Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Симптомы заболевания ССС

.pdf
Скачиваний:
37
Добавлен:
15.03.2016
Размер:
6.29 Mб
Скачать

WWW Симптомы, сопутствующие сосудистому обмороку

Выраженная бледность кожных покровов

Холодный липкий пот

Похолодание конечностей

Pulsus filiformis; ↓АД

Тахи- и брадиаритмии

Судороги

Быстрая нормализация состояния в положении лежа с опущенным головным концом и приподнятыми ногами

WWW

Одышка

Одышка при физической нагрузке и в покое

Ортопноэ

Пароксизмальная ночная одышка (ночные приступы «сердечной астмы»)

Сердечная астма

WWW

Терминология. Определения.

Одышка – это ощущение неудовлетворенности актом дыхания (ощущение дыхательного дискомфорта), различной субъективной окраски в зависимости от механизма одышки, констатируемая объективно по изменению частоты, глубины и ритма дыхания

Удушье – это островозникающая интенсивная

одышка, при которой больной задыхается и близок к асфиксии

Удушье или одышка, возникающие в виде периодических приступов, носят название астмы или пароксизмальной одышки

WWW

Рецепторы «Одышки»

Кожа лица

Дыхатель-

Дыхатель-

Хеморецеп-

и верхних

ные пути и

ные мышцы

торы

дыхатель-

легкие

 

централь-

ных путей

 

 

ной и

 

 

 

перифери-

 

 

 

ческой НС

Одышка

при

физической нагрузке

WWW

Рецепторы кожи, лица и верхних дыхательных путей

Раздражители:

Температура и влажность вдыхаемого воздуха

Величина потока воздуха

WWW

Рецепторы дыхательных путей и легких

1.Рецепторы растяжения («медленно реагирующие»)

Увеличение легочных объемов

1.Рецепторы раздражения («быстро реагирующие»)

Механическое раздражение (бронхоспазм)

Химическое раздражение

1. Юкстакапиллярные рецепторы (J- рецепторы) С-волокна, располагающиеся в мелких бронхах рядом с капиллярами.

Отек легких, интерстициальный фиброз

WWW

Хеморецепторы

Периферические

Центральные

Дуга аорты

Продолговатый

Каротидные мозг тельца

Раздражители:

Раздражители:

• Снижение pH

• Снижение paO2

• Повышение paCO2

• Повышение paCO2

 

 

 

• Снижение pH

 

 

 

WWW

Рецепторы дыхательной мускулатуры

Местный ацидози гипоксия дыхательной мускулатуры

«Сидячий» образ жизни у больного с тяжелой сердечной недостаточностью

WWW Классификация одышки по механизму

СердечнаяЛегочная

Нейромускулярная

Гемическая (ацидоз, анемия, метгемоглобинемия и пр.)

Центральная

WWW

Механизмы «сердечной» одышки

Левожелудочковая

•↓ притока к правому сердцу

СН; митральный

•Правожелудочковая СН

стеноз; первичная

 

 

легочная

 

 

гипертензия

Гиповолемия малого круга

 

 

Гиперволемия

 

 

малого круга

Нарушение перфузионно-

 

↑ давления в

вентиляционного

 

соотношения

легочных капиллярах

 

 

 

Нарушение газообмена ч/з

Раздражение J-

альвеоло-капиллярную

мембрану

 

рецепторов

 

 

 

Одышка

↓PaO2; ↑PaCO2; ↓pH

 

 

 

Характерна

Раздражение

 

ортопноэ

хеморецепторов

 

Смешанный вариант при лево-

Одышка

 

и правожелудочковой СН

Ортопноэ не характерна

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]