- •Тема 1. Гигиенические требования к размещению, планировке и оборудованию лечебно-профилактических учреждений (санитарная экспертиза проекта больницы)
- •1.1.1. Организация земельного участка больницы.
- •1.1.2. Гигиеническая оценка типов строительства больниц.
- •1.2.1. Приемное отделение.
- •1.2.2. Палатное отделение больницы.
- •1.2.3. Особенности планировки хирургического отделения.
- •1.2.4. Акушерское отделение.
- •1.2.5. Детское неинфекционное отделение.
- •1.2.6. Инфекционное отделение.
- •1.2.7. Особенности планировки специализированных отделений.
- •1.2.8. Поликлиника
- •Тема 2. Методы исследования и гигиеническая оценка микроклимата помещений больниц. Гигиенические требования к отоплению.
- •2.1.1. Температура воздуха.
- •2.1.2. Влажность воздуха.
- •2.1.3. Подвижность воздуха.
- •1. Определение температурного режима помещения.
- •2. Определение влажности воздуха.
- •3. Определение скорости движения воздуха на рабочем месте с помощью шарового катотермометра.
- •4. Дать комплексное гигиеническое заключение о микроклимате помещения.
- •Тема 3. Инсоляционный режим. Естественное и искусственное осВещение больниц
- •3Адание на самоподготовку:
- •3.2.1. Гигиенические требования к естественному освещению больниц.
- •3.2.2. Исследование естественного освещения.
- •3.3.1. Гигиенические требования к искусственному освещению больниц.
- •3.3.2. Исследование искусственного освещения.
- •Тема 4. Санитарная оценка чистоты воздуха (антропотоксины, бактериальная обсемененность). Гигиенические требования к вентиляции. Оценка вентиляционного режима больниц.
- •4.1.1. Оценка загрязнения воздуха помещений продуктами метаболизма по содержанию двуокиси углерода.
- •4.1.2. Санитарно-бактериологическое исследование воздуха.
- •4.2.1. Требования к организации рационального воздухообмена в помещениях больниц.
- •4.2.1.1. Организация воздухообмена операционных блоков.
- •Тема 5. Санитарно-противоэпидимеский режим работы больниц. Профилактика внутрибольничных инфекций.
3Адание на самоподготовку:
По рекомендуемой литературе и с использованием учебного материала к самоподготовке:
Усвоить биологическое и гигиеническое значение солнечной радиации для человеческого организма.
Усвоить понятия «освещенность», «инсоляционный режим» и др.
Уяснить факторы, влияющие на уровень освещения в помещениях.
Уяснить показатели оценки естественной освещенности в помещениях, и гигиенические нормативы для лечебных учреждений.
Усвоить гигиенические требования к искусственному освещению и сравнительную оценку различных источников искусственного света.
Освоить способы определения и оценки искусственного освещения, гигиенические нормативы искусственной освещенности.
УЧЕБНЫЙ МАТЕРИАЛ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ
3.1.Значение солнечной радиации и освещения для человеческого организма.
Солнечный свет - важный раздражитель, который через зрительный анализатор влияет на состояние ЦНС, повышая активность в больших полушарий. Свет действует положительно на эмоциональное состояние человека во время бодрствования, улучшает самочувствие, повышает жизненный тонус. Видимые лучи также обеспечивают функцию наиболее тонкого и дистанционного анализатора, каким является зрение. Действуя рефлекторно через зрительный анализатор и частично через периферические нервные окончания в коже, свет воздействует на осуществление фотохимических процессов в организме, на ритм жизненного уклада (сон и бодрствование), обмен веществ, сердечно-сосудистую систему и т.д. Спектральный состав солнечной радиации и биологическое действие лучей различной длины волны представлены в таблице 5.
Таблица 5.
Спектральный состав солнечной радиации
Название лучей |
Длина волны в нм |
Прохождение через атмосферу |
Проницаемость через кожу (мм) |
Основное биологическое действие |
Инфракрасные а) длинные б) короткие |
15000-4000 4000-1500 1500-760 |
Задерживаются Проходят Проходят |
0-1 до 1 11-10 |
Поверхностное тепловое Глубокое тепловое |
Видимые |
760-390 |
Проходят |
10-1 |
Слабо фотохимическое |
Ультрафиолето-вые а) длинные |
390-320
|
Проходят |
от 1 до 0,5
|
Синтез витамина Д
|
б) средние
|
320-290
|
Проходят при чистой атмосфере и высоком стоянии солнца над горизонтом |
0,5-0,1
|
Слабое бактерицидное
|
в) короткие |
<290
|
Задерживаются слоем озона на высоте 18-40 км |
0,2 |
Сильно фотохимическое(приводит к патологии). Сильное бактерицидное
|
Под освещенностью понимается поверхностная плотность светового потока, падающего на освещаемую поверхность (определяется как отношение светового потока к величине освещаемой поверхности). Единица освещенности люкс (лк), представляет собой освещенность поверхности в 1 м2, на который равномерно распределен световой поток, равный 1 люмену:
Освещение, отвечающее гигиеническим требованиям, должно обеспечивать количественную достаточную степень освещенности, оптимальную для работы и самочувствия человека.
качественно постоянную во времени освещенность, равномерную в пространстве и отсутствии тени;
отсутствие чрезмерной яркости в пределах рабочей зоны;
отсутствие блескости прямой и отраженной.
3.2. Естественное освещение.
Естественное освещение в помещении складывается из прямого, рассеянного и отраженного света, проникающего через оконное застекление. Уровень естественного освещения в помещении зависит от светового климата, который складывается из общих климатических условий местности (географической широты, времени года и суток, состояния погоды); степени прозрачности атмосферы, а также от плотности застройки, характера озеленения, обусловливающих затемнение помещений, размеров оконных проемов, их формы, конструкции, загрязненности застекления; внутренней планировки, цвета окраски помещений, высоты верхнего края окна и подоконника, глубины помещения. Важное значение имеет ориентация окон по сторонам света, определяющая инсоляционный режим помещения. Под инсоляцией понимают освещение зданий солнечными лучами и попадание прямых солнечных лучей через светопроемы в помещение. Инсоляционный режим оценивается продолжительностью инсоляции в течение суток, процентом инсолируемой площади помещения и количеством радиационного тепла, поступающего через проемы в помещение. В зависимости от ориентации различают три типа инсоляционного режима (Таблица 6).
Таблица 6.
Типы инсоляционного режима помещений.
Инсоляционный режим |
Ориентация по сторонам света |
Время инсоляции |
% инсолируемой площади помещений |
Количество тепла за счет солнечной радиации (КДЖ/ м 2) |
Максимальный |
Ю-В, Ю-З |
5-6 ч |
80 |
Свыше 3300 |
Умеренный |
Ю, В |
3-5 ч |
40-50 |
2100-3300 |
Минимальный |
С-В, С-З |
Менее 3 |
Менее 30 |
Менее 2100 |
Исходя из требований инсоляции выделяется четыре группы больничных помещений. К первой группе относятся помещения, которые должны подвергаться интенсивной инсоляции в течение большей части года и суток и в то же время защищаться от чрезмерного перегрева (палаты больниц и помещения дневного пребывания больных). Вторую группу составляют помещения, которые необходимо предохранять от перегрева и слепящего действия солнца (операционные, предоперационные, лаборатории, родовые комнаты). Третья группа включает помещения, к которым не предъявляются какие либо требования в отношении инсоляции (рентгеновские, физиотерапевтические кабинеты, административные помещения). В четвертую группу выделены все открытые элементы лечеб ных осуществляемое через окна в торцовых стенах зданий и в световых Определение учреждений, используемые для отдыха и лечения больных. Наилучшая ориентация для больничных палат - Ю, Ю-В; допустимая - Ю-3, В; неблагоприятная - З, С-В, С, С-З. С-В и С-3 ориентация допускается для палат, общее количество коек в которых не более 10% общего количества коек отделения. Операционные, реанимационные, перевязочные, процедурные должны иметь ориентацию С, С-В, В, С-З.