
- •Глава 1
- •1.1. Общие сведения о травме челюстно-лицевой области, статистические данные, классификация
- •1.2. Повреждения мягких тканей лица.
- •1.3. Травмы зубов
- •I. Классификация травм воз.
- •II. Классификация клиники детской челюстно-лицевой хирургии Белорусского государственного медицинского университета.
- •Полные вывихи зубов.
- •Вколоченные вывихи зубов. Травма зачатков зубов.
- •1 Вариант:
- •2 Вариант:
- •1.4. Повреждения костей лицевого скелета
- •Методы хирургического лечения.
- •Переломы костей носа
- •1.5. Осложнения травм лица
- •Перевязка наружной сонной артерии
- •1.6. Комбинированные радиационные поражения
- •1.7. Ожоги лица
- •1.8. Сочетанная травма
- •1.9. Огнестрельные ранения челюстно-лицевой области
- •Одномоментная исчерпывающая первичная хирургическая обработка раны
- •Одномоментная исчерпывающая первичная хирургическая обработка раны включает два способа дренирования.
- •Организация наблюдения и оказания экстренной помощи раненым.
- •1.10. Организация помощи раненым в челюстно - лицевую область на этапах медицинской эвакуации
- •Глава 2. Специфические воспалительные процессы челюстно-лицевой области
- •Глава 3. Заболевания слюнных желез
- •Диагностика заболеваний слюнных желез Общие методы исследования
- •Частные методы исследования слюнных желез
- •Зондирование протоков слюнных желез
- •Обзорная рентгенография слюнных желез
- •Сиалометрия.
- •Цитологическое исследование секрета слюнных желез
- •Сиалография
- •Специальные методы исследования слюнных желез
- •Динамическая сиалосцинтиграфия.
- •1. Консервативное лечение
- •2. Оперативное лечение.
- •Глава. 4 одонтогенные верхнечелюстные синуситы.
- •Строение костных стенок пазухи.
- •Дифференциальная диагностика одонтогенного и риногенного синусита.
- •Клинические признаки перфорации верхнечелюстной пазухи.
- •Глава. 5 хирургия маргинального периодонта
- •Противопоказания к хирургическому лечению маргинальных периодонтитов.
- •Классификация методов хирургического лечения маргинальных периодонтитов.
- •Классификация методов хирургического лечения маргинальных периодонтитов (Иванов в.С.,1989).
- •Гингивальная хирургия кюретаж
- •Запрещается зондирование кармана в течение 3 недель. Повязку меня-ют через день после операции и накладывают еще до 7 дней.
- •Гингивотомия – рассечение десны
- •Гингивэктомия - иссечение края десны
- •Противопоказания к проведению простой гингивэктомии:
- •Недостатки радикальной гингивэктомии:
- •Френулотомия
- •1 Вариант.
- •Направленная регенерация тканей маргинального периодонта
- •Причины неудовлетворительных результатов в хирургии маргинального периодонта:
- •Функциональные обязанности онкологического диспансера:
- •Функциональные обязанности врача-онколога центральной районной и городской больниц:
- •Учетная документация
- •В соответствии с приказом мз Республики Беларусь №75 от 23 апре-ля 2003 г. Утверждены следующие формы учетной медицинской докумен-тации и указания по их заполнению:
- •6.2. Классификация злокачественных опухолей головы и шеи
- •Опухоли головы и шеи
- •Губа и полость рта (с00; с02-06)
- •Глотка (с01; с05.1,2; с09; с10.0,2,з; с11-1з)
- •Гортань (с32.0,1,2; с10.1)
- •ПараназальНblЕ синуСbI (сз1.0,1)
- •Слюнные железы (с07; с08)
- •6.3. Общие принципы диагностики злокачественных опухолей
- •6.4. Общие принципы лечения злокачественных опухолей
- •Хирургический метод
- •Лучевая терапия
- •Лекарственные методы
- •6.5. Симптоматическая терапия
- •Оптимальная тактика фармакотерапии хронической раковой боли (по Осиповой н.А., 2001)
- •6.6. Деонтология в онкологии
- •Глава 7. Доброкачественные опухоли
- •7.1. Доброкачественные опухоли мягких тканей эпителиальной (эктодермальной) природы Классификация опухолей мягких тканей (е.Ю. Симановский, 1968)
- •Папилломы и папилломатоз
- •Для уточнения диагноза инцизионная биопсия невуса противопоказана. Атерома
- •Врожденные кисты и свищи
- •Боковые свищи шеи
- •7.2. Доброкачественные опухоли мягких тканей соединительно тканной (мезенхимальной) природы
- •Фиброзные новообразования
- •Фиброма – опухоль, состоящая из фиброзной ткани.
- •Выделяют одиночные фибромы, симметричные фибромы и фиброматоз десен.
- •Гемангиомы
- •Лимфангиомы
- •7.3. Остеогенные доброкачественные опухоли и опухолеподобные состояния челюстно - лицевой области
- •Экзостозы
- •Эозинофильная гранулема
- •7.4. Доброкачественные неостеогенные опухоли и опухолеподобные образования челюстей
- •Гемангиома
- •Гемангиоэндотелиома
- •Миксома
- •Хондрома
- •Холестеатома
- •7.5. Доброкачественные одонтогенные опухоли и одонтогенные образования челюстей
- •Мягкие одонтомы.
- •Одонтогенная фиброма
- •Цементома
- •Кисты челюстей
- •Радикулярная киста
- •Глава 8. Предраковые состояния челюстно - лицевой области
- •Глава 9. Злокачественные опухоли челюстно-лицевой области
- •9.1. Злокачественные опухоли кожи лица
- •Базалиома кожи лица
- •9.2. Рак губы
- •9.3. Рак слизистой оболочки полости рта
- •Факторы, способствующие малигнизации:
- •9.4. Злокачественные опухоли костей лица
- •Саркомы неясного генеза
- •9.5. Операции на регионарном лимфатическом аппарате шеи, показания и противопоказания
- •Глава 10. Опухоли слюнных желез
- •Аденолимфома
- •Ацинозно-клеточная опухоль
- •Карцинома
- •Оперативное лечение опухолей слюнных желез
- •Приложения Иммунопрофилактика столбняка
- •Ас-анатоксин хранят в сухом темном месте при 620с. Препарат, подвергшийся замораживанию, применению не подлежит.
- •Сыворотку хранят в сухом темном месте при 53ос. Сыворотки, подвергшиеся замораживанию и оттаиванию, но не изменившие физические свойства, годны к применению.
- •Иммунопрофилактика бешенства
- •Литература
Гемангиомы
Гемангиома – доброкачественная опухоль, связанная с врожден-ным пороком развития кровеносных сосудов. Проявляется с детского возраста.
В отличие от других доброкачественных опухолей, гемангиома обладает инфильтрирующим ростом, может рецидивировать, однако она не способна метастазировать. Постепенно разрастаясь, гемангиома может достигать больших размеров.
Классификация Н.И. Кондрашина (1963):
Простая.
Кавернозная или пещеристая.
Ветвистая.
Комбинированная (простая + кавернозная; кавернозная + ветвистая).
Смешанная (гемангиолимфома, гемангиофиброма, нейроангио-фиброма).
Системный ангиоматоз.
Сосудистые аномалии:
Врожденное сосудистое пятно (сосудистый невус)
Телеангиоэктазия.
Международная гистологическая классификация:
Доброкачественная гемангиоэндотелиома.
Капиллярная гемангиома (юношеская гемангиома).
Кавернозная гемангиома.
Гроздевидная (ветвистая) гемангиома (артериальная, венозная, артериовенозная).
Внутримышечная гемангиома (капиллярная, кавернозная или артерио-венозная).
Системный гемангиоматоз.
Гемангиоматоз с врожденным артерио-венозным свищом или без него.
Гломусная опухоль (гиомангиома).
Ангиомиома (сосудистая лейомиома).
«Гемангиома» грануляционного типа (пиогенная гранулема)
Классификация П.М. Горбушиной (1978)
1. Кавернозные или пещеристые:
инкапсулированные;
диффузные.
2. Капиллярные или простые:
поверхностные;
глубокие.
3. Гроздевидные или ветвистые:
венозные;
артериальные.
4. Фиброангиомы:
капиллярные;
кавернозные;
ветвистые (быстрорастущие, медленнорастущие).
Чаще всего встречаются капиллярные, ветвистые, кавернозные гемангиомы.
Капиллярная, или простая, гемангиома представляет собой плоский, пятнистый, розовато-красный или синюшно-багровый участок ткани, состоящий из обильного скопления новообразованных капилляров и артериол, переплетающихся и анастомозирующих друг с другом. Капилляры могут быть артериальными или венозными. Локализуются гемангиомы либо на слизистой оболочке рта, либо на коже лица. При нажатии на пораженный участок (пальцем или инструментом) он бледнеет, а по прекращении давления приобретает прежнюю окраску.
Постепенно разрастаясь, капиллярная гемангиома поражает подкожную или подслизистую клетчатку. Бывает чередование периодов быстрого роста и стабильного состояния. В редких случаях она исчезает или уменьшается без лечения.
Гроздевидная (ветвистая) гемангиома состоит из клубка широких и извитых артериальных сосудов. Артериальная гемангиома пульсирует. Благодаря наличию во многих ветвистых гемангиомах артерио-венозных анастомозов над ними нередко выслушивается систолический шум. Этим они напоминают ветвистую аневризму, и потому принадлежность их к опухолям оспаривается. При наклоне головы вниз ветвистая гемангиома увеличивается в размерах.
Кавернозная, или пещеристая, гемангиома состоит из группы крупных заполненных кровью полостей. Отдельные полости сообщаются друг с другом либо разделены тонкими соединительно-тканными перемычками, содержащими небольшое количество эластических и мышечных волокон. Благодаря наличию кавернозных полостей, сообщающихся друг с другом, для этого вида гемангиом характерным является признак «сжатия» и «наливания»: при сжатии пальцами они спадаются, а затем постепенно наполняются кровью. Опухоль может быть окружена капсулой или иметь диффузный характер.
Кавернозные гемангиомы могут поражать не только мягкие ткани лица, язык, слизистую оболочку и подслизистый слой полости рта, шею, но и челюсти. Иногда в толще кавернозной или гроздевидной гемангиомы можно определить плотные округлые образования, представляющие собой петрофицированные тромбы-флеболиты.
Можно наблюдать больных, у которых одновременно имеются участки, пораженные гемангиомами различной формы. Такая гемангиома является сочетанной, но в ней всегда преобладает либо участок простого, либо кавернозного, либо гроздевидного поражения.
Лечение. Небольшие простые (капиллярные) гемангиомы лечат с помощью электрокоагуляции, лучевой терапии, проводится склерозирующая терапия, лучевая терапия, гормонотерапия, комбинированный метод лечения. При капиллярных гематомах при отсутствии роста опухоли возможно наблюдение за ней, так как в течение первого года жизни возможен регресс опухоли.
Телеангиоэктазия - капиллярная гемангиома кожи в виде небольших поверхностных звездчатых разветвлений мелких поверхностных сосудов кожи в виде «паучка» или полос неправильной формы. В некоторых случаях могут кровоточить. Лечение: криодеструкция или диатермокоагуляция.
Врожденное сосудистое пятно (сосудистый невус) – порок развития сосудов кожи (расширение и увеличение числа капилляров в дерме). Образование красного цвета с разной степенью проявления. Цвет усиливается на холоде, при плаче, крике. Пятна, как правило, врожденные и не увеличиваются в дальнейшем.
Лечение: криодеструкция, хирургическое лечение, лазеротерапия, лучевая терапия.