5. Симптоматическая терапия

5.1. Противорвотные средства

При наличии частой рвоты эффективным является разгрузка в питании, дробное дозированное кормление и промывание желудка, особенно при пищевом пути инфицирования, а при отсутствии эффекта назначаются противорвотные препараты

Таблица 6 – Противорвотные лекарственные средства [9]

Название препарата	Режим дозирования
Метоклопрамид Церукал таблетки 10 мг, ампулы 2 мл (1мл – 5 мг) Реглан табл. 10 мг, ампулы 2 мл (1мл – 5 мг), раствор 100-200 мл	Внутрь – детям 3-14 лет ½ таблетки (2,5-5 мг), 1 – 3 раза в утки за полчаса до еды, запивая большим количеством воды, или 1/2-1 ч.л. раствора для приема внутрь, или в/м 0,5-1 мл (0,1 мг/кг) 1 – 3 раза в сутки
Риабал (Прифиния бромид) раствор для детей 50 мл флакон	Внутрь по 1 мг/кг/сут на 3 приема (в 1 пипетке 2 мг – 0,4 мл) за полчаса до еды
Домперидон таблетки 10 мг Мотилак таблетки 0,01 г Мотилиум таблетки 10 мг, суспензия для приема внутрь 100 и 200 мл (1 мг/мл)	Внутрь: за полчаса до еды взрослым и детям старше 5 лет по 10 мг 3-4 раза/сут, детям до 5 лет 2,5 мг/10кг 3 раза в сутки. При выраженной тошноте и частой рвоте взрослым и детям старше 5 лет по 20 мг 3-4 раза в сутки, деям до 5 лет 5 мг/10кг 3-4 раза в сутки

5.2. Антидиарейные

Практически весь комплекс лечебных мероприятий, проводимых при кишечных инфекциях (включая диету, назначение ферментов, средств этиотропной терапии и др.), направлен на ликвидацию ведущего синдрома заболевания — диареи. Из антидиарейных ЛС можно использовать лоперамид и его аналоги (Имодиум, Лопедиум и др.). Быстрый и выраженный антидиарейный эффект оказывают также энтеросорбенты (Неосмектин, Фильтрум, Энтеросгель и др.) и пробиотики (Пробифор, Бифиформ, Бифистим, Энтерол и др.), а при метеоризме — «пеногасители» и комбинированные ферментные препараты (Панкреофлат, Зимоплекс, Юниэнзим с МПС). Эти ЛС можно использовать, в отличие от лоперамида, практически при всех типах диареи, независимо от возраста больных [9].

Однако, использование лоперамида и его аналогов не рекомендуется в связи с побочными эффектами в виде снижения моторики кишечника и, как следствие, ограничением защитного механизма диарейного синдрома [8, c. 64].

6. Купирование дисахаридазной недостаточности

Снижение в просвете кишечника дисахаридазной активности, индуцируемое ротавирусной инфекцией, в большей степени обусловлено не гибелью зрелых энтероцитов в результате репликации вирусов или вирус­индуцированного апоптоза, как это считалось раньше, а блокадой функционирования транспортных протеинов щеточной каймы энтероцита энтеротоксином ротавируса NSP4». Важным является факт, что полное возобновление лактазной активности после перенесенной кишечной инфекции в среднем происходит только через год. Проведенное исследование позволило утверждать, что включение в терапию заболевания фермента лактазы способствует позитивной динамике за счет уменьшения проявлений вторичной лактазной недостаточности и сокращения длительности диарейного синдрома. Целесообразность использования заместительной ферментотерапии — лактазы при лечении ротавирусной инфекции у детей раннего возраста подтверждается также тем, что такая терапия позволяет продолжить естественное вскармливание во время болезни [4].

Ферментотерапию в остром периоде следует проводить под контролем копрограммы. Для стартовой терапии (до получения результатов обследования) следует использовать препараты с низкой активностью панкреатических ферментов. Cледует назначать ферменты с высокой амилотической активностью (лактаза, тилактаза, ораза, сомилаза, панцитрат, пангрол 400, юниэнзим и др.) с 1-х дней заболевания или переводить ребенка на низколактозную или безлактозную диету.

При назначении ферментных препратов у детей следует учитывать, что безлактозные пробиотики (бифиформ, пробифор и др.) обладают амилолитической активностью и не следует их сочетать. Рекомендуется тактика чередования этих препаратов [8, c. 64].