2-й вариант экзаменационных тестов

5 Курс медицинский факультет (2006/07 г.Г.)

1. Роженица доставлена в родильное отделение бригадой скорой помощи. Данная беременность третья, первая закончилась нормальными родами, вторая самопроизвольным абортом. Положение плода продольное, ко входу в малый таз предлежит тазовый конец, родовая деятельность регулярная, активная. В процессе обследования излились околоплодные воды, после чего отмечено урежение сердцебиение плода до 100 уд/мин. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, во влагалище прощупывается выпавшая пуповина. Ягодицы плода в узкой части полости малого таза. Что должен предпринять врач, ведущий роды?

1. Провести лечение острой гипоксии плода.

2. Заправить пуповину, продолжить консервативное ведение родов.

3. Срочно приступить к родоразрешению путём кесарева сечения.

4. Произвести экстрацию плода за тазовый конец.

5. Выполнить эпизиотомию, оказать пособие по Цовьянову.

2. В родильный дом бригадой скорой помощи доставлена женщина без сознания после трёх припадков эклампсии при беременности 32 нед. Состояние крайне тяжёлое, АД 180/120 мм.рт.ст., анурия. Сердцебиение плода глухое, 112 уд/мин. Шейка матки сформирована, канал шейки матки закрыт. Какая тактика ведения беременной?

1. Родоразрешение путём выполнения кесарева сечения в экстренном порядке.

2. Интенсивная терапия в течение нескольких часов, после чего кесарево сечение.

3. Комплексная терапия гестоза в течение суток с последующим решением вопроса о методе родоразрешения.

4. Родоразрешение через естественные родовые пути.

5. Создание глюкозо-витамино-гормонально-кальциевого фона в сочетании с проведением комплексной интенсивной терапии.

3. Больная 30 лет поступила в стационар в связи с жалобами на боли внизу живота и мажущие кровянистые выделения из половых путей. В анамнезе два самопроизвольных выкидыша. При влагалищном исследовании: шейка матки сохранена, цианотична, симптом «зрачка» отрицательный, наружный зев пропускает кончик пальца, матка тестоватой консистенции, увеличена до 6-7 нед беременности, придатки не определяются, своды глубокие. Последняя менструация 2 месяца назад. Что следует предпринять для уточнения диагноза?

1. Провести ультразвуковое исследование.

2. Рекомендовать измерение базальной температуры.

3. Определить содержание хорионического гонадотропина в моче.

4. Определить уровень 17-кетостероидов в моче.

5. Всё перечисленное выше.

4. Первородящая находится во втором периоде родов. В процессе наблюдения за роженицей отмечено урежение сердцебиения плода до 90-100 уд/мин, которое не выравнивается после потуги. При влагалищном исследовании выявлено, что головка плода находится в узкой части полости малого таза, сагитальный шов в правом косом размере, малый родничок обращен влево кпереди. Каков план дальнейшего ведения родов?

1. Провести лечение острой гипоксии плода.

2. Родоразрешить роженицу путём выполнения кесарева сечения

3. Произвести рассечение промежности.

4. Наложить акушерские щипцы.

5. Начать внутривенное капельное введение окситоцина для усиления родовой деятельности.

5. В женскую консультацию обратилась повторнобеременная при сроке беременности 25-26 нед с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, появившиеся утром после сна. В анамнезе одни роды и два медицинских аборта. При наружном осмотре установлено, что размеры матки соответствуют сроку беременности, матка не возбудима при пальпации. Плод в тазовом предлежании, сердцебиение плода ясное, ритмичное. Кровянистых выделений из половых путей нет. Тактика врача женской консультации?