4.2. Применение пробиотиков

Поскольку при ротавирусном гастроэнтерите имеет место нарушение микробиоценоза кишечника, целесообразно включение в комплексную терапию пробиотиков и симбиотиков. В ряде исследований доказана эффективность пробиотических препаратов в комплексе терапии РВИ, в связи с чем интерес представляет препарат Энтерол, созданный на основе штаммов дрожжевых грибов группы актиномицет Saccharomyces boulardii, эффективность лечения которым у пациентов с диарейным синдромом, в том числе и при РВИ, имеет широкую доказательную базу.

В 2010 г. были опубликованы данные двойного слепого РКИ, целью которого было сравнить эффективность применения пробиотиков в терапии острой ротавирусной диареи у детей в возрасте от 1 до 23 мес. Дети были распределены на 3 группы, в зависимости от получаемой терапии. Всем пациентам, включенным в исследование, проводилась регидратационная терапия. Помимо этого пациенты 1-й группы получали плацебо, 2-й – S. boulardii, 3-й – пробиотик, в состав которого входили: L. acidophilus, L. rhamnosus, Bifidobacterium longum and S. boulardii. Согласно полученным результатам применение S. boulardii позволило уменьшить длительность диареи на 31,4% и сократить лихорадочный период на 73% по сравнению с плацебо.

Достоинство Энтерола ассоциировано с достоверным нормализующим действием S. boulardii на ферменты щеточной каемки (дисахаридазы, щелочная фосфатаза), функционирование которых нарушается при РВИ.

В рамках симптоматической терапии становится важным антисекреторный эффект Энтерола, связанный с продукцией белка, не обладающего протеолитической активностью, но способного ингибировать синтез циклического аденозинмонофосфата, что ведет к снижению секреции воды и электролитов в просвет кишечника и уменьшению диареи [11].

Таблица 5 – Пробиотики [9]

Название препарата	Легкая форма	Среднетяжелая форма
Аципол капсулы	Внутрь – дети с 3 мес до 3 лет по 1 капс, 2-3 раза, старше 3-4 раза в сутки за полччаса до приема пищи. Курс лечения 5-7 дней	В комбинации с антибактериальными препаратами аципол препятсвует прогрессированию дисбактериоза кишечника и повышает их клиническую эффективность
Бифидумбактерин форте – порошок	Внутрь – детям с 1 года по 5 пакетиков 4 раза в сутки. Курс лечения 3-5 дней.	Внутрь – детям с 1 гоода по 5 пакетиков 4-6 раз в сутки. Курс лечения 5-7 дней.
Бифиформ капсулы	Внутрь – детям 1-3 года по 1 капсуле 2 раза, 3-5 лет 3 раза, старше 5 лет 4 раза в сутки. Курс лечения 5-7 дней
Полибактерин табл	Внутрь – детям с 2 лет по 2 таблетки 3 раза в сутки. Курс лечения 5-7 дней.	Внутрь – детям с 2 лет по 2 таблетки 3-4 раза в сутки. Курс лечения 5-7 дней.
Споробактерин р-р флаконы 1, 2, 5 мл	Внутрь – детям 1-3 года по 0,5 мл, старше 3 лет по 1 мл 2 раза в сутки. Курс лечения 3-5 дней.	Внутрь – детям 1-3 лет по 0,5 мл, старше 3 лет по 1 мл 3 раза в сутки. Курс лечения 5-7 дней
Энтерол, капсулы 250 мг	Внутрь – детям 1-3 года по 1 капсуле, старше 3 лет по 1-2 капсуле 2 раза в сутки. Курс лечения 5-7 дней