Министерство образования и науки Российской федерации

ФГАОУ ВПО «Северо-Восточный федеральный университет им. М.К. Аммосова»

Медицинский институт

Кафедра пропедевтики детских болезней

РЕФЕРАТ НА ТЕМУ:

«ЛЕЧЕНИЕ РОТАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ»

Выполнил: студент 5 курса, 501/2 группы

по специальности «Лечебное дело»

Старостина Ирина Сергеевна

Проверил: ассистент Маринова Л.Г.

Якутск 2015

Оглавление

ВВЕДЕНИЕ………………………………………………………………………..3

Глава 1ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ 5

Глава 2ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ 7

Глава 3РЕГИДРАТАЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ 9

3.1. ПЕРОРАЛЬНАЯ РЕГИДРАТАЦИЯ 9

3.2. Инфузионная регидратация 12

Глава 4ЭТИОПатогенетическая терапия 14

4.1. Энтеросорбция 14

4.2. ПРИМЕНЕНИЕ ПРОБИОТИКОВ 15

Глава 5Симптоматическая терапия 18

5.1. Противорвотные средства 18

5.2. Антидиарейные 18

Глава 6купирование дисахаридазной недостаточности 20

Глава 7иммунотерапия 21

Глава 8профилактика 23

ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА…………….……………………………26

ВВЕДЕНИЕ

Ротавирусы — одна из наиболее частых причин острых гастроэнтеритов у детей, особенно раннего возраста.

За последние десятилетия существенно изменилась этиологическая структура ОКИ во всем мире. Так, если в первой половине XX века ведущая роль принадлежала бактериальным возбудителям, то в последние годы отмечается отчетливое доминирование вирусных инфекций. Во многом это обусловлено глобальными достижениями медицины в XX веке: разработкой и внедрением в широкую практику антибактериальной терапии; появлением новых высокочувствительных и высокоспецифичных методов лабораторной диагностики, позволяющих идентифицировать этиологию ОКИ. В настоящее время 50-80% ОКИ у детей как в развитых, так и развивающихся странах, вызываются вирусами [3].

У 80 % детей развитых стран ротавирусная инфекция встречается чаще в первые три года жизни. Дети до трех месяцев жизни болеют реже, чем остальные, так как имеют пассивный иммунитет от матери, однако описаны случаи внутрибольничного инфицирования новорожденных, протекавшие с неярко выраженной клиникой. Взрослые часто бывают носителями ротавируса, являясь источником инфекции для детей. Основной механизм передачи инфекции фекально-оральный, который реализуется контактным, контактно-бытовым, пищевым, водным путями, не исключается и воздушно-капельный [1].

Клиническими признаками ротавирусной диареи являются: острое начало с появлением лихорадки, многократной рвоты, которая чаще предшествует диарее или появляется одновременно [3].

Рассмотрим патогенез ротавирусной инфекции (схема 1), так как именно патогенетическая терапия имеет первостепенную важность в лечении и профилактике осложнений.

Схема 1 – Патогенез ротавирусной инфекции

ВХОДНЫЕ ВОРОТА - ЖКТ

РОТАВИРУС ПОРАЖАЕТ «ЗРЕЛЫЙ» ЭПИТЕЛИЙ

ЭКСПРЕССИЯ ЭНТЕРОТОКСИНА NSP4

МНОГОЭТАПНЫЙ ПРОЦЕСС ПРОНИКНОВЕНИЯ ВИРУСА В КЛЕТКУ

СВЯЗЫВАЕТСЯ С НЕОПОЗНАННЫМ РЕЦЕПТОРОМ

АКТИВАЦИЯ Cа²⁺-ТРАНСПОРТНЫХ СИСТЕМ

ВЫХОД Cа²⁺ ИЗ ВНУТРИКЛЕТОЧНОГО ДЕПО

НАРУШЕНИЕ СТРУКТУР МЕЖКЛЕТОЧНЫХ «ПЛОТНЫХ КОНТАКТОВ»

ПОВЫШЕНИЕ ПАРАЦЕЛЛЮЛЯРНОЙ ПРОНИЦАЕМОСТИ

СЕКРЕЦИЯ ХЛОРИДОВ В КРИПТАХ

ПОВРЕЖДЕНИЕ ЦИТОСКЕЛЕТА

ОТТОРЖЕНИЕ МИКРОВОРСИНОК

УСКОРЕННЫЙ МИТОЗ И ПРОДВИЖЕНИЕ КЛЕТОК К ВЕРХУШКЕ ВОРСИНКИ

СТРУКТУРНО И ФУНКЦИОНАЛЬНО НЕЗРЕЛЫЕ МИКРОВОРСИНКИ

НЕСПОСОБНОСТЬ СЕКРЕТИРОВАТЬ ДИСАХАРИДАЗУ

НАКОПЛЕНИЕ НЕГИДРОЛИЗИРОВАННЫХ УГЛЕВОДОВ

ВЫСОКОЕ ОСМОТИЧЕСКОЕ ДАВЛЕНИЕ В ПРОСТВЕТЕ КИШКИ

НАРУШЕНИЕ РЕАБСОРБЦИИ ВОДЫ, ЭЛЕКТРОЛИТОВ

ПОСТУПЛЕНИЕ В ТОЛСТУЮ КИШКУ

ОБРАЗОВАНИЕ ГАЗООБРАЗНОГО ВОДОРОДА, УГЛЕКИСЛОГО ГАЗА, МЕТАНА И ВОДЫ ПОД ДЕЙСТВИЕМ ФЕРМЕНТАЦИИ КИШЕЧНОЙ МИКРОФЛОРЫ

ОСМОТИЧЕСКАЯ И СЕКРЕТОРНАЯ ДИАРЕЯ

МЕТЕОРИЗМ

ЭКСИКОЗ