ДЕКОРТИКАЦИЯ

ДЕКОРТИКАЦИЯ - декортикационная ригидность - результат двусторон­него поражений глубинных отделов полушарий мозга и функционально­го выключения кортикоспинальных путей. Проявляется стойким сги­банием верхних конечностей, приведением их к туловищу и разгибанием, ротацией нижних конечностей.

ДЕЦЕРЕБРАЦИЯ - децеребрационная ригидность - наблюдается при поражении нижнего отдела ствола головного мозга, зрительного бугра, а также двустороннем поражении полушарий, сопряженных с растормаживанием этих отделов ствола. Клинически: тоническое разгибание, гиперпронация верхних и нижних конечностей, /Следует дифференци­ровать с раздражением мозговых оболочек/.

ВНИМАНИЕ! Перечисленные методы определения состояния сознания /таб., по Глазго/ не позволяет с уверенностью судить об уровне нарушения Функций ЦНС, в том числе ствола мозга, поэтому нужны данные неврологического исследования.

При исследовании состояния сознания приходится встречаться со своеобразными формами угнетения сознания, не соответствующими ни одной из перечисленных категорий /оглушение, сопор, кома/, АППАЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ - проявление гибели обширных областей коры /мозгового плаша / при относительной сохранности строла. Клиничес­ки: отсутствие каких-либо движений, речи, эмоциональной реакции и памяти. Мышечный тонус резко повешен. Глотание отсутствует. Спонтанно или в ответ на инструкцию открываются глаза, но движе­ние глазных яблок не координированы.Фиксации внимания нет. На болевое раздражение - хаотическая двигательная реакция. Сон и бодрствование вне зависимости от времени суток. Резких изменений дыхания и гемодинамики нет. Аппалический синдром рассматривается как сочетание тотальной апраксии и агнозии или состояние, сред­нее между сопором и комой.

ВЕГЕТАТИВНОЕ СОСТОЯНИЕ - близкое по сущности к апаллическому c-мy. Состояние после длительной комы / 3-5 педель/.

АКИНЕТИЧЕСКИЙ МУТИЗМ /бодрствующая кома/ - при отсутствии речи, активных движений и четкой oрганизации /реакции/ на болевые раздражения, глаза открыты и создается ложное впечатление о сохран­ности сознания, Где при в этом локализуется патологический процесс единой точки зрения нет.

СИНДРОМ ЗАМЫКАНИЯ – синдроm отсутствия двигательных функций состояние дезфферентацни, синдром изоляции. Это поражение кортиконуклеарных кортико-спинальных путей на уровне моста. Клинически: ясное сознание при полной утрате двигательных функций и речи. Могут быть вертикальные движения глазных Яблоков, мигренью.