области. АД- 170/100 мм. рт. ст. На ногах отеки. Срок беременности 36 недель. Какими должны быть действия врача?

А. Провести лечение и срочно госпитализировать машиной скорой помощи в роддом

В. Назначить амбулаторное лечение

С. Наблюдение у акушера – гинеколога и эндокринолога

Д. Прерывание беременности

Е. Родоразрешение на 35 неделе беременности

93. Беременная 26 лет жалуется на схваткообразные боли внизу живота и пояснице, которые возникли вчера после долгой прогулки. ОЖ 80см, ВДМ 30см. тонус матки повышен, положение плода продольное, головное предлежание. При внутреннем исследовании: шейка матки сформирована, наружный зев закрыт, выделения слизистые. Был выставлен диагноз: Беременность 32 недель, головное предлежание. Угроза преждевременных родов. Какова тактика ведения беременной.

А. Досрочное кесарево сечение.

В. Пролонгирование беременности и стационарное лечение.

С. Досрочное родоразрешение через естественные родовые пути.

Д. Амбулаторное лечение в женской консультации.

Е. Не требует лечения

94. Беременная, 30 лет, поступила в роддом с регулярной родовой деятельностью. Положение плода продольное, II позиция, задний вид. Предлежит головка. Прижата ко входу в малый таз. Определить точку наилучшего выслушивания сердцебиения плода.

А. На уровне пупка;

В. Справа ниже пупка;

С. Слева ниже пупка;

Д. Справа выше пупка;

Е. Слева выше пупка;

95. У роженицы с доношенной беременностью при наружном акушерском исследовании: диагностируетя продольное головное предлежание, лобно- затылочный размер головки 12,5 см. при влагалищном исследовании шеика матки сглажена, открытие 8 см. , стреловидный шов в левом косом разделе, определяется большой родничок справа ближе к лону. Поставьте диагноз.

А.I позиция, задний вид затылочное предлежание;

В. I позиция, передний вид, затылочное предлежание;

С. I позиция, задний вид, перед неголовное предлежание;

Д. I позиция, задний вид, лобное предлежание;

Е. I позиция, задний вид, лицевое прилежание;

96. Через 25 мин. после рождения плода у роженицы появились боли внизу живота. При осмотре: из половых путей- умеренные кровянистье выделения, пульсации сосудов пуповины нет, дно матки пальпируется выше и справа от пупка. При надавливании ребром ладони над лоном пуповина во влагалище не втягивается.

В каком периоде родов находится роженица?

А. Ранний послеродовый;

В. Поздний послеродовый;

С. Период изгнания;

Д. Период раскрытия;

Е. Последовый период;

97. Первобеременная 28 лет. Роды в срок, длятся 7 часов. Схватки по 30 сек. через 5-6 мин. Безводный период 8 часов. Слева прощупывается головка плода, сердцебиение не прослушивается. Из половых путей свисает отечная синюшная ручка. Влагалищное исследование: определяется вколотившееся во вход таза плечико и часть грудки. Края маточного зева не достигаются. Назовите метод родоразрешения при данном осложнении.

А. Кесарево сечение;

В. Комбинированный поворот плода на ножку;

С. Декапитация;

Д. Извлечение плода за ножку;

Е. Вправить выпавшую ручку;

98. Повторнородящая 39 лет. В анамнезе 2 родов и 3 искусственных аборта. Родила живую доношенную девочку весом 3050,0 г. Моча выведена катетером. Через 15 мин. после рождения плода при отсутствии признаков отделения последа началось кровотечение в объёме 350 мл. Проведено ручное отделение последа, плацента удалена частично, кровотечение продолжается. Выставлен диагноз: частичное истинное приращение плаценты. Какова дальнейшая тактика?

А. Повторное ручное обследование полости матки;

В. Инструментальная ревизия полости матки;

С. Массаж матки на кулаке;

Д. Экстирпация матки;

Е. Шов по Лосицкой;

99. В родзал поступила роженица с доношенной беременностью, продольным положением плода, I позицией, передним видом, головным предлежанием. Сердцебиение ясное, ритмичное, 140 уд/мин. При влагалищном исследовании: полное открытие шейки матки, лицевая линия в правом косом размере, подбородок обращен к крестцу. Диагноз: беременность 40 недель, продольное положение плода, I позиция, передний вид, лицевое вставление. Какая дальнейшая тактика ведения родов?

А. Роды вести консервативно, через естественные пути;

В. Родостимуляция путем внутривенного введения окситоцина;

С. Применить акушерские щипцы;

Д. Кесарево сечение;

Е. Кесарево сечение при наличии других осложнений в родах;

100. Пациентка С., 37 лет, обратилась в женскую консультацию по поводу миомы матки, соответствующей 8 недель и циклических маточных кровотечений по типу меноррагий. Результат гистологического исследования соскоба эндометрия – гиперплазия эндометрия. Нb 120 г/л. План ведения.

А. Гормонотерапия гестагенами и симптоматическая терапия;

В. Оперативное лечение;

С. Симптоматическая терапия;

Д. Стимуляция овуляции клостильбегитом;

Е. Гормонотерапия андрогенами;

101. Женщина 25 лет госпитализирована в сроке 11 недель беременности. Жалуется на боли внизу живота. В анамнезе 2 недели назад переболела краснухой в тяжелой форме. При гинекологическом исследовании: шейка матки сформирована, зев шейки матки закрыт. Матка увеличена до 11 недель беременности, придатки матки без особенностей. Какая врачебная тактика наиболее целесообразна?

А. Введение спазмолитиков;

В. Малое кесарево сечение;

С. Пролонгирование беременности;

Д. Введение утеротоников;

Е. Искусственный аборт;

102. У повторнородящей с плоскорахитическим тазом I степени, в конце I – го периода родов диагностирована внутриутробная гибель плода. Какова тактика врача целесообразна в данном случае?

А. Кесарево сечение в ургентном порядке;

В. Произвести операцию краниотомии;

С. Экстраперитонеальное кесарево сечение;

Д. Провести классический акушерский поворот;

Е. Произвести операцию декапитации.

103. Беременная 20 лет наблюдается в женской консультации со сроком беременности 36 недель. Рост 150 см. размеры таза: 22 – 25 – 27 – 17 см. Индекс Соловьева 15 см. Какая форма и степень сужения таза?

1. Общеравномерносуженный таз II степени;

2. Общеравномерносуженный таз I степени;

3. Поперечносуженный таз I степени;

4. Простой плоский таз;

5. Общесуженный плоский таз I степени;

104. Беременная в сроке 38 недель поступила в клинику с жалобами на незначительные кровяные выделения из половых путей. В анамнезе 2 родов и 2 аборта, последний осложнился эндометритом. Родовой деятельности нет. Положение плода продольное, предлежит головка, высоко над входом в малый таз. Сердцебиение плода до 140 уд./мин. Влагалищное исследование: шейка матки укорочена до 1,5 см, центрирована, размягчена, канал пропускает 3 см., за внутренним зевом определяется на всем протяжении губчатая ткань. При исследовании кровянистые выделения усилились. О какой патологии можно думать в данном случае?