
Симптомы заболевания ССС
.pdf
WWW Симптомы, сопутствующие сосудистому обмороку
Выраженная бледность кожных покровов
Холодный липкий пот
Похолодание конечностей
Pulsus filiformis; ↓АД
Тахи- и брадиаритмии
Судороги
Быстрая нормализация состояния в положении лежа с опущенным головным концом и приподнятыми ногами

WWW
Одышка
Одышка при физической нагрузке и в покое
Ортопноэ
Пароксизмальная ночная одышка (ночные приступы «сердечной астмы»)
Сердечная астма

WWW
Терминология. Определения.
Одышка – это ощущение неудовлетворенности актом дыхания (ощущение дыхательного дискомфорта), различной субъективной
окраски в зависимости от механизма одышки, констатируемая объективно по изменению частоты, глубины и ритма дыхания
Удушье – это островозникающая интенсивная
одышка, при которой больной задыхается и близок к асфиксии
Удушье или одышка, возникающие в виде периодических приступов, носят название
астмы или пароксизмальной одышки

WWW
Рецепторы «Одышки»
Кожа лица |
Дыхатель- |
Дыхатель- |
Хеморецеп- |
и верхних |
ные пути и |
ные мышцы |
торы |
дыхатель- |
легкие |
|
централь- |
ных путей |
|
|
ной и |
|
|
|
перифери- |
|
|
|
ческой НС |
Одышка
при
физической
нагрузке

WWW
Рецепторы кожи, лица и верхних дыхательных путей
Раздражители:
Температура и влажность вдыхаемого воздуха
Величина потока воздуха

WWW
Рецепторы дыхательных путей и легких
1.Рецепторы растяжения («медленно реагирующие»)
Увеличение легочных объемов
1.Рецепторы раздражения («быстро реагирующие»)
Механическое раздражение (бронхоспазм)
Химическое раздражение
1. Юкстакапиллярные рецепторы (J- рецепторы) С-волокна,
располагающиеся в мелких бронхах
рядом с капиллярами.
Отек легких, интерстициальный фиброз

WWW
Хеморецепторы
Периферические |
Центральные |
Дуга аорты |
Продолговатый |
Каротидные мозг
тельца
|
Раздражители: |
Раздражители: |
• Снижение pH |
• Снижение paO2 |
• Повышение paCO2 |
• Повышение paCO2 |
|
|
|
• Снижение pH |
|
|
|

WWW
Рецепторы дыхательной
мускулатуры
Местный ацидози гипоксия
дыхательной мускулатуры
«Сидячий» образ жизни у больного с тяжелой сердечной недостаточностью

WWW Классификация одышки по механизму
Сердечная Легочная
Нейромускулярная
Гемическая (ацидоз, анемия, метгемоглобинемия и пр.)
Центральная

WWW |
Механизмы «сердечной» одышки |
||
Левожелудочковая |
•↓ притока к правому сердцу |
||
СН; митральный |
•Правожелудочковая СН |
||
стеноз; первичная |
|
||
|
легочная |
|
|
|
гипертензия |
Гиповолемия малого круга |
|
|
|
||
Гиперволемия |
|
||
|
малого круга |
Нарушение перфузионно- |
|
|
↑ давления в |
вентиляционного |
|
|
соотношения |
||
легочных капиллярах |
|
||
|
|
Нарушение газообмена ч/з |
|
Раздражение J- |
альвеоло-капиллярную |
||
мембрану |
|||
|
рецепторов |
||
|
|
||
|
Одышка |
↓PaO2; ↑PaCO2; ↓pH |
|
|
|
||
|
Характерна |
Раздражение |
|
|
ортопноэ |
хеморецепторов |
|
|
Смешанный вариант при лево- |
Одышка |
|
|
и правожелудочковой СН |
Ортопноэ не характерна |