khirbol
.pdf-
, -
-
. -
1 ,
15,4 %, 31,3 % 100 000 .
5-
10–15 %. -
, , ,
. -
50 . 2–2,5
, ,
.
-
(114,7 100 . ), –
(3,1 100 .).
, , , , -
, ( ) (Forman D., 2008).
. 2001 « » -
38,4 100 . , 2010
30,3 100 000 .
,
, -
,
-
. ,
, , –
, , ,
. ,
,
. 1978
141
( ) -
– ( ).
:
,
, -
;
;
;
;
.
( -
, . . -
) -
73,5–85 % .
.
H. pylori
, , -
, , ,
-
, -
bcl-2, bcl-x. -
-
, . -
. -
-
-, . -
. H. pylori
.
142
. .
( ), ( )
) , ,
.
4 ,
,
.
(60 % ).
20–25 % , – 10–15 %, – 2–5 % ,
5 % .
–
. -
-
, 1926 R. Borrmann.
4 : I – ( ) ;
II – ( ) ; III – ;
IV – .
. -
.
( , , -
, )
.
, -
( ) .
,
-,
.
-
, -
. -
-
143
(1977). : -
– , , -
( ); ; -
; ; -
.
-
:
a), -
-
;
b), -
-
;
c), ,
,
« » . -
.
.
:
;
;
.
-
. -
. -
: -
( , -
), ,
, ,
-
.
4 -
( . , 1960) ( . 67).
144
. 67.
. , 1960)
I. :
, -
. : 1) -
, 2) , 3) -
, 4)
( ).
II. – -
.
: 1) , 2) -
, 3) , 4) . III. – , -
, -
. : 1) ; 2) -
145
; 3) -
, 4) –
.
IV. – -
, , -
. : 1) -
, 2) , 3)
, 4) .
-
-
,
.
,
-
. 25 % « »
. -
,
,
.
(1981)
,
,
20 , -
.
-
N1 N3.
N1 – ( ) : o
o
o
o: 4s ( ) –
-
, 4d ( ) –
o
o
146
N2 – :
o
o
o
o
o
N3 – :
o
o
o
o
o
o
o
-
. N1–N2 -
,
N3 -
.
5- 45,5 %,
15 – 29,7 %, 15 -
5- 10,4 % (Rodger J.D. et al., 1998). -
. 3, . 68 69). ,
.
. , -
, , . -
,
–
, .
147
3
( . ., 2001)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
N1 |
|
N2 |
|
N3 |
||
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
D1 |
|
+ |
|
- |
|
- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+ |
|
+ |
|
- |
|
|
D2 |
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+ |
|
+ |
|
+ |
|
|
D3 |
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
. 68: – D2, – -
D3. ) ; 2 – -
; 3 – ; 4 – -
; 5 – ; 6 – ; 7 –
. ) 1 – ; 2 – ; 3 – ; 4 – -
148
. 69. D3. 1 – ; 2 – ; 3 – ; 4 – -
; 5 – ; 6 – ; 7 – -
; 8 – ; 9 – -
; 10 – ; 11 – ( -
),
, -
,
, -
. -
, , .
-
)
. -, -
,
– . -
).
-
(1997).
– .
o x – . o 0 – .
149
o Tis – :
(carcinoma in situ).
oT1 – , -
.
o2 – -
.
o 3 – ( -
) .
o4 –
N – . N –
-
.
o–
.
oN0 – -
.
oN1 – 1–6 -
.
oN2 – 7–15 -
.
oN3 – 15
.
– .
o–
.
o 0 – .
o Ml – ,
-
, , .
TNM :
150